MUERTE POR CRITERIO

NEUROLÓGICO

Mesa de Capacitación, Coordinación Nacional de Procuramiento y Trasplante

DIGERA, Ministerio de Salud
Autores: Francisco Fuentes – Sandra Mardones – Alejandra Zapata
2020
Definiciones

Donación de órganos y tejidos:

Acción voluntaria, altruista y gratuita, donde una persona
decide donar.

Procuramiento:
Procedimiento quirúrgico que consiste en extraer órganos
y/o tejidos con fines de trasplante (1).

(1) Orientaciones Técnicas para el proceso de procuramiento de órganos, Minsal, 2020

2
DEFINICIÓN MUERTE ENCEFÁLICA (ME)

• La abolición total e irreversible de todas las funciones

encefálicas, constituye la muerte real, definitiva, unívoca e
inequívoca del ser humano.

Manteniendo artificialmente los sistemas:

• Cardiovascular
• Respiratorio

FALLO DEL TRIBUNAL

CONSTITUCIONAL
13 Agosto 1995
3
Certificación de muerte encefálica

Se recomienda NO hablar de donación antes de la certificación de muerte encefálica

ME

< 15 años > 15 años

Examen Evaluación Test Examen Evaluació Test EEG

Apnea EEG imagen n Clínica Apnea
imagen Clínica (Solo en
Encefalopatía
Hipóxico-
isquémica)

EEG: Electroencefalograma
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 REQUISITOS PARA CERTIFICAR MUERTE ENCEFÁLICA
1.- Ausencia de acción farmacológica de sedantes, depresores del SNC y bloqueadores
neuromusculares.

2.- Ausencia de hipotermia (Tº axilar >35ºC)

3.- Ausencia de alteraciones severas metabólicas y endocrinas

4.- Estabilidad hemodinámica (PAM >65 mmHg o PAS >90 mmHg)

5.- Asistencia por ventilación mecánica invasiva

(Oxigenación adecuada: PaO2 >100 mmHg, PaCO2 entre 35 – 45 mmHg)
6.- Ausencia de acción farmacológica de cualquier sustancia (alcohol, drogas) que actúe como
depresor del SNC

5
 1.- Al menos 2 médicos, uno de ellos
debe desempeñarse en el campo de la
neurología o neurocirugía.

2.- Estos médicos no podrán formar

parte del equipo que haya de realizar
el trasplante.
CERTIFICACIÓN DE
MUERTE ENCEFÁLICA
3.- Exámenes imagenológicos para el
diagnóstico.
Glasgow 3

4.- Exploración clínica neurológica: Daño neurológico severo e irreversible

De causa claramente identificada

6
Certificación de muerte por criterio neurológico: en menores de 15 años

< 15 años

Examen Evaluación Electroencefalograma (EEG) u

Test Apnea
imagenológico Clínica otro examen complementario

• Glasgow 3 2 EEG isoeléctricos y repetirse con intervalo:

• Ausencia de reflejos tronco encefálicos

Edad Intervalo
• Sin ventilación espontánea
< 2 meses 48 horas
2 meses a < 1 año 24 horas
1 a < 10 años 12 horas
10 a 15 años 6 horas

7
Certificación de muerte por criterio neurológico: en mayores de 15 años

Adulto

Examen Evaluación En caso necesario realizar examen

Test Apnea
imagenológico Clínica complementario

• Glasgow 3
• Ausencia de reflejos tronco
encefálicos
• Sin ventilación espontánea
Encefalopatía Hipóxico-isquémica:
realizar Electroencefalograma (EEG)
• Período de observación de 24 horas previo al
examen
• 1 EEG isoeléctrico
Otras condiciones que requieren examen
complementario:
- Imposibilidad de evaluar reflejos tronco
encefálicos
- Intolerancia Test de Apnea
- Enfermedad pulmonar severa
- Apnea del sueño severa 8
 OTRAS TÉCNICAS
COMPLEMENTARIAS

Cintigrafía de perfusión
encefálica (Gammagrafía con TC-
99)

Angiografía cerebral

Doppler transcraneano

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 TEST DE APNEA

Confirma la ausencia de movimientos respiratorios espontáneos al desconectar al

paciente del ventilador mecánico por 10 minutos

Durante el período de observación:

1) No se observan movimientos respiratorios.
2) Al término del test:
• Se alcanza un valor de PaCO2 > 60 mmHg.
• O se observa un incremento de PaCO2 de > 20 mmHg con un valor basal de al menos 35 mmHg.

Confirmación de MUERTE ENCEFÁLICA

Corresponde a DÍA Y HORA del FALLECIMIENTO

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MUERTE ENCEFÁLICA = FALLECIMIENTO

Grave

Muerte
Encefálica
NO ES estar

En coma En espera de
un desenlace

11
Errores en la comunicación de muerte por criterio neurológico

La información ambivalente puede generar confusión en la población

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Errores en la comunicación de muerte por criterio neurológico
MÁS DONANTES, MÁS TRASPLANTES
Somos parte de este proceso

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yodonovida.minsal.cl