Ixtapan de la sal, Estado de México; a _________ de ________ 20_______.

El que suscribe C. _________________________________________________, en

mi carácter de ______________________________ de la Comunidad de
___________________________ del Municipio de Ixtapan de la sal, Méx., en pleno
ejercicio de mis funciones.

Que_____ C._______________________________________________________
es , lleva realizando dicha actividad
aproximadamente ____________________ y cuenta con una superficie de
____________________________________________, en la cual cultiva
__________________________________ en la comunidad de
__________________________________, Municipio de Ixtapan de la sal, Méx.

Para los fines legales a que haya lugar, se extiende la presente a petición del
interesado, en Ixtapan de la sal, México a los _______días del mes de
__________________ de 2021.