Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Ejemplo de Entrevista
Ejemplo de Entrevista
ct
ur FOLIO ______________
i te
qu
ar
INSTRUMENTO DE ENCUESTA
Diagnóstico Comunitario en Periferias Urbanas
Caso de aplicación: Asentamientos irregulares de bajos
ingresos, en la Ciudad de Ocozocoautla de Espinosa,
Chiapas. México, 2014.
Junio de 2014
FOLIO: _____________
ENCUESTADOR INICIE DE LA SIGUIENTE MANERA: Buenos días (tarde o noche) señor (señora, señorita,
joven), estoy realizando una encuesta con preguntas sobre algunos problemas que padece su colonia, el cual tiene
como objetivo llevar a cabo un estudio que nos permita identificar la problemática en el ámbito social, económico,
político y urbano, en esta comunidad de Lucio Cabañas Barrientos, de Ocozocoautla de Espinosa, Chiapas. La
información es confidencial y solo se utiliza para fines estadísticos.
1. IDENTIFICACIÓN
2. ESTRUCTURA FAMILIAR
Nombre del informante: __________________________________________________________ NP:________
N 7. ¿Coloque el nombre de PILA 8. ¿Cuántos años 9. ¿Sexo? 10. ¿Anote el parentesco que 11. ¿Cuál es su estado
ú de las personas que cumplidos tiene con el jefe o jefa del civil?
m normalmente viven en este tiene cada uno 1. Hombre hogar?
e
r
hogar, empezando por el jefe de los que 2. Mujer 1. Casado (a)/civil
o (jefa) de familia? viven en la 1. Jefe del hogar 2. Casado(a)/religión
casa? 2. Esposo (a) /Compañero (a) 3 Casado(a)civil y
d 3. Hijo (a) religión
e (en caso de menores 4. Padre o madre Suegro (a) 4. Unión Libre
de 1 año, utilice la 5. Tío (a) 5. Separado (a)
p
inicial m=meses) 6. Abuelo (a) 6. Divorciado (a)
e
r
7. Hermano (a) 7. Viudo (a)
s 8. Cuñado (a) 8. Soltero (a)
o 9. Yerno/ Nuera 9. Madre o padre soltera (o)
n 10. Nieto (a) 10. N.A. (menores de 12
a 11. Primo (a) años)
12. No tiene parentesco
NP N-2
C-19 N-5,2 N-1 N-2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
2
FOLIO: _____________
3. ACTIVIDAD/INGRESO/SALUD/MIGRACIÓN/EDUCACIÓN
Nombre del informante:__________________________________________________________ NP:________
N 13. ¿Cuál es la actividad o 14. ¿Cuánto gana 15. ¿De qué se 16. ¿Sale a 18. ¿Sabe 19. ¿ Escolaridad
ú actividades (a qué se por su trabajo enferman? trabajar fuera leer y ?
m dedica) de cada una de o por todos sus (Encuestador: referencie de la ciudad? escribir?
e las personas que trabajos? si en los últimos 15 días 1. Ninguno
r aparecen en la lista (encuestador: referencie alguien de los que 1.Si (Pase a la Preg. 17) (mayores de 6 2. Sin escolaridad pero
el ingreso en forma aparecen en la lista 2. No años) sabe leer y escribir
o mayores de 12 años? estuvo enfermo y de qué.
mensual, es decir, si a 77.-N.A. 3. Kínder/ preescolar
usted le dan el ingreso Encuestador aplica para 88. N.S. 1. Si 4. Primaria
d (únicamente mayores de 12 años)
diario multiplique por todos los miembros de la 99.-N.R. 2. No 5. Secundaria
e 30 días) familia referenciados.) 77.-N.A. 6. Preparatoria
(Únicamente mayores 4. N.R 7. CONALEP
p (Únicamente mayores 1. No se enferma de 12 años) 8. Normal
e de 12 años) 9. Profesional
r 17. ¿En dónde? 10. Otros (especifique
en el renglón
s
correspondiente)
o (Encuestador: Refiera el grado en
n especifique la ciudad)
años, si son semestres
a multiplíquelos por dos
(Mayores de 12 años)
y si son semestres
nones coloque
(Si la repuesta es la
NP decimales (ejemplo 9
opción no, 2 coloque
sem. coloque 4.5)
clave 77. NA)
N-2
(Mayores de 3 años)
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
3
FOLIO: _____________
(Encuestador.
Aplica para todos
los miembros de la
familia)
N2 N2 N3 N-2
País Estado Municipio N-2 N-2 N-1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
4
FOLIO: _____________
28. Antes de vivir en esta colonia ¿En dónde vivía usted y su N-2
familia? Especifique lugar:
30. ¿Considera que su colonia es segura? 1. Sí (se omite la pregunta no. 32 y se continúa con la pregunta no. 33) N-1
2. No (realiza la pregunta no. 32)
31. Si la respuesta es “sí” o “no” especifique ¿Por qué? Especifique: N-2
5.3.2.- SALUD
39. ¿Es derechohabiente de alguna institución de salud? 1. Si/especifique N-1
2. No
5
FOLIO: _____________
5.3.3.- TRANSPORTE
40. ¿Tipo de transporte que comúnmente usa? 1. Público/especifique: N-1
3.Privado/especifique.
4.Ambos/especifique:
2. Dónde:
2. Largo:
2. Largo:
6
FOLIO: _____________
2.No
7
FOLIO: _____________
68. Por la energía eléctrica ¿Cuánto paga y con qué Cantidad $:__________________ N-1
frecuencia?
Frecuencia:___________________
69. ¿Qué tipo de energía usa para cocinar? 1. Gas butano N-1
2. Electricidad
3. Leña
4. Carbón
5. Petróleo
70. ¿Cómo desecha la basura que produce en la vivienda? 1. Camión recolector N-1
2. Contenedor municipal
3. Al aire libre
4. La quema
5. La reutiliza
71. ¿Separa basura orgánica de la inorgánica? 1. Sí N-1
2. No
8
FOLIO: _____________
Participación 1:
Participación 2: