Sigdelis Rivero.

Paola Moya 1
Oftalmología -Cirugía III. I-2014

Tema IV. Oftalmologia. Semiología oftálmica:

 Diagnostico asertivo
 Historia ocular
 Examen básico del ojo
 Historia oftalmológica:
o Identificacion
o Sexo
o Edad
o Ocupacion: Ocupación: electricistas , mecánicos
o Patologías más frecuentes según edad y sexo:
 Neonatos/ niños: conjuntivitis
 Escolar: defecto visuales, defectos de regraccion visual
 Adultos: cataratas, pterigion
 Sexo: en varones el daltonismo
 Glaucoma congénito tiene una triada que es
 Lagrimeo
 fotofobia
 Blefaroespamo
 “Son niños con ojos grandes que no soportan la luz y deben operarse
antes del año de edad porque sino quedan ciegos”
 Cirugía antes del primer año de vida, sino, queda ciego
 Síntomas:
o Ardor, ojo rojo. Se ve en conjuntivitis y queratitis de ojo seco
o dolor ocular en glaucoma agudo, uveítis y presencia de cuerpo extraño.
 Si sede con anestesia  Corneal
o cefalea en errores refractarios, migraña, problemas inflamatorios, hta maligna,
hemorragia subaranoidea.
 “ la mayoría de los que van a la consulta oftamologica por tener cefalea,
terminan siendo una migraña y no una patología ocular aunque hay estados
como en la miopía e hipermetropía que puede causar cefalea”
o disminución de la visión
 Dolorosa
 en glaucoma agudo
 uveítis
 Neuritis óptica
 Gradual y No dolorosa
 Catarata indolora
 glaucoma crónico
 ametropías
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 retinopatía diabética

 Transitoria
 Papiledema
 EVC
 Migraña
o Patología que no da síntomas es el glaucoma crónico de angulo abierto ¿Cuáles son
sus factores de riesgo? Edad mayor de 40 años, patologías asociadas(diabetes; HTA);
antecedentes familiar de glaucoma
 signos:
o Secreciones
o Costras palpebrales
o Leucoma
o Estrabismo
o Hiperemia
o Edema palpebral
o leucocoria. Pupila de ojo de gato
 ( descartar tumor maligno retinoblastoma, tu mas frecuente en la infancia
o PROPTOSIS
o lagoftalmia: imposibilidad para cerrar el ojo
o ptosis palpebral: paralisis del III PC
o tumoraciones
 Motivos de consulta
o fotopsias: visión de relámpagos o de colores el paciente dice q ve lucesitas.
 Generalmente causa migraña
 Es un estimulo irritativo de retina
o metamorfopsia: distorsion visual
 Afectacion macular
o Discromatopsia: no distingue colores
o Diplopía (Motivo de consulta)
o Fotofobia (Motivo de consulta)
 lesiones corneales
 midriasis
 uveítis
 glaucoma
o sensación de resequedad
o escozor o prurito
o ocular
o Alergias
 Antecedentes personales
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o diabetes, hta, artritis reumatoide, alergias

o Herencia:
 Glaucoma
 Estrabismo
 retinoblastomamas frecuente en la infancia
 Retinitis pigmentaria
 Catarata
 Desprendimiento de retina
 Dstrofias corneales
 Material de atención primaria
o Gotitaso soluciones oftálmologicas? (no se si dilatadores, anestésicos, colorantes)
o Linternas
o Oftalmoscopio
o Paletas
 Explracion funcional
 Agudeza visual: capacidad definitoria de la retina.
 Mide vision central o macular
 se mide con optotipos de Snellen, a una distancia de 6 metros
 Vision cercana: 30 cm

SISTEMA SISTEMA INGLES APLICACION

DECIMAL (PIES) PRACTICA
1.0 20/20 AV NORMAL

0.8 20/25 TRANSPORTE

PUBLICO
0.6 20/30 PARTICULAR

0.3 20/70 VISION

SUBNORMAL
0.1 20/200 CEGUERA LEGAL

o Ciego legal?: 20/200

 Refraccion ocular
 Objetiva: refractómetro
 Subjetiva: se coloca lente y se evalua si se ve o no se ve bien
 Balance motor:
 Prueba de oclusión
 prueba de descubrimiento
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 Ducciones y versiones
 9 posiciones de la mirada

 Test Hirshberg
 Pseudoestrabismo:
o Test = 0°
o Epicanto
 Biomicroscopia:
 Microscopio binocular
 Haz de hendidura
 Segmento anterior ocular
 Lente especial segmento posterior
 Lampara de hendidura: (Creo q es lo mismo que biomicroscopia)
 Magnificación de estructuras oculares
 Haz de hendidura
 Se ven segmentos del ojo
o Evaluación del segmento anterior con oftalmoscopio
 Camara anterior: angulo estrecho. Indirecta: ilumina el limbo
o Tonometria:
 Medición de la presión intraocular
 Tonometro de schiotz  no se usa
 Tonometro de aplanación
 Tonómetro de aire
 Tonometro de aplanacion gold estándar
o Oftalmoscopia:
o oftalmoscopia : DIRECTO, INDIRECTO y CON LAMPARA DE HENDIDURA . A ella
le encanta esta preguntica
 Directa: Fondo de ojo
 Polo posterior: disco óptico
 Imagen real y derecha
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 De mayor aumento
 Unilocular
 Indirecta:
 Se ve toda la retina
 De menor aumento
 Imagen virtual e invertida
 binocular
 Se ve todo porque la masificación es menor

Indirecta Directa
Se observa la Se observa Polo posterior y disco optico
Totalidad de la retina
Menor aumento Mayor aumento
Imagen virtual Imagen real y densa
Binocular Monocular o unilocular
 Queratometria:
o Mide el radio de curvatura corneal
o Refraccion ocular
o Lentes de contacto
o Lentes intraoculares
 Tomogragfia corneal computarizada
o Mapa de la superficie corneal
o Queratoscopio con video
 Gonioscopia
o Lente de contacto de 2 0 3 espejos
o Visualizar el ángulo
o Fondo de ojo
 Campo visual: para descartar glaucoma
o Isla visual o isóptera
o Campimetro de goldman
o Campimetría computarizada
o Vision periférica (bastones)
 Campo visual por confrontación: El paciente y el examinador se
tapan un ojo. el médico coloca su mano variando el número de
dedos abiertos o objeto color rojo en cada cuadrante y compara
su visión periférica con la del paciente
 Las alteraciones de un solo ojo apuntan a alteraciones
retinales o de nervio óptico, en cambio las bilaterales a
quiasmáticas o retroquiasmáticas
 Biometria: calculo de lente
o Longitud axial
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o Radio de la cornea
o Poder del lente intraocular
o Lentes multifocales
 Ecografia: Desprendimiento de retina
o Principio del sonar
o Sonda única
o scan a
o scan b
o Imagen bidimensional
 Prueba de visión de colores: Alteracion discromatopsia
o Visión de color suficiente
o Trabajos específicos
o certificado para conducir
o Enfermedades degenerativas toxico e idiopático
o Cloroquina
o Avitaminosis A
 Fotografía del fondo de ojo: manera objetiva de precisar la información
o Cámara retinal
o Diapositivas a color de 35mm
o Fotografia estereo de la papila
 Angiografia con fluoresceina: con inyección de colorante. Se observa isquemia
retiniana, maculopatia
o Guía esencial en aplicación de laser
o Técnica
o Diferentes tiempos circulación retiniana y coroidea
 Radiologia oftálmica: retinoblastoma, calcificaciones
o tomografía computarizada Patologías orbitarias e intracraneales
o Radiografía simple de cráneo
 Cuerpos extraños
 Calcificaciones
 RMI – Resonancia magnetica: enfermedad desmielinizante
o Resolucion anatómica
o No radiación ionizante
o Imágenes multidimensionales
o Edema, desmielinizacion y lesiones vasculares
 Prueba electrofisiologicas: paciente simulador, autista
o Circuito neuronal
o Electrorretinografia  Trastorno hereditario
o Electro oculo grafia
o Potenciales visuales evocados
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o Mide actividad eléctrica retinal

o Electroretinograma de destello
 Evalúa trastornos hereditarios
 Retinitis pigmentos
 Potenciales visuales evocados
o Actividad electrica del cerebro
o Prueba objetiva
o via visual intacta
o Lactantes
o Simuladores
o
 OCT: tomografía de colenencia? optica
