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Aux Administrativo
Nombre del Programa
Vinculación de Personal
MÓDULO
1111
INSTRUCTOR
María Acosta
ESTUDIANTE
Brandon Antonio Villalba Díaz
TEMA
Cuestionario de Investigación
Desarrollo de Actividades
10. UNA VES AFILIADO A LA EPS, ¿A PARTIR DE CUANDO PUEDO UTILIZAR LOS SERVICIO
DE SALUD?
1. CONCEPTOS:
A. La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que
disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el
cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen
para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que
menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio nacional, con el
fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad.
B. las pensiones, la salud, el trabajo, y los riesgos laborales y unos servicio complementarios del
sistema de seguridad social que busca en primer lugar garantizar prestaciones económicas y
de salud quienes si tienen una relación laboral y capacidad suficiente para afiliarse al sistema y
a los que no tienen la capacidad económica como por ejemplo: campesinos indígenas, algunos
trabajadores independientes, artistas, deportistas y madres comunitarias entre otros.
C. La seguridad social tiene como objetivo:
D. REGIMENES DE SGP:
Régimen solidario de prima media: El régimen de prima media con prestación
definida (sigla RPM) es una clase de sistema de pensión mediante la cual los afiliados
o sus beneficiarios obtienen una pensión de vejez, de invalidez o de sobrevivientes, o
una indemnización, previamente definidas. Es administrado únicamente por la entidad
estatal Colpensiones.
La remuneración fija u ordinaria: se denomina jornal el salario pactado por días. Se denomina
sueldo el que es estipulado por periodos mayores, por semanas, quincenas o meses.
El auxilio de transporte.
Las primas habituales, distintas a la de servicio, que se pagan en junio y en diciembre: aquellas
que el empleador paga con cierta periodicidad y son otorgadas generalmente por antigüedad,
por rendimiento en la producción, etc.
Los sobresueldos: son aquellas sumas adicionales al sueldo o jornal que el empleador paga al
trabajador por las mismas razones que las primas habituales.
El valor del trabajo en horas extras, recargos nocturnos, días dominicales y festivos, y el valor
de los días compensatorios, cuando los mismos se paguen en dinero.
Porcentajes sobre ventas o cobranzas: es muy común que el salario de un trabajador se fije
según las ventas que realice o el rendimiento en la prestación del servicio. Cuando así sea, es
preciso saber que si la remuneración del empleado se basa en porcentajes o comisiones, el
valor de los mismos no podrá ser inferior al salario mínimo legal vigente; si esto ocurre, el
empleador debe ajustar la diferencia, hasta alcanzar ese mínimo.
Régimen contributivo:
Te vinculas junto con tu núcleo familiar con el pago de un aporte económico por medio de tu
empleador o por ti mismo
Tienes derecho al POS
Al utilizar los servicios de la empresa de salud debes pagar una cuota moderadora o copago
como ayuda a financiar una parte del valor del servicio prestado (sumas que se determinan de
acuerdo al ingreso sobre el cual cotices)
Obligatoriamente debes estar afiliado: Como cotizante si tienes un contrato laboral sin importar
si eres colombiano o extranjero siempre que este se rija por la ley colombiana, si eres servidor
público, eres un pensionado por jubilación, vejez o invalidez, si eres un trabajador
independiente, una madre comunitaria y como beneficiario si eres parte del núcleo familiar del
cotizante
Puedes escoger la que desees
Tienes un subsidio en dinero en caso de incapacidades o enfermedad
Tienes un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad
Régimen subsidiario:
Lo subsidia el Estado
Es una vía de acceso a la salud si eres parte de: La población pobre, vulnerable, si eres
desmovilizado, eres indígena, eres un poblador rural migratorio, eres gitano, habitante de calle,
eres un adulto mayor en un centro de protección y estás en abandono o eres parte del núcleo
familiar de los anteriores
Debes pagar total o parcialmente una unidad de pago por cabeza subsidiada
Tienes derecho si no tienes capacidad económica al igual que tu familia
Es responsable el departamento, distrito o municipio en el que te encuentres
Ingresas aplicando la encuesta SISBEN
Según la ley todos los empleados, trabajadores independientes (con ingresos totales
mensuales a un (1) salario mínimo) y los pensionados, deben estar afiliados al Régimen
Contributivo. La responsabilidad de la afiliación del empleado es del empleador y del
pensionado es del Fondo de Pensiones.
En vacaciones, los aportes a seguridad social se hacen como de costumbre, esto es que la
empresa aporta lo que le corresponde y al empleado se le hacen los descuentos para salud y
pensión correspondientes.
Al estar el trabajador en vacaciones, es posible que la base para realizar los aportes a
seguridad social disminuya, puesto que el trabajador no tendrá remuneración por horas extras,
recargos nocturnos y dominicales, o por comisiones, conceptos que forman parte de la base
para el pago de seguridad social, y al no percibirse por estar en vacaciones naturalmente que
la base disminuye.
8. Recuerde que si usted tiene afiliación a EPS como independiente y va a pasar como afiliado
dependiente de un empleador, debe tramitar su retiro ante la EPS. Aunque su empleador
reporte el ingreso como cotizante empleado su afiliación como independiente sigue vigente, por
tal motivo es importante realizar el trámite de retiro para no incurrir en moras. La novedad de
retiro por pérdida de capacidad de pago, se hace efectiva vencido el mes por el cual se pague
la última cotización. Decreto 1406 1999. Artículo 35.
9. Una vez suspendido el pago de la cotización por: a) Finalización de contrato laboral. b) Pérdida
de capacidad de pago del trabajador independiente. c) Fallecimiento del cotizante (reportado
dentro de los 30 días siguientes a este hecho).
El trabajador y su núcleo familiar tendrán cobertura del Plan Obligatorio de Salud por 30 días
más a partir de la fecha de desafiliación, a cargo de la EPS, para los tratamientos que se
encontraban en curso y aquellos que se deriven de la atención inicial de urgencias, siempre y
cuando el usuario haya estado afiliado al sistema como mínimo los 12 meses anteriores. En
caso de que el usuario lleve 5 o más años de afiliación continua a una misma EPS, el periodo
de protección laboral será de 3 meses. (Artículo 75 del Decreto 806 de 1998).
10. Si su afiliación es como independiente, usted podrá hacer uso de los servicios desde el
momento en que realiza el primer aporte a la EPS. Si usted está afiliado como trabajador
dependiente, en el primer mes de afiliación podrá acceder exclusivamente al servicio de
urgencias; a partir del mes y una vez efectuado el primer aporte por parte de su empleador,
tendrá acceso a los demás servicios del Plan obligatorio de salud.
11. Cuando usted se afilia como dependiente, es decir a través de un empleador, entra en un
periodo de urgencias que corresponde a los primeros 30 días de afiliación al sistema de
Seguridad Social en el cual sólo se garantizará la prestación de los servicios por urgencias.
Esto es porque usted debe completar como mínimo cuatro (4) semanas de cotización para
acceder al servicio.
12. a) Sí, deben cotizar el 12% del ingreso recibido en la respectiva mesada pensional. b) Si
además de la pensión tienen un vínculo laboral, deben cotizar el 4%, que le corresponde a todo
trabajador dependiente, calculado sobre el salario que devengue por la prestación de sus
servicios. c) Si usted además de la pensión es independiente debe cotizar el 12.5%
correspondiente sobre los ingresos percibidos. Lo anterior en cumplimiento al Decreto 806 de
1998 Artículo 65.
Bibliografía:
https://www.compensar.com/salud/prefre.aspx
https://www.gerencie.com/seguridad-social-del-trabajador-en-vacaciones.html
http://www.calijuridica.com/cual-es-la-diferencia-de-una-eps-ips-o-pos/