LSD

RESURGIMIENTO E IMPLICACIONES

Ubier Gómez
Toxicólogo Clínico
Hospital San Vicente Fundación
Profesor Farmacología y Toxicología
Universidad de Antioquia
LSD
 Reflexión

El consumo de psicodélicos como el LSD se

afronta según como se entienda:
Un problema delincuencial que hay que
perseguir y condenar.
Un problema médico, sobre todo de índole
psiquiátrico.
Un problema moral o educativo.
!Pero realmente es una situación social que
 depende de muchas causas y que todos
debemos atender!.
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Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas en Colombia - 2013

 En el informe, la CICAD señala que en Colombia

 El 29,3% de los estudiantes universitarios declara haber

usado alguna droga ilícita o lícita alguna vez en la vida:
 El 13,5% ha usado alguna droga en el último año.
 Las sustancias más consumidas son:
 Marihuana (11,5%)
 Cocaína (2,9%)
 Drogas sintéticas tipo LSD o éxtasis (1,7%)
 Inhalables (1,4%).

CICAD: COMISIÓN INTERAMERICANA PARA EL CONTROL DEL ABUSO DE DROGAS

 Proyecto PRADICAN
(Programa Antidrogas Ilícitas de la Comunidad Andina)
 LSD – Ácido ó Papelitos

 El LSD es ahora la segunda sustancia ilícita de

mayor consumo, pasando de un 0,7% en 2009 a un
4% en 2012.
 Entre los consumidores de drogas ilícitas, el 29%
consumen dos o más de ellas.
 En otros consumos (inhalables, estimulantes o
tranquilizantes), la Universidad de Antioquia,
presenta mayores consumos frente al promedio de
las universidades del país.

Proyecto PRADICAN (Programa Antidrogas Ilícitas de la Comunidad Andina)

 El LSD y el falso LSD (DOB) o “Dragon Fly”

 Hay dos tipos de “LSD” en el mercado colombiano: el

económico que en realidad corresponde a la anfetamina
DOB (2,5-dimetiloxi-4-bromoanfetamina), con potentes
efectos alucinógenos y el verdadero LSD (dietilamida del
ácido lisérgico), pero es mucho más común el primero.

DOB o “Dragon Fly” LSD

El LSD se puede conseguir por la Internet
 Narcóticos
» Contrario a la opinión popular, no todos los narcóticos
son peligrosos o adictivos. Un narcótico es una
sustancia que tiene efecto depresor en el sistema
nervioso central, ya sea leve o intenso.
» La gente tiene tan variada respuesta a esas sustancias,
especialmente al LSD (dietilamida del ácido lisérgico),
que es virtualmente imposible predecir el efecto en un
individuo determinado.
» Los efectos dependen del estado anímico de la persona
que lo consume, del entorno, de la dosis, la
personalidad y las expectativas de sujeto que consume
la droga.

file:///C:/Users/uegc/Downloads/corrected+HALLUCINOGENS,+Narcotics+and+poisonous+plants.pdf
 Derivados del Ergot

» Los alcaloides del Ergot son metabolitos secundarios

producidos por los hongos de la especie claviceps.
» Los efectos tóxicos de los granos de centeno
contaminados se describen desde los tiempos
medievales.
» Hay más de 40 alcaloides derivados del ergot, uno de
los cuales es el ácido lisérgico.
» Los efectos son inducidos por la interacción de los
alcaloides derivados del ergot con neurotransmisores
endógenos como dopamina y serotonina.
» Los alcaloides se concentran en los tejidos como la
forma lisérgica, biológicamente activa.
Toxicology 2011 Apr 11;282(3):112-21. doi: 10.1016/j.tox.2011.01.019. Epub 2011 Feb 2.
LSD a partir del Claviceps Púrpurea

Claviceps púrpurea Claviceps

Centeno
contaminando el centeno púrpurea
Ergortismo – “Fuego de San Antonio”
Ergotismo – “Fuego de San Antonio”

Los derivados del ergot poseen potentes efectos vasoconstrictores

y pueden causar isquemia y necrosis de las extremidades.
LSD y la Inquisición
LSD y la Inquisición
» En la edad media,
muchos sujetos que
ingirieron centeno
contaminado con el
hongo “claviceps
purpúrea”, que producía
LSD, experimentaron
alucinaciones y cambios
conductuales, por lo que
fueron considerados
como “posesos” y
condenados a morir en la
hoguera.
 LSD
ÁCIDOS – PAPELES
Dietilamida de ácido lisérgico
 Historia
» Una forma de LSD fue
producido por vez primera,
mediante síntesis química
en 1938, por Albert
Hoffman, un químico suizo
de laboratorios Sandoz, que
aisló varios alcaloides
derivados de del ergot:
Hidergina, LSD y
psilocibina.
 Modo de Acción del LSD
» Se cree que el LSD estimula los receptores 5-HT2A,
especialmente aquellos localizados en las células
piramidales neocorticales.
» La activación de los receptores 5-HT2A conlleva un
aumento de los niveles corticales de glutamato mediada
por receptores presinápticos desde aferentes talámicos.
 LSD
» El mecanismo por el cual se
producen las alucinaciones
aún no es del todo claro.

» Se presenta interacción con

otros neurotransmisores
como la dopamina,
serotonina y el glutamato.
 Farmacología del LSD

CNS Neurosci Ther. 2008 Winter;14(4):295-314.

Alucinógenos y desórdenes psiquiátricos

Fortschr Neurol Psychiatr. 2008 Jun;76(6):334-42

 Consumo de alcohol y LSD

J Addict Dis. 1999;18(2):57-63.

 LSD y Pareidolia Persistente

Neurocase. 2010 Apr;16(2):106-18.

 LSD y Pareidolia Persistente

http://forum.bodybuilding.com/showthread.php?t=140668381
LSD y encefalopatía – status epiléptico

PRES: Síndrome de Encefalopatía Reversible Posterior

 Consumo de alcohol y LSD

J Addict Med. 2013 Jan-Feb;7(1):83-4.

LSD y Ceguera Cortical Persitente

Fortschr Neurol Psychiatr. 2009 Feb;77(2):102-4

J Nerv Ment Dis. 1991 Mar;179(3):173-4.
Reacciones Adversas a las Drogas Psicodélicas

J Nerv Ment Dis.1984 Oct;172(10):577-95.

LSD y Esquizofrenia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24704148
Lamotrigina y psicosis por LSD

Therapeutic Advances in Psychopharmacology

 Nuevas Drogas Psicoactivas (NPS)

» En lo referente a las NPS, en la región se han reportado

la detección de 54 de ellas.
» El informe divulga los resultados del “Sistema de
Alertas Tempranas” del observatorio de drogas de
Colombia, administrado por el Ministerio de Justicia y se
comprobó la falsificación del LSD con sustancias tipo
"NBOMe", situación aún más preocupante si se tiene en
cuenta el aumento del uso de LSD en la población joven
de Colombia.
» También se detecto que el supuesto 2C-B
comercializado en el país con frecuencia es falso y se
trata de ketamina y otros adulterantes.

Ultimo informe de Naciones Unidas sobre drogas sintéticas y nuevas sustancias

 25I-NBOME

» 25I-NBOME (2C-I-NBOME, Cimbi-5) es

una droga psicodélica y derivada de
la feniletilamina sustituida 2C-I

LSD 25I-NBOME
 25I-NBOME

» Efectos Positivos:
» Efectos visuales fuertes con los ojos cerrados y
abiertos, incluyendo caminos, cambios de color y brillo.
» Cuestionamiento espiritual, momentos de muchas
preguntas, luego sensación de paz y tranquilidad.
» Aumento de la conciencia y apreciación de la música.
» Aumento del pensamiento asociativo y creativo.
» Sentimientos de amor y empatía.
» Estimulación física y mental.
» Experiencias “espirituales”.
» Mejora del ánimo.
» Euforia.
 25I-NBOME
Efectos Negativos:
» Confusión y dificultad para concentrarse
» Dificultad para conversar
» Vasoconstricción y taquicardia
» Pareidolia
» Temblores
» Clonus
» Náuseas
» Insomnio
» Paranoia, miedo y pánico
» Bruxismo
» Distonía
» Convulsiones
» Muerte (solo en altas dosis)
 Sindrome Serotoninérgico
 Medicamentos asociados con síndrome serotoninérgico:
 Drogas de abuso: LSD, MDMA o “éxtasis”, Peganum Harmala (Ruda Siria).
 Medicamentos “naturales”: Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) y
Panax Ginseng.
 Analgésicos: meperidina, fentanilo, tramadol y pentazocina.
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: sertralina, fluoxetina,
fluvoxamina, paroxetina y citalopram.
 Antidepresivos: trazodona, nefazodona, buspirona, clomipramina y
venlafaxina.
 Inhibidores de la MAO: fenelzina, moclobemida, clorgilina e isocarboxazida.
 Antimaniacos: valproato y litio.
 Antieméticos: ondansetrón, granisetrón y metoclopramida.
 Antimigrañosos: sumatriptán.
 Antibióticos: linezolid y ritonavir (inhibición de la CYP4503A4).
 Medicamentos de venta libre: dextrometorfano.
 Síndrome Serotoninérgico

Midriasis

Agitación Diaforesis

Diarrea
Hiperreflexia

Contracciones
Taquicardia
Temblor Inestabilidad
Autonómica
 LSD
» La dosis habitual es de 25-200 mcg.

» Inicio de los síntomas a los 30 minutos los

cuales se pueden prolongar entre 4 y 12 horas.
 LSD

VIAJE o TRIP
BAD TRIP
FLASH BACK
 LSD
Clínica
»Alucinaciones.
»Sensación de aumento en la percepción
de los estímulos externos.
»Euforia.
»Bienestar.
»Agitación.
»Alteración en la percepción del tiempo.
»Sensación de despersonalización.
»Sinestesia: “oír los colores” “ver los
sonidos”.
»Miedo, pánico, la psicosis se puede
presentar y persistir incluso por días.
 LSD
Clínica
»Además se puede encontrar :
» Taquicardia, hipertensión, hipertermia,
rabdomiolisis, falla renal, falla hepática,
coagulación intra-vascular diseminada
(CID), o presentar un síndrome
serotoninérgico.
» Es frecuente encontrar en los pacientes
consumidores habituales de esta
sustancia cuadros de dependencia
psicológica e incluso dependencia
cruzada con otros alucinógenos.
 The Beatles - Lucy en el cielo con diamantes (LSD)

» Imagínate a ti mismo en un barco sobre un río,

con mandarinos y cielos de mermelada de naranja,
alguien te llama, tú respondes muy lentamente,
a una chica con ojos caleidoscópicos.
» Flores de celofán de amarillo y verde,
se destacan sobre tu cabeza.
buscas a la chica con el sol en sus ojos, y se ha ido.
» Lucy en el cielo con diamantes (tres veces),
La sigues hasta un puente junto a una fuente,
donde la gente está subida en caballitos de madera
comen malvaviscos, todos sonríen
mientras tú vas a la deriva pasando las flores,
que crecen tan increíblemente altas.
» Periódicos olvidados en los taxis aparecen en la orilla,
esperando para llevarte.
Te subes a su espalda con la cabeza en las nubes,
y te has ido.
» Lucy en el cielo con diamantes (tres veces).
» Imagínate a ti mismo en un tren, en una estación,
con porteros de plastilina con corbatas de espejo de
» cristal, de repente hay alguien allí en la caja
» con los ojos caleidoscópicos.
» Lucy en el cielo con diamantes (tres veces).
 LSD
Diagnóstico
»Es clínico.

»Basándose en el relato del paciente, acompañantes

y las manifestaciones clínicas que se evidencian, ya
que no se cuenta dentro de la analítica de rutina con
una técnica específica para la detección de esta
sustancia.

»Solo existen pruebas en laboratorios de referencia

toxicológica.
 LSD
Manejo

»SIN ANTÍDOTO
»Estabilizar al paciente
»Asegurar la vía aérea
»Hidratación
»Monitorización
»EKG
 LSD
Manejo
» Diazepam 10 mg IV y repetir cada 10 minutos si no responde.
» Niños: 0.1 mg/kg a 0.3 mg/kg IV.

» Midazolam 3-5 mg
» Niños: 0.1 mg/kg a 0.2 mg/kg

» Haloperidol 2 a 5 mg IV
» (EKG - T° - QTc)

» Hipertermia
» (Mejoría con Benzodiacepinas)
» MEDIOS FÍSICOS
» Temperatura corporal central por debajo de 41 °C

» No hay indicación para los antipiréticos

 “Tanto tú como yo sabemos que el horror de la drogadicción
es que en la medida que pasan los días, la persona se aleja de sí,
con aceleración vertiginosa. El horror de la droga es también el
horror de la conciencia: sentirnos habitados por fuerzas
descomunales que nos desplazan y nos impiden cualquier
principio de ubicación interior. Por eso hoy día cuando miro a
los adictos siento una profunda tristeza, al verlos de esa manera:
caminando despacio, tristes, desesperanzados, callados, como si
nada pasara. Me parece imposible que las personas no entiendan
que el caso de ese farmacodependiente es competencia de
todos, que cada uno de nosotros tenemos la obligación de
ayudarlo, de protegerlo, de adoptarlo. Él no está enfermo de
drogadicción sino de indiferencia y crueldad. Viendo la situación
con justicia, los enfermos somos otros, es decir nosotros, que no
sentimos ni un asomo de solidaridad frente a la orfandad, la
esclavitud y el dolor ajenos”.

Mario Mendoza – Escritor Colombiano

“Tanto ustedes como yo sabemos que el horror de la drogadicción
es que en la medida que pasan los días, la persona se aleja de sí,
con aceleración vertiginosa. El horror de la droga es también el
horror de la conciencia: sentirnos habitados por fuerzas
descomunales que nos desplazan y nos impiden cualquier principio
de ubicación interior. Por eso hoy día cuando trato a mis pacientes
adictos siento una profunda tristeza al verlos salir de esa manera:
caminando despacio, tristes, desesperanzados, callados, como si
nada pasara. Me parece imposible que las personas no entiendan
que el caso de ese farmacodependiente es competencia de todos,
que cada uno de nosotros tenemos la obligación de ayudarlo, de
protegerlo, de adoptarlo. El no está enfermo de drogadicción sino de
indiferencia y crueldad. Viendo la situación con justicia, los
enfermos somos otros, es decir nosotros, que no sentimos ni un
asomo de solidaridad frente a la orfandad, la esclavitud y el dolor
ajenos”.
Mario Mendoza – Escritor Colombiano
!GRACIAS POR SU ATENCIÓN!