Informe de Pesquisa y derivación

I.- Identificación:

Nombre alumno:_____________________________________________________________
Fecha de Nacimiento:_____________ Edad:__________ RUT:_________________
Curso:__________ Establecimiento: Escuela La Obra F-24 Ciudad: Curicó
Motivo de la derivación:_______________________________________________________
Nombre de quien informa:_____________________________________________________
Fecha elaboración: ___________________________________

II.- Breve descripción de las dificultades que presenta el/la estudiante:

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

III.- Consecuencias de las dificultades en el proceso educativo:

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

IV.- Medidas adoptadas para propiciar una respuesta educativa adecuada, a nivel de ciclo y
aula:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

V.- Actitud frente al proceso de enseñanza- aprendizaje.

FACTORES DE APRENDIZAJE Baja Media Alta

Motivación hacia las tareas escolares:
Actitud hacia las tareas escolares
Emotividad (ansiedad, preocupación):
Autorregulación (planifica la acción, comprueba, evalúa)
Atención (atención selectiva, sostenida, reflexividad)
Comprensión de la información
Retención de información
Organización de la información
Elaboración de la información (comparación de contenidos,
relación de conceptos)
Personalización de la información (análisis, pensamiento crítico)
Recuperación de la información
VI.- Test de Conners abreviado:

Nada Un poco Bastante Mucho

1 Inquieto, demasiado activo

2 Perturba a otros niños.
3 Excitable impulsivo.
4 No termina lo que comienza.
5 Se mueve contantemente en la silla.
6 Desatento, se distrae fácilmente.
7 Hay que satisfacer sus pedidos de inmediato, fácilmente
frustrable.
8 Llora fácil y frecuentemente.
9 Presenta cambios de humor rápidos, drástico.
10 Presenta pataletas, conducta explosiva e impredecible
Puntaje total

VII.- Marque con una X las dificultades que presenta el estudiante.

Se distrae con facilidad en tareas y juegos.

Comete errores por descuido.
Con frecuencia pareciera no escuchar lo que se le dice.
A menudo no cumple tareas asignadas (escolares u otras).
Le cuesta organizarse en el trabajo escolar.
Olvide o pierde objetos con frecuencia (útiles, objetos personales).
Frecuentemente anda “en la Luna”.
A menudo responde antes que se le haga la pregunta completa.
Le cuesta esperar su turno en situaciones grupales.
A menudo interrumpe a los demás en actividades, conversaciones o juegos.
Con frecuencia habla en exceso.
Le cuesta cumplir reglas o adecuarse a las limitaciones sociales.
Reacciona mal frente al fracaso o la crítica.

VIII.- Integración social

Tiene dificultades de relación: SI / NO ¿Por qué?:

Es: sociable / aceptado(a) / rechazado(a) / está aislado(a) / es líder.
Asume responsabilidades: SI / NO
Respeta las normas de convivencia: SI / NO
Es: indisciplinado(a) / revoltoso(a) en clase /agresivo(a) / llama la atención para que se fijen
en él o ella.

IX.-Descripción de desarrollo social:

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________