NEUMOTORAX

DEFINICION

Aire patológico que se encuentra entre las pleuras.

FISIOLOGIA
QUE ENCONTRAMOS EN UN NEUMOTORAX

 En el pulmón contralateral aumenta la perfusión, ya que el pulmón bueno trata de

compesar.

Se compara el negro de la placa de tórax con el negro del parénquima pulmonar.

TIPOS DE NEUMOTORAX

ADQUIRIDO

 IATROGENICO: debido a procesos médicos,

o generalmente en toracocentesis
o cuando se aplica vía central con acceso venoso.
o Barotrauma es decir alteraciones en la presión.
 TRAUMATICO
o Abierto: herida penetrante
o Cerrado: contusión torácica, traumas cerrados.
VALORACION DEL NEUMOTORAX

 Medimos desde el ápex pulmonar hasta la cúpula del tórax, si es menos de 3 es pequeño,
si mide más de 3cm es neumotórax grave.
 Medimos la franja de aire mayor a 2cm es neumotórax grande, si es menor a 2cm es
neumotórax pequeño.
 Medimos una distancia, en la franja, en el ápex y en la base. Sumamos las distancias y
dividimos para 3, con ese resultado comparamos con la tabla y nos indica el porcentaje del
neumotórax en la cavidad torácica.
 Todos los neumotórax es causa de transferencia.

ENFISEMA SUBCUTANEO

Aire en el tejido subcutáneo

Hallazgos rx

 Tejido subcutáneo heterogéneo (Áreas radiolúcidas y radiopacas)

Tipos-Causas

 Espontáneo: Generado por el mismo paciente

 Traumático: Secundario a un trauma o fractura
 Iatrogénico: Por procesos médico-quirúrgico

Clínica

 Hinchazón
 Indoloro
 Consistencia elástica
 Crepitantes
  Se desplazan por los tejidos

Una vez que confirmamos neumotórax, también puede haber aire por fuera del espacio pulmonar

ENFISEMA PULMONAR

Aumento permanente del tamaño de los espacios aéreos distales a los bronquios terminales

Es un componente del EPOC

TIPOS

CENTROACINAR Se provocan en más ocasiones (95% casos)

 Se presenta en grandes fumadores

 Afecta el centro de acinos
 Se encuentra en lóbulos superiores, segmentos apicales

PANACINAR 

 Afecta desde el nivel del bronquiolo respiratorios hasta los alveolos ciegos
 En zonas inferiores, bordes anteriores del pulmón
 Deficiencia del Alfa 1 antitripsina

ACINAR DISTAL 

 Afecta la porción distal del acino

 Multiples espacios aéreos <0,5->2cm
 Subyase a muchos casos de Neumotorax

ENFISEMA IRREGULAR 

 Se asocia a cicatrización
 Se presenta en Focos pequeños
 Carece de significación clínica

Patogenia

 Tabaquismo-Contaminantes atmosféricos
 Predisposición genética

Estos provocan un ESTRÉS OXIDATIVO, AUMENTO DE LA APOPTOSIS Y SENESCENCIA CELULAS

INFLAMATORIAS, LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS DESEQUILIBRIO PROTEASAS-
ANTIPROTEASAS (AGENTE ETIOLÍGICO alfa 1 antitripsina(sintetiza en el comosoma14))
DESTRUCCION DE LA PARED ALVEOLAR

El agente causal va a provoca liberación de:

Clínica

 Disnea
 Sibilancia
 Tos y expectoración
 Pérdida de peso (proteasas consumen tejido elástico)
 Tórax en barril
 Muy oxigenados (Inspiran poco-espiran mucho)  rosados (sopladores rosados)
 Taquipnea
 Ausencia de cianosis
 Respiración con labios fruncidos, posición en trípode
 Hiperinsuflación pulmonar (tórax en tonel)

CAUSAS DE MUERTES

1. Enfermedad de las arterias pulmonares

2. Insuficiencia respiratoria
3. Colapso masivo de los pulmones

Hallazgos rx

 Hemidiafragma aplanado
 Radiolucides aumentado
 Aumento del diámetro antero-posterior del tórax (Analizar con clínica y Rx lateral)
 Aumento del espacio intercostal
 Borramiento de la trama broncovascular***
TC Zonas hipodensas (huecos llenos de aire por pérdida de pared, se asemejan a quistes, es la
destrucción del parénquima)