TÍTULO DEL ENSAYO: DENERVACIÓN RENAL EN EL

MANEJO DE LA HTA

UNIVERSIDAD: UNIVERSIDAD PRIVADA SAN

JUAN BAUTISTA.

ALUMNO: MARCOS JESÚS DÍAZ LEÓN

CURSO: FISIOLOGÍA MÉDICA.

DOCENTE: JUAN JOSE GUTIERREZ

ÁLVAREZ.

LIMA 21 DE NOVIEMBRE DEL 2020

1.- INTRODUCCIÓN:
A lo largo de muchos estudios tanto a nivel teórico-práctico y teórico clínico, se ha
se ha buscado desde siempre el control de una de las mayores causas de
morbilidad en el mundo, como es el control de la presión arterial. A lo largo del
presente ensayo científico se verá el desarrollo esencial del porqué se usa esta
técnica quirúrgica para dicho control y si esta intervención es ideal para controlarla.
2.- DESARROLLO:
La denervación renal se usa como tratamiento para la hipertensión renal, en un
inicio se tomaron resultados importantes concluyendo que reduce la presión arterial
hasta 30 mmHg, pero con el tiempo los resultados de esta denervación renal no
fueron tan satisfactorios. Conceptualmente una de las causas de la hipertensión
arterial es el aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, así mismo la
activación de este sistema simpático eferente mediante la cadena neuronal
simpática postganlgionar, que es transferida por los riñones sobre su vasculatura
da algunos efectos considerados que destacan por ejemplo: El aumento de la
secreción de renina del aparato yuxtaglomerular, vasoconstricción renal y una
mejora de absorción de sodio y agua; estos 3 efectos aportan al aumento tanto del
volumen intravascular y la vasoconstricción arteriolar que se suma a la hipertensión.
Como se sabe los riñones en su estructura presentan barorreceptores y
quimiorreceptores, que metabolitos como la adenosina, los estimulan y producen
isquemias y estrés oxidativo, dando como resultado un aumento del flujo simpático
no solo a nivel de los riñones, sino también al corazón, lo que produce la
hipertensión neurogénica. Una vez explicado la intervención de contribuciones
puntuales del riñón en relación a la hipertensión arterial, entramos a tallar el
concepto fundamental de la denervación renal para el tratamiento de la hipertensión,
ya que esta denervación interrumpe el trafico neuronal antes referido y evita la HA.
Existen muchas intervenciones en los cuales se destacan: SYMPLICITY HTN-3,
SYMPLICITY HTN-1 y SYMPLICITY HTN-2, los cuales trabajan en sus ablaciones
con catéteres mediante radiofrecuencia, y en dichas intervenciones ocurren daños
endoteliales, así que cuanto más distal sea la lesión, mayores posibilidades hay que
exista una oclusión completa por lo que se requiere y se recomienda evitar los
mismos. Todas estas intervenciones tienes muchos puntos a favor para no
solamente el control de la presión arterial, sino también para el manejo de arritmia,
reducciones del riesgo de ACV, en el tratamiento de la diabetes de tipo 2, etc. Pero
hasta hoy, hasta donde se sabe, lo que dificulta para que dichas intervenciones
sigan desarrollándose, es la propia etiología de la presión arterial, ya es muy amplia,
y el RDN solo aplica a algunos pacientes, no en todos. Así mismo otro punto en
contra es que la RDN es una axonotmesis, no una neurotmesis, y esta preservación
potencial de los ganglios simpáticos autónomos permite la posibilidad de la
reinervación. Aún hay esperanzas que intervenciones como el SPYRAL-HTN OFF-
MED pueda ser un tratamiento general para el control de la HA, pero aún falta
mucho por estudiar.
3.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Alexandre Persu, Fadl Elmula M Fadl Elmula, Yu Jin, Ingrid Os, Sverre E
Kjeldsen and Jan A Staessen. (2014). Renal Denervation After Symplicity
HTN-3 – Back to Basics. Review of the Evidence. RADCLIFFE
CARDIOLOGY, 2, 110-113.

2. Deepak Padmanabhan, DM, Ameesh Isath, MBBS and Bernard Gersh, MB,
ChB, D Phil, FRCP, MACC. (2018). Renal Denervation: Paradise Lost?
Paradise Regained?, RADCLIFFE CARDIOLOGY, 8, 78-85.