CERTIFICADO DE AFILIACIÓN AL POS EPS EMSSANAR SAS

Régimen Subsidiado

La EPS EMSSANAR SAS, CERTIFICA que el afiliado relacionado a continuación, presenta la

siguiente información a la fecha de su expedición:
Tipo y Número de identificación: CC 1124867356
Apellidos: PEREZ MUJANAJINSOY
Nombres: MARLLY SOFIA
Ficha Sisben: 8797
Nivel Sisben: Nivel I
Tipo de discapacidad: Ninguna
Plan de salud: Régimen Subsidiado
Estado de afiliación: Activo
Fecha de Afiliación: 28/11/2001
Departamento de Afiliación: PUTUMAYO
Municipio de Afiliación: MOCOA
Zona: Rural
ESE HOSPITAL JOSE MARIA HERNANDEZ - MOCOA (
IPS Primaria: PUTUMAYO ) - CL 14 # 7 - 26 AV SAN FRANCISCO BRR
OBRERO
Tiene derecho a recibir los servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud.
Válida únicamente para comprobación de derechos de la red prestadora, en la fecha de expedición. No es válido para aclarar
multiafiliación ni para traslados (Decreto 806 Artìculo 55 y 56).

Señores Prestadores: Esta certificación es válida únicamente para corroborar el estado del afiliado en el momento de la prestación
del servicio, de la población contratada y remitida periódicamente por la institución según normatividad. En ningún momento esta
certificación puede ser empleada para reemplazar las autorizaciones necesarias para la prestación de servicios en los niveles
superiores de complejidad
En constancia se firma el 29 de Marzo de 2021 a solicitud del interesado.

JEFE COMERCIAL
EMSSANAR SAS
Toda certificación generada es almacenada en base de datos para su verificación, la modificación parcial o total de este
documento puede incurrir en un delito.