Aspectos operacionales en el requerimiento

de vacunas para grupos especiales

Departamento de Inmunizaciones
DIPRECE
Ministerio de Salud
Prov. Arauco, 21/12/2018
• 1976 Surge en Chile el PAI, hoy
PNI.

• Anteriormente existía el calendario

de vacunas (años 50s).

• El PNI ha ido creciendo y

aumentando el numero de vacunas
y su variedad, de acuerdo al
desarrollo tecnológico.

• El año 2013 se incorpora el RNI.

• Al poco andar, se constata la

menor capacidad inmunizante de
las vacunas en pacientes con
deficiencias inmunológicas
congénitas o adquiridas. Surge así
la asignación de Vacunas
Especiales.

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 Manual de Vacunas Especiales

Personas con alteraciones congénitas o adquiridas del sistema

inmune.

• Acercar las vacunas a quienes lo necesitan.

• Orientar a los profesionales acerca de los esquemas de vacunación
correspondientes a cada trastorno.

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Grupos Objetivos del Manual de Vacunas Especiales
Recién nacido de pretérmino.

Pacientes pediátricos con inmunodeficiencias primarias.

Pacientes con VIH.

Pacientes con cáncer hematológico y tumores sólidos.

Pacientes receptores de trasplantes de órganos sólidos.

Pacientes receptores de precursores hematopoyéticos.

Pacientes con asplenia/hiposplenia.

Pacientes con enfermedades crónicas de base.

Pacientes sometidos a corticoterapia.

Pacientes con terapia biológica.

Familia y contactos cercanos de pacientes con

inmunosupresión.

Vacunación en privados de libertad.

Vacunación en situaciones de catástrofes naturales.

4
5
 Receta médica

• Nombre

• Diagnóstico

• Vacuna solicitada y dosis

• Letra clara y legible

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7
¿Cómo funcionará dentro de poco?

8
 Vacunas que se autorizan
directamente sin necesidad de
solicitud especial

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Tabla 1: Vacunas que se autorizan directamente por estar garantizadas en
canastas de prestaciones GES.
Numero Demanda
Problema de salud Vacuna garantizada
patología GES estimada 2019
Linfoma en personas Neumocócica,
17 951 pctes.
de 15 años y más esquema secuencial
Neumocócica,
45 Leucemia en personas de 15 años y más 61 pctes.
esquema secuencial
anti Influenza
Neumocócica 23v
51 Fibrosis quística 21 pctes.
anti Varicela
anti Hepatitis A
Hepatitis Crónica por
68 anti Hepatitis A 141 pctes.
virus hepatitis B
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Tabla 2: Vacunas que se autorizan directamente por estar garantizadas
en las canastas de prestaciones LRS.
Problema de Demanda
Vacuna garantizada
salud estimada 2019
Artritis Neumococica esquema secuencial
1.850 pctes.
Reumatoidea anti Influenza
Neumococica esquema secuencial
Artritis Psoriasica 490 pctes.
anti Influenza
Neumococica esquema secuencial
anti Influenza
Colitis Ulcerosa anti Hepatitis B 258 pctes.
anti Varicela
VPH
Neumococica esquema secuencial
Enfermedad de anti Influenza
323 pctes.
Crohn anti Varicela
VPH

Neumococica esquema secuencial 247 pctes.

Implante Coclear
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 Tabla 3: Vacunas no programáticas autorizadas por decretos
Vacuna Grupo Objetivo Definición
Hepatitis B Recién nacidos hijos de madre con Una dosis antes de las 12 horas de nacido y continuar con
antígeno de superficie de el esquema establecido para el grupo de población
Hepatitis B positivo (AgsHB). infantil.
Hepatitis B Personal de Salud "Cuya actividad lo/la expone a contacto directo con
sangre o fluidos de alto riesgo y aquel que no realizando
normalmente actividades en contacto directo con sangre
o fluidos de alto riesgo pueda realizarlas ante una
emergencia aun cuando tenga vacunación incompleta.
Ello con excepción de quienes cuenten con registro de
haber recibido vacunación completa.".
Hepatitis B Pacientes Pre Diálisis Personas con diagnóstico de insuficiencia renal crónica
(IRC); los niños con esquema completo (registrado) de
vacunación: 4 dosis de pentavalente, no vacunar y sólo
administrar 1 dosis de refuerzo con vacuna de 10 mcg
cuando el nivel de anticuerpo anti-HBs sea <10mUl/ml.
Hepatitis B Personas que ingresan a Diálisis Personas sometidas a diálisis o Hemodiálisis peritoneal.
Quienes ingresan a diálisis con esquema de vacunación
incompleto deben completar dosis faltantes, según rango
de edad señalado."
Esquema
1 dosis antes de las 12 horas de nacido.
0,1 y 6 meses, NO REINICIAR
ESQUEMA,
Completar esquema, según dosis
pendientes.
Esquema de inmunización: 3 dosis 0, 1
y 6 meses, con vacuna de 10mcg hasta
los 15 años, 11 meses y 29 días. 20
mcg a los mayores de 16 años.
4 dosis a los 0, 1, 2 y 6 meses; menores
de hasta 15 años, 11 meses, 29 días:
Dosis de 10 mcg. Mayores de esa edad
dosis de 40 mcg.
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Hepatitis B Personas con VIH+ y Personas con VIH+ y trabajadores/as sexuales, con
trabajadores/as Sexuales indicación médica, sin vacunación previa y con examen
de Antígeno de superficie de Hepatitis B (AgsHB)
negativo. Si cuenta con examen
anticore total (anti HBC), éste también debe ser
negativo.
Hepatitis B Pacientes en Hemodiálisis Crónica Pacientes en Hemodiálisis crónica con niveles de
anticuerpos ANTI-AGSHB inferiores a 10mUl/ml.
Hepatitis B Personas que sean contacto de Personas que sean contacto (relación estrecha que facilite
persona confirmada con Hepatitis contraer la infección, como compartir techo o contactos
B (+) sexuales) de persona confirmada Hepatitis B (+) con
resultado negativo para antígeno de superficie de
Hepatitis B y sin antecedentes de vacunación anti
Hepatitis B previa.
Hepatitis B Personas Víctimas de Violencia Personas víctimas de violencia sexual, con riesgo de
Sexual contagio por virus
Hepatitis B (contacto con secreciones de riesgo,
manipulación de genitales), no vacunadas y con exámenes
de antígeno de superficie de Hepatitis B negativo".
Esquema de inmunización: 3 dosis 0,
1 y 6 meses.
Esquema de inmunización: 1 dosis de
refuerzo cuando niveles de anticuerpos
anti-AgsHB sean <10mUl/ml.
Esquema de inmunización: 3 dosis: 0, 1
y 6 meses
No según esquema de inmunización de
grupo objetivo de personas con
insuficiencia renal crónica.
Esquema de inmunización: 3 dosis por
una vez en la vida: 0, 1 y 6 meses, con
vacuna de 10 mcg hasta los 15 años, 11
meses y 29 días.
20 mcg a los mayores de 16 años.
13
Neumococica Adultos de 65 años y adultos de Adultos de 65 años y adultos de 66 años y más no Esquema de inmunización: 1 dosis.
polisacárida 23 V 66 años y más no vacunados vacunados anteriormente
anteriormente

Neumococica
polisacárida 23 V Grupo objetivo de adultos con Adultos de 65 años y adultos de 66 y más Esquema de inmunización:
mayor riesgo de enfermedad (Inmunodeprimidos y Esplenectomizados). SOLO 1 dosis de refuerzo 5 años
neumocócica. después de administrada la primera.

Neumococica Personas inmunosuprimidas a Personas inmunocompetentes: enfermedad cardiaca Esquema de inmunización: Según
conjugada 13 V partir de los 2 meses de vida. crónica, enfermedad pulmonar crónica, Diabetes indicación y orden médica.
Mellitus, Enfermedad Hepática crónica. Personas
inmunocomprometidas: inmunodeficiencia congénita o
adquirida, infección por VIH, insuficiencia renal crónica,
leucemia, trasplante de órganos sólidos.

VPH Hombres y mujeres con infección Hombres y mujeres con infección por VIH, entre 9 y 26 Esquema de inmunización: 3 dosis a los
por VIH(+) años, no vacunados previamente 0, 2 y 6 meses.

VPH Personas Víctimas de Violencia Personas víctimas de violencia sexual, entre 9 y 26 años, Esquema de inmunización: Entre 9
Sexual no vacunadas. años y 13 años 11 meses y 29 días: 2
dosis con intervalo de 12 meses entre
ellas; desde 14 años en adelante: 3
dosis a los 0, 2 y 6 meses.

VHA Personas con Hepatitis C Todas las personas con infección por el virus de la Esquema de inmunización: 2 dosis de
Hepatitis C, diagnosticadas y confirmadas por el Instituto vacuna Hepatitis A con un intervalo de
de Salud Pública. 6 meses.

14
Algunos datos…

15
Tabla 4: Total de solicitudes, vacunas y dosis
autorizadas, desde el 01 de enero al 30 de junio del
2018.

TOTAL SOLICITUDES 2.123

TOTAL VACUNAS 3.954

TOTAL DOSIS 5.186

Fuente: elaboración propia con datos del PNI Minsal.

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 Gráfico 1: Distribución de vacunas por mes,
solicitadas del 01 de enero al 30 de junio del 2018.

1200

1000

800

600

400

200

0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
Series1 855 446 730 977 568 378
Series2 659 659 659 659 659 659

Fuente: elaboración propia con datos del PNI Minsal.

17
Gráfico 2: Número de vacunas especiales según tipo de
vacuna, autorizadas desde el 01 de enero al 30 de junio del
2018.

VPH 118
VARICELA 120
SRP 54
ROTAVIRUS 33
PENTAVALENTE 2
NEUMO 23 1215
NEUMO 13 862
MENINGOCOCICA 283
IPV 50
INFLUENZA 92
HIB 158
HEXAVALENTE 110
HEPATITIS B 243
HEPATITIS A 385
FIEBRE AMARILLA 14
DTPA 199
DT 15
BCG 1

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Fuente: elaboración propia con datos del PNI Minsal.

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Gráfico 3: Número de vacunas especiales según dosis de
vacuna, solicitadas desde el 01 de enero al 30 de junio
del 2018.

VPH 314
VARICELA 185
SRP 70
ROTAVIRUS 57
PENTAVALENTE 6
NEUMO 23 1226
NEUMO 13 906
MENINGOCOCICA 341
IPV 113
INFLUENZA 92
HIB 191
HEXAVALENTE 215
HEPATITIS B 636
HEPATITIS A 574
FIEBRE AMARILLA 14
DTPA 217
DT 28
BCG 1

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Fuente: elaboración propia con datos del PNI Minsal.

19
Gráfico 4: Número de solicitudes de vacunas especiales distribuidas
por región, desde el 01 de enero al 30 de junio del 2018.

ARICA Y PARINACOTA 5

TARAPACA 27

ANTOFAGASTA 30

ATACAMA 26

COQUIMBO 16

VALPARAISO 39

METROPOLITANA 1571

OHIGGINS 0

MAULE 16

BIOBIO 199

ARAUCANIA 71

LOS RIOS 3

LOS LAGOS 95

AYSEN 11

MAGALLANES 14

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Fuente: elaboración propia con datos del PNI Minsal.

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 Gráfico 5: Porcentaje de solicitudes de vacunas
especiales RM vs Otras Regiones 2017 y 2018
(01 de enero al 30 de junio del 2018).

%SOLICITUDES 2017 %SOLICITUDES 2018

O.R.
O.R.
22%
26%

R.M.
R.M. 74%
78%

Fuente: elaboración propia con datos del PNI Minsal.

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22
23
24
25
26
27