Colegio Universitario de Enfermería

“Centro Médico de Caracas”

LINEAMIENTOS DE BIOSEGURIDAD ESTABLECIDOS EN EL HOSPITAL CLÍNICO

CENTRO MÉDICO DE CARACAS EN TIEMPOS DE PANDEMIA SARS COV 2 (COVID-19)
Trabajo presentado como requisito para optar al título de
Técnico Superior Universitario en Enfermería

AUTORES:

León Marcucci, Jackeline

Petit Casanova, Oriana

TUTOR:

JOHANNA BRENKE

Caracas, --- de 2020

 CAPITULO I.

Problema de Investigación

1.1 Planteamiento del Problema

La enfermedad forma parte de la historia de la humanidad, en la actualidad se viven las

consecuencias de la infección por COVID-19, pero desde que el ser humano empezó a
organizarse en sociedad y a crear núcleos de personas que convivían juntos en un mismo
espacio territorial, las enfermedades contagiosas tomaron un papel protagónico.

A medida que la población mundial fue creciendo, las enfermedades también se

extendían y afectaban a varias regiones del planeta, convirtiéndose en una amenaza para la
población, fue aquí donde se empezaron a documentar las primeras pandemias.

Estas pandemias en ocasiones transformaron las sociedades en las que aparecieron y

muy posiblemente, han cambiado o influido decisivamente en el curso de la historia. Para
conocer la magnitud de una enfermedad pandémica se destacan las 5 pandemias más
letales de la historia, entre ellas tenemos la Viruela; un virus que lleva afectando a la
humanidad desde hace 10.000 años. Era una enfermedad grave y extremadamente
contagiosa que llegó a tener tasas de mortalidad de hasta el 30% y se expandió
masivamente en el 'nuevo mundo' cuando los conquistadores empezaron a cruzar el océano
(Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, 2018).

También se vivió el Sarampión, que según la Organización Panamericana de la Salud

(2016), es una enfermedad vírica muy contagiosa que afecta sobre todo a niños y se estima
que acabó con la vida de 200 millones de personas antes de que se encontrase una vacuna.
Se suma también la Gripe española; que se expandió en plena guerra mundial, dejando a su
paso en torno a 50 millones de fallecidos, en “La muerte púrpura” (Fujimura, 2003) se amplía
esta información.

Es importante también mencionar la Peste negra; que asoló a Europa a mediados del
siglo XIV transmitiéndose a través de parásitos como pulgas y piojos que vivían en ratas,
otros roedores y en los propios humanos. En “La Peste Negra, la Epidemia más Mortífera”
(Virgili, 2020) se afirma que una vez más la epidemia empezó en Asia y se dispersó hacia
Europa aprovechando las rutas comerciales. Por último, el VIH; que a pesar de que pueda
parecer una enfermedad diferente a las anteriores, el virus de la inmunodeficiencia humana
tiene una tasa de mortalidad del 80% si no se trata a tiempo. Por el momento no hay cura,
aunque sí cuenta con determinados tratamientos (Organización Mundial de la Salud, 2015).

La pandemia por coronavirus COVID-19 es ocasionada por el virus SARS CoV 2 que se
identificó por primera vez en diciembre de 2019 en la ciudad de Wuhan, capital de la
provincia de Hubei, en la República Popular China. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) la reconoció como una pandemia el 10 de marzo de 2020 y en Venezuela se anuncia
el primer caso del virus el 13 de marzo del 2020, reconociéndola como una enfermedad
contagiosa que se transmite principalmente a través de las gotículas generadas cuando una
persona infectada tose, estornuda o espira. Estas gotículas son demasiado pesadas para
permanecer suspendidas en el aire y caen rápidamente sobre el suelo o las superficies.

El individuo puede infectarse al inhalar el virus si está cerca de una persona con COVID-
19 o si, tras tocar una superficie contaminada, se toca los ojos, la nariz o la boca
(Organización Mundial de la Salud, 2020).

A pesar de todo, la adaptabilidad del personal de Enfermería nunca se ha visto

cuestionada, no es la excepción actualmente cuando a nivel mundial se presenta una nueva
pandemia, desde el inicio el brote en la ciudad de Wuhan, China, se ha venido desplegando
todo un sistema de salud innovador destinado a la atención de todos los contagiados y la
prevención del contagio a las personas sanas.

En pro de atender a todos sin verse afectados, el personal de salud en general

(médicos, enfermeros, transportadores de pacientes, entre otros) tuvo que recurrir al uso de
equipos de protección personal, denominados también EPP, son elementos utilizados con el
fin de protegerse de las gotas de la tos, los estornudos u otros fluidos corporales de los
pacientes infectados y de las superficies contaminadas que puedan infectarlos. Pueden
incluir delantales, batas o monos (de una sola pieza), guantes, mascarillas y equipamiento de
respiración (respiradores) y gafas protectoras o caretas faciales.

Una mayor cobertura corporal da lugar a una mejor protección. Sin embargo, esto
suele asociarse a una mayor dificultad para colocarse y quitarse el equipo de protección
personal (EPP), y el mismo es menos cómodo. Los monos son elementos más difíciles de
quitar, pero pueden ofrecer la mejor protección, seguidos por las batas y los delantales. Los
respiradores que se usan con los monos pueden proteger mejor que una máscara que se
usa con una bata, pero son más difíciles de poner. Los tipos de EPP más transpirables
pueden dar lugar a niveles similares de contaminación, pero son más cómodos.

Un estudio realizado virtualmente por Cochrane, (una red internacional independiente

de investigadores, profesionales, pacientes, cuidadores y personas interesadas por la salud)
sobre equipos de protección personal, nos deja la siguiente acotación:

A fin de cuentas, el uso de los EPP, sugiere una mayor protección

contra el virus, sin embargo, una mala utilización de los mismos,
puede detonar en el contagio. Es por ello que se hace necesaria la
capacitación de todo el equipo de salud a trabajar con pacientes
positivos a COVID-19, sobre el correcto manejo de estos equipos,
ya que; se presentan mas casos de exposición al virus durante el
retiro del EPP que por contacto directo con pacientes infectados.
(Chrocane, 2020: 05)

Las epidemias de enfermedades altamente infecciosas como la enfermedad por el virus

SARS CoV2, representan un reto para los trabajadores de la salud ya que se enfrentan a
un riesgo mayor de infección que la población general debido a la exposición durante
sus actividades laborales, por lo que el conocimiento sobre el tipo y uso correcto del
Equipo de Protección Personal (EPP) resulta fundamental.

En estos momentos no existe una vacuna para prevenir la enfermedad del COVID-19, la
mejor manera de no propagarla es evitar la exposición a ella. Se cree que el virus se propaga
principalmente de persona a persona, que están en contacto cercano (a una distancia de
hasta aproximadamente 6 pies) a través de gotitas respiratorias que se producen cuando una
persona infectada tose, estornuda o habla, estas gotitas pueden terminar en la boca o en la
nariz de quienes se encuentran cerca o posiblemente ser inhaladas y llegar a los pulmones,
o pueden ser contaminadas las áreas y superficies que se utilizan a diario y hacer contacto
con las manos y estas ser llevadas a los ojos boca o nariz.

Teniendo en cuenta que el personal de salud no es inmune a este virus, se requiere la

mayor cantidad de conocimientos y un buen protocolo de bioseguridad para la prevención del
mismo, de esta manera el personal de salud estará preparado para cumplir con sus objetivos
de trabajo, que es brindar la mayor atención posible a los pacientes y reestablecer la salud
de los mismos, lo cual es posible si el centro de salud cumple con las medidas de
bioseguridad adecuadas.

En función de lo antes mencionado y tomando como base que la no propagación del

virus radica en la bioseguridad individual, se identifica a los centros médicos como unas
armas biológicas en potencia, si no se mantienen estas medidas a cabalidad. Es en este
ámbito que el personal de enfermería tiene un papel importante, no solo en la atención y
cuidados de los enfermos, sino también en el cumplimiento de los protocolos para evitar los
contagios.

Es por esta razón que nace la iniciativa de indagar sobre el cumplimiento de los
lineamientos de bioseguridad que llevan a cabo actualmente los trabajadores del sector salud
del Hospital Clínico Centro Médico de Caracas, en relación a los parámetros establecidos por
la Organización Mundial de la Salud (OMS) para evitar el contagio y la propagación de la
enfermedad, sin dejar atrás el conocimiento sobre el uso correcto establecido en la
colocación y retiro de los equipos de protección personal (EPP).

Partiendo de la noción de que en las instituciones médicas se corre un gran riesgo de

contagio, no solo para el personal de salud sino para todo el que labore en el centro de
atención médica, se pretende afianzar en este trabajo de investigación, la importancia del
cumplimiento de los protocolos anti-covid-19, y asimismo destacar las consecuencias de las
fallas en los mismos, haciendo énfasis en el Hospital Clínico Centro Medico de Caracas,
(institución médica donde se realizará la investigación)ESTO NO SE COLOCA y en el
personal de enfermería adscrito a la misma, encargado de las áreas destinadas a la atención
de pacientes contagiados.

Se llama HOSPITAL PRIVADO CENTRO MÉDICO DE CARACAS

Aquí deben cerrar en cuanto a cuál es la problemática a investigar, es decir, que es eso que
no se conoce y que es necesario investigar

1.2 Formulación del problema

 Atendiendo la importante necesidad de manejar protocolos de bioseguridad en los
centros médicos para abatir la pandemia, se vuelve imperativa la vigilancia del cumplimiento
de cada medida establecida en pro de disminuir los contagios, porque, si el personal
encargado del cuidado de los enfermos, no respeta los protocolos anti – contagio, ¿cómo
podrá reducirse el impacto del virus? Se tendría por consecuencia una proliferación masiva
en todos los centros hospitalarios y por ende, un potente aumento de casos de infección por
COVID-19. Respetando esta premisa, la finalidad de este trabajo de investigación será
responder a las siguientes interrogantes: ¿Cuáles son los lineamientos de bioseguridad que
cumplen a cabalidad el personal de enfermería adscrito al Hospital Clínico Centro Médico de
Caracas para combatir la pandemia por COVID-19?, ¿En qué afecta el cumplimiento o el no
cumplimiento de este protocolo? Aquí deben formular preguntas de investigación como por
ejemplo;

¿Cuáles son las normas establecidas o protocolos a seguir?

¿Cuál es el nivel de cumplimiento?

¿Qué factores afectan el cumplimiento o no de las normas o lineamiento?

Aclarando estas interrogantes derivadas de la investigación, se podrá aportar a la

institución médica información veraz y oportuna sobre el funcionamiento / cumplimiento de
sus protocolos establecidos y de esta manera se tendrá una confirmación de la efectividad de
sus medias así como de sus debilidades, con la intención de potenciar la bioseguridad del
centro de atención médica, velando por la protección del personal de enfermería que allí
labora, con la firme convicción de que enfermeros protegidos, garantizaran protección y
cuidado a los pacientes que lo necesiten. Esto forma parte de una justificación
 1.3 Objetivos de la investigación

1.3.1 Objetivo General

Determinar el cumplimiento de los lineamientos y protocolos de bioseguridad en tiempos

de pandemia por COVID-19 establecidos en el Hospital Clínico Centro Médico de Caracas
por parte del personal de enfermería que labora en esta institución, valorando asimismo el
nivel de instrucción en el uso de equipos de protección personal (EPP) para abordar a
pacientes contagiados.

Objetivo muy largoooooooo Van evaluar el cumplimiento?

1.3.2 Objetivos específicos

1. Determinar el cumplimiento del protocolo es igual al general y por parte del personal de
salud de la institución en las áreas destinadas a la atención de pacientes contagiados
(Triaje Respiratorio / Hospitalización COVID / UCI COVID).

2. Analizar el manejo y descarte de los equipos de protección personal (EPP) de dónde sale
eso?utilizados en la institución médica por parte del personal de enfermería que labora en
el centro. El trabajo habla de lineamientos en general.

A menos que se enfoquen en el uso de EPP y es otra investigación que se puede realizar
Con preguntas cómo
El porcentaje de cumplimiento, las causas, tipos de material disponible, normas para su
correcto uso, conocimiento de los profesionales para usar el EPPP
Tiene que definir qué exactamente es lo que se va investigar, qué es lo desconocido y
que sea pertinente investigar
3. Definir cuál es el riesgo o consecuencia del no cumplimiento del protocolo en esta
institución. Sabemos ya cuál es la consecuencia, sn hacer estudios

1.4Justificación

Las pandemias de enfermedades altamente infecciosas como la enfermedad por el virus

SARS CoV2, representan un reto para los trabajadores de la salud, por enfrentarse a un
riesgo mayor de infección que la población general debido a la exposición durante sus
actividades laborales, por lo que aplicar eficientemente normas de bioseguridad garantiza la
salud del personal de salud. La correcta elección del EPP se dirigen a EPP, ENTONCES ES
EL USO DE LOS EPP Y NO LOS LINEAMIENTOS EN GENERAL O LAS NORMASayuda a
potencializar la protección del personal, por lo que se recomienda su correcto uso y retiro del
equipo para garantizar su efectividad y evitar así la propagación de la enfermedad (Ardón,
2020)

Cualquier institución de salud que posea un protocolo COVID-19, necesita verificar su

correcta aplicación y funcionamiento, esto implica vigilancia estricta sobre el personal de
salud que preste sus servicios en ese centro de atención médica. De esta manera
garantizarían perfecta protección para sus empleados y asimismo correcto resguardo y
cuidado de sus enfermos.

Siguiendo esta línea, esta investigación tendrá por objetivo AQUÍ NO SE COLOCA EL
OBJETIVO, PORQUE PARA ESO SE DESCRIBIÓ EN EL APARTADO
ANTERIORdeterminar el cumplimiento de los lineamientos de bioseguridad del Hospital
Clínico Centro Médico de Caracas en tiempos de pandemia por COVID-19. La misma servirá
de referencia para la institución, para verificar la funcionalidad del plan o medidas ya
establecidas para contrarrestar los efectos de la contingencia. De esta manera se resolvería
cualquier situación de incertidumbre que pueda estar generándose dentro de la institución
con respecto a este tema y se disminuirían los efectos negativos que pueda provocar el
incumplimiento de los protocolos. REVISAR, ESTA MUY DÉBIL EL PLANTEAMIENTO Y
UNO DE LOS MOTIVOS ES QUE NO ESTÁ CLARO EL OBJETO DE ESTUDIO

1.5 Alcance y Delimitación de la Investigación

Se investigará SE SUPONE QUE YA ES UNA INESTIGACIÓN REALIZADA Y ESTE

ES SU INFORME FINAL el cumplimiento de los lineamientos de bioseguridadaquí vuelve a
aparecer lineamientos (que son varios), pero en otros apartados se especifíca EPP
estipulados por el Hospital Clínico Centro Médico de Caracas, así como los riesgos /
consecuencia que se desprenden del no cumplimiento de los mismos. La investigación se
realizará en el presente año (2020) durante el mes de noviembre.