PROCESO GESTION EN

FORMATO
IDENTIFIC
NOMBRE DE QUIEN IDENTIFICA O REQUIERE EL
CARGO AREA RESPONSABLE DEL CAMBIO
CAMBIO

SUSBSISTEMAS QUE INTERVIENEN

TIPO DE CAMBIO DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

CAMBIOS INTERNOS CAMBIOS EXTERNOS
Instalaciones Legislación
Maquinaria /
Normatividad
equipos /
Técnica
herramientas
Insumos
/sustancias Directrices
quimicas / Estatales
materiales
Proceso/ Materialización
Procedimiento de amenazas
Sistema de
Gestión
Planta de
personal
Metodos de
trabajo
Otro. Otro.
Cual? Cual?
DESCRIP
ÁREAS O CARGOS AFECTADOS POR
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS - RIESGOS
EL CAMBIO
Biológico Natural
Locativo Orden público
Biomecánico Tránsito
Psicosocial Físico
Mecánico Peligro Eléctrico
Químico Alto riesgo

IDENTIFICACIÓN D

ÁREAS O CARGOS AFECTADOS POR

ASPECTOS IMPACTOS
EL CAMBIO
 CIERRE DE LAS AC
ACCIONES DE CONTROL RESPONSABLE

A
NOMBRE DE QUIEN SOLICITA EL CAMBIO CARGO

NOMBRE DE QUIEN APRUEBA EL CAMBIO CARGO

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE SEGUIMIENTO AL CAMBIO CARGO

Revisó Profesional SST Nombre:

Revisó Profesional Recursos

Nombre:
Fisicos - Ambiental
 GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

GESTIÓN DEL CAMBIO

IDENTIFICACIÓN Y ANÁLISIS DEL CAMBIO

NSABLE DEL CAMBIO APLICACIÓN DEL CAMBIO A NIVEL DE LA ENTIDAD,

GENERAL (Toda la
entidad)

CRIPCIÓN DEL CAMBIO JUSTIFICACIÓN - (técnica, económica, operativa o legal)

DESCRIPCIÓN DE PELIGROS Y RIESGOS

AFECTACIONES A LA SALUD Y/O
CONTROLES A IMPLEMENTAR
SEGURIDAD

IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES

AFECTACIONES AL MEDIO
AMBIENTE Y/O IMAGEN DE LA CONTROLES A IMPLEMENTAR
ENTIDAD
CIERRE DE LAS ACCIONES POR TERMINACIÓN DEL CAMBIO
OBSERVACIONES

APROBACION DEL CAMBIO

PROCESO / ÁREA FIRMA

PROCESO / ÁREA FIRMA

PROCESO / ÁREA FIRMA

Firma:

Firma:
TRABAJO CODIGO STFT17

VERSION 2

FECHA
APLICACIÓN DEL CAMBIO A NIVEL DE LA ENTIDAD,
SOLICITUD
ESPECÍFICA
(Un área o proceso en particular)

JUSTIFICACIÓN - (técnica, económica, operativa o legal) FECHA ESTIMADA

CONTROLES A IMPLEMENTAR FECHA

NTALES

CONTROLES A IMPLEMENTAR FECHA

CAMBIO
OBSERVACIONES FECHA CIERRE

FIRMA

FIRMA

FIRMA

Fecha:
(dd/mm/aa)

Fecha:
(dd/mm/aa)