PAROTIDITIS

AGENTE INFECCIOSO PARAMIXOVIRUS

CATEGORIA VIRUS
RESERVORIO SALIVA DEL HOMBRE
PUERTA DE SALIDA TRACTO DIGESTIVO
VIA O MODO DE TRANSMISION DIRECTA
LA PUERTA DE ENTRADA RESPIRATORIA, MUCOSAS
HUESPED HUMANOS

La parotiditis es una enfermedad viral sistémica aguda contagiosa que suele causar una hipertrofia
dolorosa de las glándulas salivales, con mayor frecuencia, las parótidas. Las complicaciones de la
infección incluyen orquitis, meningoencefalitis y pancreatitis. El diagnóstico suele basarse en la
evaluación clínica. El tratamiento consiste en medidas de apoyo. La vacunación resulta eficaz para la
prevención.

El microorganismo causante, un paramixovirus, se disemina a través de gotas o de saliva. Es probable

que el virus ingrese a través de la nariz o la boca El virus está en la saliva hasta 7 días antes de que
aparezca la inflamación de la glándula salival con transmisibilidad máxima justo antes del desarrollo de
la parotiditis. El virus también se encuentra en la sangre y la orina y, si está comprometido el Sistema
nervioso central (SNC), se detecta en el LCR. Un episodio suele conferir inmunidad permanente.

La parotididis es menos contagiosa que el sarampión y aparece sobre todo en poblaciones no

vacunadas, aunque se informaron brotes epidémicos en poblaciones con inmunización adecuada, lo que
puede deberse en parte a la combinación de una falla primaria de la vacuna (incapacidad para adquirir
inmunidad después de la vacunación) y una disminución de la inmunidad.

La incidencia máxima de parotiditis se ve a fines del invierno y principios de la primavera. La enfermedad

puede presentarse a cualquier edad, pero es inusual en niños < 2 años, en particular en los < 1 año.
Entre el 25 y el 30% de los pacientes no presenta manifestaciones clínicas.

Después de un período de incubación de entre 12 y 24 días, la mayoría de los pacientes presenta

cefalea, anorexia, malestar general y febrícula o fiebre moderada. Las glándulas salivales se inflaman
entre 12 y 24 horas más tarde, con fiebre de hasta 39,5 a 40°C que persiste 24 a 72 horas. La hipertrofia
glandular es máxima hacia el segundo día y dura entre 5 y 7 días. Las glándulas comprometidas resultan
en extremo dolorosas durante el período febril.
HEPATITIS B
La hepatitis B es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual y sanguínea. El virus de la Hepatitis B
es un virus ADN y contiene numerosos componentes antigénicos como el antígeno de superficie (HBsAg,
del inglés, Hepatitis B Surface Antigen), el antígeno del core (HBcAg) y el antígeno e (HBeAg). La
nucleocápside del virus está formada por el HBcAg, que está fijado al hepatocito y que no puede ser
detectado en el suero, por lo que su identificación serológica se realiza a través de la presencia de
anticuerpos (anti-HBc), que pueden persistir toda la vida.

La estructura viral también contiene otro antígeno que marca el mayor periodo de infectividad, que se
denomina antígeno e (HBeAg). En la evolución a la curación de esta enfermedad, la desaparición de
estos antígenos da lugar a la aparición de anticuerpos, tanto contra el HBeAg (anti-HBe) como frente al
antígeno de superficie (anti-HBs). En la actualidad se utiliza la determinación de la carga viral, mediante
técnicas de detección de ADN VHB, como indicador de replicación viral y por tanto también de
infectividad en los pacientes infectados.

Clínicamente, la infección por el VHB puede causar hepatitis aguda o crónica, pudiendo esta desembocar
en cirrosis y carcinoma hepatocelular. Aunque la hepatitis aguda puede presentarse como fulminante,
en 1-2 % de los casos, las formas crónicas, por su frecuencia, son las de mayor relevancia clínica. La
infección perinatal se hace persistente en el 90·% de los casos, aunque este curso evolutivo es menos
frecuente a medida que avanza la edad a la que se resulta infectado, de forma que solo el 5 % de los
sujetos que contraen la enfermedad en la edad adulta desarrollarán una hepatitis crónica. Este
porcentaje
GENTE INFECCIOSO VIRUS DE LA HEPATITIS B (VHB) aumenta al
CATEGORIA VIRUS 20 % y al 40
RESERVORIO HOMBRE % en los
PUERTA DE SALIDA TRACTO GENITOURINARIO pacientes
VIA O MODO DE TRANSMISION DIRECTA
LA PUERTA DE ENTRADA PIEL Y MUCOSAS, CIRCULATORIA
HUESPED HUMANOS
inmunodeprimidos y en los hemodializados, respectivamente.