PATRÓN ALTERADO O INTERFERIDO:

Actividad ejercicio con enfoque en el sistema respiratorio

DATOS OBJETIVOS:
● Paciente de 45 años
● Tensión inicial (190/100 mmhg) Hipertensa sin tratamiento farmacológico
● Frecuencia cardiaca 110 LPM
● Frecuencia respiratoria 32 RPM
● Temperatura 38.6 grados
● Peso 80 Kg
● Talla 1.65 cm
● IMC 31.4
● SPO2:82%
● Antecedentes farmacológicos: Salbutamol, montelukast, prednisona 40 mg v.o día
● Somnolencia
● Fatiga respiratoria
● Cianosis peribucal y distal
● Diaforesis profusa
● Sibilancias audibles a distancia
● Aleteo nasal
● Abultamiento de los espacios intercostales al espirar
● Poca expansión torácica al inspirar
● Sibilancias en ambas bases pulmonares
● Hiperresonancia A la auscultación de la espiración
● EKG: Ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 120, onda P plana, Onda T picuda y
complejo QRS ancho.
● Cuadro Hemático: Leucocitos: 18.000 mm3 (leucocitosis) - Linfocitos: 12.0%
(linfocitopenia) - Neutrófilos: 89% (neutrofilia) - Hematocrito: 28 % (disminuido)
● Quimica especializada:VSG: 35mm/h (Aumentado) - Glucemia: 120 mg/dl
(Hiperglucemia),Sodio: 150 mEq/L (hipernatremia), Mg : 7 meq/litro
(hipermagnesemia). Bun 30 (Aumentado), Creatinina 1.8 (Aumentado) -
● Gases arteriales: PH: 7.30 (Disminuido), HC03: 14 (Disminuido), PC02: 55 mmHg
(Aumentado), P02: 52 mmHg (Disminuido). SAT02: 80% (Dessaturado),
● Metilprednisolona 120 mg en bolo continuar 60 mg c/12h
● Adrenalina 0.1 mg subcutáneo ahora
● Micronebulizaciones con O2 adrenalina racémica 1 mg en 5 cc esquema de crisis
● Salbutamol Inhalador 4 puff c/h
● Anestesia con Fentanilo, Midazolam y Rocuronio
● Intubación orotraqueal con tubo No 7.5
● Ventilación mecánica con parámetros de presión positiva de 20 cm H2o, PEEP 10
mmHg, FIO2 100%,modo SIMV
● Sonda orogástrica a drenaje
● Sonda vesical
DATOS SUBJETIVOS:
Madre refiere
● “hace 5 dia mi hija viene presentando debilidad, cansancio, dolor muscular, lo cual
interpretamos como gripa”
● “Desde hace más o menos 36 horas fiebre no cuantificada, dolor de cabeza, tos con
expectoración amarillenta y dolor en el pecho qué le ha ido en aumento”
● “Esta mañana perdió el resuello y le chilla el pecho, confusión y pérdida del
conocimiento por lo cual es traída a la institución”
● “Informa que su hija es hipertensa hace 3 años manifiesta que es asmática desde la
niñez”
● “No toma los medicamentos de la hipertensión y no se cuida con la alimentación
pues su trabajo es en un supermercado donde debe trabajar en un cuarto frío
durante varios periodos durante el día”

INFERENCIA:
Anexo número 1

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
● Deterioro del intercambio de gases 00030
R/C:
- Cambio de la membrana alveolo - capilar
- Desequilibrio en la ventilación - perfusión
M/P:
- Aleteo nasal
- Dolor de cabeza al despertar
- Color anormal en la piel (cianosis peribucal y distal)
- Diaforesis profusa
- Gasometría arterial anormal (Acidosis respiratoria parcialmente compensada)
- Hipercapnia
- Hipoxemia
- Hipoxia
- Patrón respiratorio anormal (taquipnea)
- PH arterial anormal ( 7,30)
- Somnolencia
- Taquicardia

METAS NOC
● Adecuada respuesta de la ventilación mecánica 0411

- En 15 minutos la señora RP tendrá un intercambio alveolar y perfusión tisular

eficazmente mediante una a ventilación mecánica
E/P
- Frecuencia respiratoria sin desviación del rango normal
- Ritmo respiratorio sin desviación del rango normal
- Profundidad de la inspiración sin desviación del rango normal
- Fracción de oxígeno inspirado (FiO2) satisface la demanda de oxígeno
- Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial sin desviación del rango normal
- PH arterial sin desviación del rango normal
 - Saturación de oxígeno sin desviación del rango normal
- Perfusión del tejido periférico sin desviación del rango normal
- Ningún movimiento asimétrico de la pared torácica
- Ninguna expansión asimétrica de la pared torácica
- Ningún sonido respiratorio accesorio
- Ninguna hipoxia
- Ninguna infección pulmonar
- Ninguna secreción respiratoria

INTERVENCIONES NIC

● Manejo de la vía aérea 3140

- Auscultar los sonidos respiratorios, observando las áreas de
disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos
adventicios.
- Administrar broncodilatadores, según corresponda.
- Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda.
● Monitorización respiratoria 3350
- Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones
- Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de
músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y
supraclaviculares
- Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea,
hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-
Stokes, respiración apnéustica, Biot y patrones atáxicos
- Aplicar sensores de oxígeno continuos no invasivos (dispositivos en el
dedo), con sistemas de alarma
- Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual
- Observar los cambios de SaO2, SvO2 y CO2 teleespiratorio y los
cambios de los valores de gasometría arterial, según corresponda
- Vigilar las secreciones respiratorias del paciente
- Realizar el seguimiento de los informes radiológicos
- Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador)
● Oxigenoterapia 3320
- Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, según
corresponda
- Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
- Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría
arterial)
● Manejo de ventilación mecánica asistida 3300
- Asegurarse de que las alarmas del ventilador están conectadas
- Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador, incluida la
temperatura y la humidificación del aire inspirado
- Comprobar regularmente todas las conexiones del ventilador
- Observar si se producen un descenso del volumen espirado y un
aumento de la presión inspiratoria
- Administrar los agentes paralizantes musculares, sedantes y
analgésicos narcóticos que sean apropiados
- Proporcionar cuidados para aliviar las molestias del paciente
- Proporcionar medios de comunicación al paciente (papel y lápiz o
tablilla alfabética)
- Vaciar el agua condensada de los colectores de agua
- Asegurarse de cambiar los circuitos del ventilador cada 24 horas
- Utilizar una técnica antiséptica en todos los procedimientos de succión
- Controlar la cantidad, color y consistencia de las secreciones
pulmonares, y documentar los resultados periódicamente
- Detener la alimentación nasogástrica durante la aspiración y de 30 a
60 minutos antes de la fisioterapia torácica
- Silenciar las alarmas del ventilador durante la aspiración para disminuir
la frecuencia de falsas alarmas
- Observar si se producen efectos adversos de la ventilación mecánica
- Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia
ventilación/perfusión («el pulmón bueno abajo»)
- Fomentar una ingesta adecuada de líquidos y nutricional
- Fomentar las evaluaciones rutinarias para los criterios de destete
- Establecer el cuidado bucal de forma rutinaria con gasas blandas
húmedas, antiséptico y succión suave
● Cambios de posición 0840
- Proporcionar un colchón firme
- Explicar al paciente que se le va a cambiar de posición
- Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de
posición
- Incorporar en el plan de cuidados la posición preferida del paciente
para dormir, sino está contraindicada
 - Colocar en una posición que facilite la concordancia
ventilación/perfusión («el pulmón bueno abajo»)
- Girar al paciente en bloque
● Manejo de la medicación 2380
- Monitorizar la eficacia de la modalidad de administración de la
medicación
- Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente
EVALUACIÓN

CAMI
- Pasados 15 minutos la señora RP mejoró el intercambio alveolar y perfusión tisular
eficazmente mediante una a ventilación mecánica
E/P
- Frecuencia respiratoria sin desviación del rango normal
- Ritmo respiratorio sin desviación del rango normal
- Profundidad de la inspiración sin desviación del rango normal
- Fracción de oxígeno inspirado (FiO2) satisface la demanda de oxígeno
- Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial sin desviación del rango normal
- PH arterial sin desviación del rango normal
- Saturación de oxígeno sin desviación del rango normal
- Perfusión del tejido periférico sin desviación del rango normal
- Ningún movimiento asimétrico de la pared torácica
- Ninguna expansión asimétrica de la pared torácica
- Ningún sonido respiratorio accesorio
- Ninguna hipoxia
- Ninguna infección pulmonar
- Ninguna secreción respiratoria

MEDICAMENTOS
Salbutamol
Mecanismo de acción:

Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación

de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias. Con poca o ninguna
acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco.

Cada 100 g de SUSPENSIÓN en aerosol contienen:

Salbutamol.............................................. 0.11475 g ó 0.12745 g

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos

asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema
pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.

Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción.

SALBUTAMOL es útil en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido por
ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. Generalmente desaparecen con la

continuación del tratamiento. Han existido reportes de calambres musculares transitorios.
En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatación periférica con taquicardia
compensatoria, así como reacciones de hipersensibilidad. En raras ocasiones se ha
reportado hiperac-
tividad en los niños.
También taquicardia,
cefalea, neviosismo
e insomnio.

montelukast

Antagonista de receptor de leucotrienos, disminuye sus efectos proasmáticos sobre las vías
respiratorias: broncoconstricción, secreción mucosa, permeabilidad vascular y acumulación
de eosinófilos.
Indicaciones
Profilaxis y tratamiento del asma crónica (persistente), como fármaco adyuvante.
Prevención de la broncoconstricción inducida por ejercicio. Rinitis alérgica
estacional.

Reacciones adversas
Frecuentes: cefalea.

Poco frecuentes: somnolencia, fatiga, fiebre, vértigo, dispepsia, gastroenteritis,

infecciones del tracto respiratorio superior, elevación de bilirrubina y
aminotransferasas.
Raras: hepatotoxicidad, síndrome de Churg-Strauss (granulomatosis alérgica,
vasculitis, leucocitosis, eosinofilia, infiltrados pulmonares, cardiopatía, neuropatía,
fiebre), reacciones cutáneas.

prednisolona
50 mg comprimidos

MECANISMO DE ACCIÓN
Interacciona con receptores citoplasmáticos intracelulares específicos, formando el
complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa con
secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm
específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana, que,
en última instancia, son las auténticas responsables de la acción del corticoide.

INDICACIÓN

La PREDNISONA está indicada en el tratamiento de diversas enfermedades reumáticas del

colágeno, endocrinas, dermatológicas, alérgicas, oftalmológicas, respiratorias,
hematológicas y otras que respondan a la corticoterapia
REACCIONES ADVERSAS
● Aumento del apetito
● Irritabilidad
● Dificultad para conciliar el sueño (insomnio)
● Hinchazón de los pies y los tobillos (retención de líquido)
● Náuseas, cuando este fármaco se toma con las comidas
● Ardor de estómago
● Debilidad muscular
● Problemas para cicatrizar heridas
● Aumento de los niveles de azúcar en la sangre. (Las personas con diabetes pueden
tener que vigilar de manera más estrecha sus niveles de azúcar en la sangre y es
posible que necesiten ajustar las dosis de los medicamentos que reciben para la
diabetes.)

cuidados: Se debe aconsejar al paciente que tome el medicamento con comida o leche para disminuir los
efectos irritantes sobre el estómago.
-Si el tratamiento es prolongado por que se debe dar una dieta baja en sal, enriquecida en potasio y proteínas.
-Vigilar especialmente a personas mayores de 60 años porque son más sensibles a los efectos adversos de este
medicamento.

Metilprednisolona
Vial 40mg/ml,125mg/ml,500mg/ml
MECANISMO DE ACCION
Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. Una vez
formado el complejo receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo, donde interactúa
con secuencias específicas de ADN, que estimulan o reprimen la trascripción génica de
ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana
que, en última instancia, son las auténticas responsables de la acción del corticoide.
INDICACION
Pertenece al grupo de los glucocorticoides de uso sistémico.
Funciona al reducir la inflamación y el enrojecimiento al cambiar la manera en que funciona
el sistema inmunológico.
La metilprednisolona es similar a una hormona natural producida en el cuerpo, y se puede
usar para reemplazar esa hormona cuando su cuerpo no la produce en cantidad suficiente.
EFECTOS ADVERSOS
Obesidad troncal, cara de luna llena, aumento de glucemia, aumento de peso, diabetes por
esteroides, cambios en las fracciones de lípidos séricos, lipomatosis, trastornos de la
secreción de hormonas sexuales como amenorrea o hirsutismo; retención de sodio y
acumulación de agua en los tejidos, aumento de la excreción de potasio

adrenalina ESTA YA ESTA EN ÉL VADEMECUN DE NOSOTROS

Losartan ESTE YO YA LO TENGO

Ampicilina sulbactam

Cada frasco-ampolla contiene: Ampicilina Sódica 1063.00 mg; Sulbactamo

Sódico 547.0 mg. Equivalente a Ampicilina Base 1000 mg

ACCIÓN Antibiótico b-lactámico.

Indicaciones: Este medicamento está indicado en el tratamiento de infecciones

producidas por bacterias sensibles a este antibiótico en diferentes partes del
organismo, tales como: infecciones del tracto respiratorio superior e inferior,
tracto urinario, de la piel, tejidos blandos, de los huesos y articulares,
infecciones gonocócicas. Este medicamento exige diagnóstico y supervisión
médica.
Efectos Colaterales: Advertencia: Se han reportado reacciones de
hipersensibilidad graves y ocasionalmente mortales (reacciones anafilácticas) en
pacientes en tratamiento con penicilina. Estas reacciones son más propensas a
ocurrir en individuos con historia de hipersensibilidad a la penicilina y/o
reacciones de hipersensibilidad a múltiples alérgenos. Existen otros efectos que
se presentan rara vez, pero son severos y en caso de presentarse debe acudir en
forma inmediata al médico: dificultad para respirar, desmayos, dolor articular,
fiebre, dolor abdominal severo y calambres, diarrea, reacción alérgica severa con
inflamación de labios, lengua, cara o garganta, rash, picazón, se pueden
presentar hemorragias o moretones inusuales, piel u ojos de color amarillo.
 Ranitidina
Ampollas de 50 mg en 5 ml
Mecanismo de accion
Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe
la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.

Indicaciones
Ulcus gastroduodenal, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger Ellison.

Tratamiento y profilaxis de la hemorragia gástrica y esofágica.Profilaxis de la aspiración

ácida.

EFECTOS SECUNDARIOS

Hematológicas: leucopenia , trombocitopenia, y menos frecuente agranulocitosis o

pancitopenia con hipoplasia/aplasia medular.

Cardiovasculares: bradicardia, asistolia, BAV con una administración i.v. rápida en

pacientes con factores predisponentes para alteraciones de ritmo cardiaco.

Neurológicas: visión borrosa, cefaleas y mareo, confusión mental transitoria, depresión y

alucinaciones en pacientes gravemente enfermos o de edad avanzada.

Digestivas: cambios transitorios y reversibles de las pruebas de función hepática,

hepatitis con/sin ictericia, pancreatitis
Metoclopramida. Dalteparina Fentanyl, Midazolam y Roncuronio