ANATIBIÓTICOS: GENERALIDADES.

Las tinciones de GRAM

La técnica de tinción de gram, es un tipo de tinción diferencial empleado en microbiología, que
permite diferenciar rápida y fácilmente las bacterias según sus características morfológicas.
El principio del método se basa en la tinción de todas las bacterias, mediante la utilización de un
cristal violeta o violeta de genciana, y posteriormente decolorar los microorganismos con alcohol o
acetona, lo que sucede con los gram negativos, mientras que los gram positivos siguen manteniendo
su coloración.

Posteriormente se utiliza un colorante de contraste para visualizar los microorganismos gram

negativos como la fucsina o la safranina, de este modo podemos visualizar las bacterias gram
positivas de color azul o violáceo, mientras que la gram negativas se visualizarán de color rojo o
rosa, esta técnica es casi exclusiva de las bacterias y hongos siendo estos últimos irregulares en la
tinción, mientras que en vegetales y animales no permanece la atención.

A través de estas ilustraciones, podemos observar gráficamente cómo se encuentran constituidos a

nivel morfológico en las bacterias.
Las gran positivas poseen una membrana celular o citoplasmática extremadamente frágil, la cual
no posee la capacidad de soportar el peso del contenido citoplasmatico y por ello estará recubierta
por una pared de peptidoglicanos que le permite a la misma soportar el peso, presión, movimiento
y temperaturas a las cuales se somete.
Rodeando a la pared de peptidoglicanos localizaremos el coloide extracelular, que es una
sustancia pegajosa que permite la adhesión de las bacterias a la superficie dental generando la
placa bacteriana, este coloide extracelular es el responsable de la adhesión de las bacterias a las
válvulas cardíacas del corazón, sobre todo en pacientes con antecedentes cardíacos.
Posterior al coloide de extracelular encontraremos los Pinos “F” o de “sexo” que son aquellos que
permiten el intercambio de información entre las bacterias.
Estas son las que más predominan a nivel bucal, siendo más específicos los estreptococos del
grupo mutans, las bacterias gram negativas estarán constituidas por una doble membrana
citoplasmática, y en el centro de ambas vamos a encontrar una fina pared de pared de
peptidoglicanos, siendo esto lo que permite que la bacteria se decolore y pueda visualizarse rosada
o rojiza.

Antibióticos
¿Qué son los antibióticos? son sustancias químicas fabricadas por microorganismos que tienen la
capacidad de afectar a otro microorganismo
Un ejemplo es la penicilina, que es un subproducto metabólico de un hongo que posee la
capacidad de afectar a las bacterias, esta fue descubierta en el año 1928 por Alexander Flemin,
de forma accidental en su laboratorio.

Mecanismo de Acción
Los antibióticos pueden ser clasificados según su mecanismo de acción, en aquellos que:
 Inhiben la síntesis de los Folatos
 Los que actúan como Antimetabolitos
 Los que inhiben la síntesis de la pared celular o de peptidoglicanos,
 Los que inhiben la síntesis de Proteína.
 Aquellos que actúan sobre la Membrana Celular
 Los que inhiben la síntesis de ADN o en su defecto ARN.

Cuando hablamos de antibióticos que inhiben las síntesis de los folatos, referimos básicamente a
aquellos que no van a permitir la producción del ácido fólico.

Los antibióticos que actúan como antimetabolitos van a alcanzar su éxito tras debilitar a la
bacteria, éstos ingresan al citoplasma evitando que los metabolitos fundamentales puedan ser
ingeridos por la bacteria, el antibiótico va a actuar como que si fuese el metabolito, pero este, va a
ser deficiente para el microorganismo, por lo cual al cabo de cierto tiempo se produce la lisis de la
bacteria.

Un Metabolito es una sustancia necesaria para el funcionamiento celular, y entre ellas vamos a
encontrar:
El Ácido Paramínozoico (Que es el metabolito funcional de las bacterias). , El Oxígeno, Las
Vitaminas, Los Aminoácidos, El Agua y La Glucosa.
Los antibióticos que actúan sobre la membrana celular incrementan la permeabilidad vascular
de la misma y provocan la salida de los componentes intracelulares, dando como resultado la lisis
de la bacteria.

Cuando hablamos de aquellos antibióticos que inhiben la síntesis de la pared bacteriana, nos
referimos a aquellos que actúan como una bomba y destruye una pequeña parte de la pared celular,
dejando expuesto esa área de la membrana citoplasmática, lo que termina en la lisis de la bacteria,
pero generalmente estos antibióticos no destruyen la pared celular, sino que, inhiben su correcta
fabricación durante la división celular.
Tras existir un déficit en la síntesis de proteína o de ADN se inhibe la multiplicación celular, por
lo cual, no se pueden producir más bacterias.

En base al mecanismo de acción de los antibióticos o antimicrobianos podemos clasificarlos en:

Los Bactericidas producen la lisis del microorganismo celular.
Los Bacteriostáticos no generan la lisis de la bacteria, pero le quitan su potente poder de división
celular, evitando su multiplicación.

Los Antibióticos según su espectro, es decir la cantidad de cepas donde el mismo hará su efecto,
se clasifica en:
Amplio, Intermedio y Bajo espectro. (Siendo más recomendable los dos últimos).

Los de Amplio Espectro eliminan gran parte de las bacterias, pero su acción es reducida, ellos
poseen grandes posibilidades de incitar infecciones oportunistas, debido a que los virus y hongos
quedan con mayor espacio y comida tras la lisis de la bacteria, perdiéndose el equilibrio, posterior
a la ingesta de los antibióticos de amplio espectro es muy común el herpes o la diarrea, mientras que
Los Antibióticos De Bajo Espectro actúan en menor cantidad de microorganismos, pero su acción
es prolongada.
 Resistencia Bacteriana: (Microbiana)
La Resistencia Microbiana: Esta Generada por el uso, abuso y mal uso de los antibióticos,
puede ser natural, adquirida o cruzada.
-La Natural: Es producto de que el microorganismo carece de estructuras o grupos químicos sobre
el cual actuaria el antimicrobiano o antibiótico.
-La Adquirida: Puede deberse a una mutación cromosómica espontanea o a la adquisición de
material genérico extra- cromosómico, la cual puede producirse por los siguientes mecanismos:

Resistencia Adquirida.
1) Herencia: La información genética del microorganismo resistente es traspasada de generación en
generación, durante la división celular.
2) Transducción: Esto es efectuado por Bacteriófagos o Virus Bacterianos, los cuales han
infectado previamente a una bacteria, estos poseen la capacidad de pasar El ADN Extra-
Cromosómico de una a otra, para ello:
El ADN Del Fago es inyectado dentro de la célula receptora, lo que altera la replicación del
cromosoma bacteriano, mientras que
El ADN Del Bacteriófago da órdenes a la maquinaria bacteriana para que sintetice los
compuestos que estos necesitan, los cuales acaban convirtiéndose en fagos.
3) Transformación: Es el pasaje del ADN expuesto al medio proveniente de una célula lisada a otra
que lo absorbe a través de los pilos F.
4) Transposición o Recombinación: Es la incorporación de transfusones incapaces de auto
replicarse al cromosoma bacteriano, a un plásmido o a un bacteriófago.
5) Conjugación o Transferencia a través de los Pilos F: Es el intercambio del material genético,
tal como se expresa en la imagen del ADN extra-cromosómico entre dos células en contacto.
 1) La primera Célula Donadora y La segunda Célula Receptora.

2) Es un proceso unidireccional que puede producirse entre células de una misma o de

diferentes especies, a través de los Pilus Sexuales cual se contrae para permitir el contacto.
3) Una vez ambas células entran en contacto, como ocurre en el tercer procedimiento, se
genera un poro, por donde pasa El ADN Extra-Cromosómico generándose la síntesis del
ADN conjuntivo en la célula receptora.
4) Este ADN es auto-transferido y posee replicación autónoma posteriormente se sellan los
poros y se separan las células.

-La Resistencia Cruzada: Se manifiestan frente a distintos antimicrobianos que

poseen el mismo mecanismo de acción, pueden pasar con la penicilina y la cefalosporina.

¿Porque el antimicrobiano puede no tener eficacia?

Porque Cambian el sustrato de alimentario: Es decir modifican los metabolitos que ellos
ingieren o sintetizan enzimas inactivadoras, como es el caso de la penicilinasa y la
betalactamasa, inclusive pueden modificar el transporte a través de la membrana.

Para que un antibiótico sea eficaz, necesita penetrar al interior de la célula, y para ello debe
atravesar la membrana celular o citoplasmática; esta posee la opción de cerrar su paso a los
antibióticos mediante modificaciones en los canales de Porinas.

Otra opción es el

El Flujo puede alterar la Permeabilidad Celular dando como consecuencia la salida del
antibiótico que ya ingresó.

También Pueden Modificarse Los Sitios De Acción donde se une el antimicrobiano,

especialmente en las zonas de los ribosomas, es decir, hay una alteración del blanco o lugar de
impacto, la célula cambia de afinidad por el antibiótico.

Factores que definen la sensibilidad y resistencia hacia

los antibióticos.
-El estado inmunológico del hospedador.

-La concentración en el sitio de la infección.

Los antibióticos poseen dos parámetros de acción,

La Concentración En Sangre Y El Tiempo.

El tiempo que dura el antibiótico en alcanzar su nivel máximo en sangre, depende de la vía de
administración que se emplee.
Una vez que el antibiótico alcanza su mayor Concentración En Sangre dura u tiempo, el cual está
determinado por el fabricante.
Cuando un antibiótico se manda a consumir cada 8 horas, es porque, posee un margen de
duración de aproximadamente de 10 a 11 horas.
Si se tomara cada 12 horas la concentración en sangre empieza a disminuir y después de tomar el
antibiótico se incrementa. En el preciso momento en el cual la concentración del antibiótico
empieza a descender el microbio se hace resistente.
Antibiograma.
Los tratamientos con antibióticos generalmente son empíricos.
¿Por qué?, porque nos imaginamos el tipo de microbio que está comprometido en la infección,
lo ideal es conocer con exactitud a que antibióticos son sensibles los microbios. Para ello,
debemos realizar un:
-Antibioticograma o Antibiograma, sin embargo, los resultados son entregados 5 días después
de su elaboración y no se puede dejar tanto tiempo al paciente infectado.
Tratamiento.
El tratamiento con antibióticos posee dos aspectos: El preventivo y El curativo.
-El preventivo: Es realizado a pacientes propensos a infecciones como los diabéticos, o donde se
haga una intervención quirúrgica donde existe un foco infeccioso. Este tratamiento debe hacerse
en ciclos no menores de 5 días.
-El tratamiento curativo: Con antibióticos debe extenderse 48 horas después de eliminarse los
signos y los síntomas.
¿Cuándo está indicado un antibiótico?:
-Ante evidencias clínicas de una infección bacteriana aguda, como una periodontitis, una
operculitis o un paciente con una celulitis facial odontogena.
-En tratamientos preventivos, es decir, para un paciente propenso a infecciones.

¿Cuándo está contraindicado?:

-Cuando no existe evidencias clínicas de una infección bacteriana aguda, es decir, ante
traumatismos.
-Ante infecciones bacterianas crónicas, debido a que estas no se eliminan con antibióticos.

Los Medicamentos Poseen La Capacidad De Poder

Mezclarse
Esto nos va a dar como resultado el Sinergismo, el Antagonismo y la Indiferencia.
-El Sinergismo Es cuando un antibiótico potencia la acción de otro antibiótico, es decir, obtenemos
un mayor resultado.
-El Antagonismo Es cuando el resultado es menor que al que se obtiene empleando a los
antibióticos por separado.
-La Indiferencia es cuando el resultado es exactamente igual.

Entonces, estos dos últimos se encuentran contraindicados.

Vamos a culminar este tema, con esta frase: “Dar a tu cuerpo antibióticos cuando no hay bacterias
invasoras, es como enviar soldados a una batalla sin enemigos”. Mucho cuidado con la resistencia
bacteriana. Muchas gracias.