Fecha/hora Medicamentos
12uds insulina (SC) 8:00AM Recibo usuario masculino, en sala
Glucophage 500mg (VO) 8:00AM
Erirtopoyetina 1000ml (IV) 8:30M
Furosemida 10mg (IV) 9:00AM
Paracetamol 50mg (IV) 10:00AM
Nombre del paciente: Yudelka Jiménez. Edad: 70 años
Médico: Aura Morel
Observaciones
de emergencia, en posición
semifowler, consciente y
orientado, acompañado de un
familiar, con Dx de hiperglucemia,
insuficiencia renal crónica más
anemia, canalizado con catéter #20
en el dorso de la mano izquierda,
circulando solución salina, paciente
se observa con edema
generalizada. Se miden los signos
vitales, los cuales están dentro de
los parámetros normales. Se hace
revisión del nivel de azúcar en
sangre, los cuales están en
300mg/dl. Se administran
medicamentos por orden médica.
Paciente refiere sentir cefalea, por
lo que se llama al médico, el cual
ordena administrar analgésicos. Se
vuelve a medir los niveles de
azúcar en sangre los cuales están
en 200mg/dl. Dejo paciente en
condición estable en cuidados de la
enfermera de turno y en
acompañamiento de un familiar.
Tec.: Aura Morel.
Código: 20-04-12
Kardex
Nombre del paciente: Yudelka Jiménez HAB.No.: #8

Dr. Tratante: Aura Morel Fecha de admisión: 7-04-2021

Fecha Medicamentos Dosis Via Horas

7-04-2021 12 uds. Insulina (SC) C 12hrs 12 uds SC 8:00AM-8:00PM
Glucophage 500mg (VO) C 24hrs 500mg VO 8:00AM
Erirtopoyetina 1000ml (IV) C 24hrs 0.5ml IV 8:00AM
Furosemida 10mg (IV) C 12hrs 1ml IV 9:00AM-9:00PM
Paracetamol 50mg (IV) C 12hrs 0.3ml IV 10:00AM-10:00PM

Observaciones Estudios realizados

Glicemia cada 2 horas Glicemia

Dieta Diagnóstico Otros

suave Hiperglucemia, insuficiencia
renal crónica más anemia
Nombre del paciente: María del Carmen Edad: 30 años Código: 60-12-35

Médico: Aura Morel

Fecha/Hora Medicamentos Observación

8-4-2021/8:00AM Ceftriaxona 100mg (IV)8:00AM Recibo usuario femenino, en sala de
Ketorolaco 20mg (IV)8:00AM recuperación, en posición decúbito
Omeprazol 30mg (IV)8:00AM supino, consciente y orientada, con
Enantyum 25mg (IV)8:30AM Dx de post quirúrgico de cesárea
Urigen 400mg (VO)8:30AM tipo Kerr e infección en las vías
urinarias, canalizada en el dorso de
la mano derecha con catéter #20
circulando solución lactato ringer,
con apósitos secos y limpios, sonda
vesical drenando 300cc de orina
color marrón. Procedo a medir los
signos vitales los cuales están dentro
12:00PM de los parámetros normales. Se
administran los medicamentos
según orden médica. Se le realiza
baño en cama, se observa piel
hidratada, abdomen flácido. Dejo
paciente en condición estable en
1:45PM cuidados de la enfermera de turno.
Tec.: Aura Morel.
Kardex
Nombre del paciente: María del Carmen HAB.No.: #15

Dr. Tratante: Aura Morel Fecha de admisión: 8-04-2021

Fecha Medicamentos Dosis Via Horas

8-4-2021 Ceftriaxona 100mg (IV) C 12hrs 1ml IV 8:00AM-8:00PM
Ketorolaco 20mg (IV) C 24hrs 0.6ml IV 8:00AM
Omeprazol 30mg (IV) C 24hrs 7.5ml IV 8:00AM
Enantyum 25mg (IV)SOS 1ml IV
Urigen 400mg (VO) C 12hrs 400mg VO 8:30AM-8:30PM

Observaciones Estudios realizados

Signos vitales c 4hrs
Vigilancia de apósitos C 3 hrs

Dieta Diagnóstico Otros

suave Post quirúrgica de cesárea
Infección en las vías urinarias
Nombre del paciente: Mauricia Vega Edad: 45 años
Médico: Aura Morel
Fecha/hora Medicamentos
8-4-2021/6:00AM Omeprazol 30mg (IV) 8:00AM
Metronidazol 400mg (IV) 8:00AM
Enake 25mg (VO) 8:00am
Paracetamol 10mg (IV) 9:00am
Heparina 5ml (SC)10:00am
1:45PM
Código: 56-94-00
Observación
Recibo usuario femenino en sala,
en posición decúbito supino,
consciente y orientada con Dx de
una post histerectomía abdominal
total, acompañada de un familiar,
canalizada con catéter #18 en el
dorso de la mano izquierda
circulando sol. salina, quedando en
el frasco 650cc, se miden los signos
vitales los cuales están dentro de
los parámetros normales, excepto
la temperatura, que está en 39ºC,
por lo que se administra por orden
médica un antipirético. se observa
abdomen inflamado, sonda vesical
drenando 250cc de orina color
amarillo claro, paciente refiere
tener mucho dolor en la herida,
náuseas y mareos, Se administra
por orden médica los
medicamentos, Dejo paciente en
condición estable en cuidados de la
enfermera de turno y acompañado
del familiar. Tec. Aura Morel.
Kardex
Nombre del paciente: Mauricia Vega HAB.No.: #9

Dr. Tratante: Aura Morel Fecha de admisión: 8-04-2021

Fecha Medicamentos Dosis Via Horas

8-4-2021 Omeprazol 30mg (IV) C 24hrs 30mg IV 8:00AM
Metronidazol 400mg (IV) C 12hrs 400mg IV 8:00AM-8:00PM
Enake 25mg (VO) 8:00am C 12hrs 15mg VO 8:00AM-8:00PM
Paracetamol 10mg (IV) C 12hrs 10mg IV 9:00AM-9:00PM
Heparina 5ml (SC) C 24hrs 5ml SC 10:00AM

Observaciones Estudios realizados

Reposo en cama
Vigilancia de apósitos

Dieta Diagnóstico Otros

0 Post histerectomía
abdominal total
Nombre del paciente: Juan Carlos de la Rosa Edad: 13 años Código: 30-94-12

Médico: Aura Morel

Fecha/hora Medicamentos Observación

10-04-2021 8:00AM Ceftriaxona 100MG (IV) 8:00AM Recibo usuario en área de
Penicilina 130.000Ul (IV) 8:00AM internamiento, en posición
Paracetamol 50MG (IV) 10:00AM fowler, consciente y orientado.
Ondansetròn 1MG (IV)10:00 AM Con Dx de neumonía,
Ibuprofeno 200MG (VO) 1:00PM canalizado con catéter #22
pasando sol. salina quedando
400cc. Signos vitales dentro de
los parámetros, a excepción de
la respiración que esta 25r/m.
Usuario refiere sentir cefalea y
10:00AM nauseas por lo que se llama al
médico y ordena colocar
analgésicos y antieméticos. El
usuario refiere sentir cefalea,
1:00PM por lo que se coloca otro
analgésico. Dejo usuario con
familiar y en cuidados de la
1:45PM enfermera de turno. Tec: Aura
Morel
Kardex
Nombre del paciente: Juan Carlos de la Rosa HAB.No.: #15

Dr. Tratante: Aura Morel Fecha de admisión: 10-4-2021

Fecha Medicamentos Dosis Via Horas

10-4-2021 Ceftriaxona 100MG (IV) C 12hrs 1ml IV 8:00AM-8:00PM
Penicilina 130.000Ul (IV) C 24hrs 0.26ml IV 8:00AM
Paracetamol 50MG (IV) C 12hrs 0.3ml IV 10:00AM-10:00PM
Ondansetròn 1MG (IV) SOS 0.5ml
Ibuprofeno 200MG (VO) C 24hrs 200mg VO 1:00PM

Observaciones Estudios realizados

Revisión de signos vitales C 5hrs

Dieta Diagnóstico Otros

suave Neumonía
Nombre del paciente: Katerina Petrova Edad: 80 años Código: 30-90-10

Médico: Aura Morel

Fecha/hora Medicamentos Observación

10-04-2021 Clortalidona 50mg (VO) 8:00AM
Lisinopril 10mg (VO) 8:00AM
Candersar 8mg (VO) 8:00Am
Ibuprofeno 100mg (VO) 8:15AM
Paracetamol 30mg (IV) 8:45AM
10:00AM
1:25PM
Recibo usuario femenino, en sala
de emergencias, acompañado de
un familiar, en posición
semifowler, consciente y
orientado, con Dx de
hipertensión, canalizado en el
dorso de la mano derecha, con
catéter #22 circulando sol. salina,
quedando en el frasco 600cc. Se
miden signos vitales, los cuales
están dentro de los parámetros
normales, a excepción de la
hipertensión, que está en
150/100mmhg, se llama al
médico y se le administran los
medicamentos por orden médica,
usuario refiere sentir cefalea por
lo que el médico da la orden de
administrar analgésicos. Dejo
paciente en cuidados de la
enfermera de turno, en condición
estable acompañado del familiar.
Tec.Aura Morel
Kardex
Nombre del paciente: Katerina Petrova HAB.No.: #15

Dr. Tratante: Aura Morel Fecha de admisión: 10-04-2021

Fecha Medicamentos Dosis Via Horas

10-04-2021 Clortalidona 50mg (VO) C 24hrs 50mg VO 8:00AM
Lisinopril 10mg (VO) C 24hrs 10mg VO 8:00AM
Candersar 8mg (VO) C 24hrs 8mg VO 8:00AM
Ibuprofeno 100mg (VO) C 12hrs 50mg VO 8:15AM-8:15PM
Paracetamol 30mg (IV) C 12hrs 0.2ml IV 8:45AM-8:45PM

Observaciones Estudios realizados

Revisión de los signos vitales C 5hrs

Dieta Diagnóstico Otros

suave Hipertensión