FORMATO

FORMULARIO DE INSPECCION ANUAL DE AERONAVE

(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

PROPIETARIO: BOGOTÁ
AEROSANTANDER S.A.S.

DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL

NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
EXPLOTADOR REP. LEGAL
AEROSANTANDER S.A.S. DAVID CASTAÑEDA MARÍN
DIRECCION CIUDAD TELEFONO E-MAIL
NO APLICA NO APLICA NO APLICA NO APLICA
LUGAR Y FECHA DE ACTUALIZACION DE DATOS
21-03-2021

DATOS AERONAVE – ESTADISTICA

MATRICULA MARCA MODELO No. SERIE AÑO DE FABRICACION

HK 9511 BAE SYSTEMS JETSTREAM 4100 SERIES 41095 1989CT
CATEGORIA HORAS TOTALES CICLOS TOTALES TSLMC CSLMC
COMMUTER 23095 22800 470 500
UTILIZACIÓN OPERACION HORAS TOTALES VOLADAS ENTRE LA PRESENTACION FECHA PRESENTACION
IFR DEL ULTIMO FIAA Y EL ACTUAL ANTERIOR FIAA

TRANSPORTE PAX VFR 150 21-03-2020

CUMPLIMIENTO PROGRAMA DE MANTENIMIENTO O INSPECCION ANUAL
TIPO DE INSPECCION FECHA HORAS CICLOS
18-03-2021 12 6

ESTADISTICA MOTORES
TBO TSO ó CSO ó
POS MARCA MODELO SERIE No. TSN CSN
TSLSV CSLSV
LEFT GARRETT TPE 331- 4749504 1800 9000 400
14GR
RIGHT GARRETT TPE 331- 4749364 1800 9000 400
14HR

ESTADÍSTICA HUB HÉLICES (para aviones)

POS MARCA MODELO SERIE No. TSN TBO TSO
LEFT MCCAULEY B5JFR36C1101 77873930 NO APLICA 5000 NO APLICA
RIGHT MCCAULEY B5JFR36C1101 77873778 NO APLICA 5000 NO APLICA

ESTADISTICA HUB ROTOR PRINCIPAL Y COLA / TRANSMISIONES (para helicópteros)

TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
HUB
HUB
TRXM

Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

ESTADISTICA PALAS HELICES o ROTORES PRINCIPAL Y COLA (para helicópteros)

TBO CSO TSO FECHA
SERIE H. C. VIDA REMANENTE
No. MARCA MODELO ULTIMO
No. TOTAL TOTAL LIMITE OVH
OVH
1 MCCAULEY L114GCA- 429482 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
2 MCCAULEY L114GCA- 429485 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
3 MCCAULEY L114GCA- 429484 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
4 MCCAULEY L114GCA- 429488 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
5 MCCAULEY L114GCA- 429487 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
1 MCCAULEY L114GCA- 429489 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
2 MCCAULEY L114GCA- 429480 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
3 MCCAULEY L114GCA- 429452 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
4 MCCAULEY L114GCA- 429422 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
5 MCCAULEY L114GCA- 429382 NO NO 6000 NO NO 3500 23-03- NO APLICA
0 APLICA APLICA APLICA APLICA 2018
TRENES DE ATERRIZAJE
FECHA
VIDA REMANENTE
POS MARCA MODELO SERIE No. CSN TBO CSO ULTIMO
LIMITE OVH
OVH

PESO Y BALANCE
PESO BRUTO (Kg) CT PESO VACIO (Kg) CT FECHA ULTIMO PESO Y BALANCE
MAXIMO OPERACIONAL 23000 20700 21-03-2016
NUMERO DE SILLAS (AERONAVE PAX) NUMERO DE SILLAS ACOMPAÑANTES DE TALLER O EMPRESA
CARGA (AERONAVE CARGUERA) OMADJCM
PAX: 29 TRIP. 2
ACOMPAÑANTES: NO APLICA TRIP.
NO APLICA
INSPECTOR QUE CERTIFICA EL ULTIMO PESO Y BALANCE
DAVID CASTAÑEDA MARÍN

EQUIPOS RADIOCOMUNICACIONES Y NAVEGACION

PARTE
No. EQUIPO FABRICANTE Y MODELO No SERIE
NÚMERO
1 H.F # 1 NO APLICA NO APLICA NO APLICA

Clave: GIVC-1.0-12-035
Versión: 03
Fecha: 23/04/2018
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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

2 H.F # 2 NO APLICA NO APLICA NO APLICA

A.D.F. # 1 HONEYWELL RNZ-850 7510100-731 3743293
3 INTEGRATED NAV. DME/ADF
UNITS
A.D.F. # 2 HONEYWELL RNZ-850 7510100-731 3743296
4 INTEGRATED NAV. DME/ADF
UNITS
V.H.F. # 1 DAYTON-GRANGER VF10-347 VHF VF10-347 476383
5
COMMUNICATION SYSTEMS
V.H.F. # 2 DAYTON-GRANGER VF10-347 VHF VF10-347 476389
6
COMMUNICATION SYSTEMS
V.O.R. # 1 DAYTON-GRANGER VT10-56 VT10-56 283748
7
VOR/ILS SYSTEMS
V.O.R. # 2 DAYTON-GRANGER VT10-56 VT10-56 283745
8
VOR/ILS SYSTEMS
D.M.E. # 1 HONEYWELL RNZ-850 7510100-731 3743297
9 INTEGRATED NAV. DME/ADF
UNITS
D.M.E. # 2 HONEYWELL RNZ-850 7510100-731 3743298
10 INTEGRATED NAV. DME/ADF
UNITS
RADAR HONEYWELL WEATHER RADAR 7007700-311 249483
11
(COLOR)
I.L.S. DAYTON-GRANGER VT10-56 VT10-56 283760
12
VOR/ILS SYSTEMS
13 ADSB # 1
14 ADSB# 2
15 T.C.A..S / A.C.A.S II Bendix / King CAS66A TCAS 066-01145-0101 0664738383
16 G.P.W.S. / T.A.W.S SUNDSTRAND MK VI GPWS 965-1190-022 9656384323

INSPECCIONES REQUERIDAS POR LOS RAC

FECHA VENCIMIENTO.
PARTE
No. EQUIPO FABRICANTE Y MODELO NÚME No SERIE
RO
TRANSPONDER # 1 DAYTON-GRANGER L10-16 L10-16 627492 APENDICE F CAP I
1
ATC TRANSPONDER 23-03-2023
TRANSPONDER # 2 DAYTON-GRANGER L10-16 L10-16 627497 23-03-2023
2
ATC TRANSPONDER
3 GPS # 1 GARMIN GPS 400W 011-01057-00 284020 NDB:
4 GPS # 2 GARMIN GPS 400W 011-01057-00 280301 NDB:
FMS # 1 UNIVERSAL AVIONICS TSO- TSOC146C 146337 NDB:
5
C146c
6 ALTIMETRO #1 AHS600 AHRS 7003360-948 774181 23-03-2023
7 ALTIMETRO #2 AHS600 AHRS 7003360-948 774187 23-03-2023
8 ALTIMETRO STBY SMITH INDUSTRIES 273ASI 273849 23-03-2023
9 BRUJULA AHS600 AHRS 7003360-948 774196
10 E.L.T AUTOMATICO
G11 BATERIA E.L.T Narco ELT 910 battery 569950101 5738285
12 ELT Narco ELT-910 ELT 037540300 03746564 23-03-2023
13 BATERIA E.L.T Narco ELT 910 battery 569950101 5738298

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(FIAA-I)
Principio de Procedencia:
5103.187

F.D.R. FAIRCHILD F800 DFDR 17M700-XXX 1729293

14
(WITH ULB)
15 C.V.R. Universal CVR-30A CVR A100-83 162833
PRUEBA DEL SISTEMA NA NA NA
16
PITOT-ESTATICO
ELT actualización SAR (Cada 2 años RAC 4.2.2.4 FORMA Radicado (s) ante el SAR No
FECHA:
8337-7) (s):
LICENCIA ESTACION DE RADIO NUMERO FECHA:

CERTIFICADO DE RUIDO NUMERO FECHA:

OBSERVACIONES
NO APLICA

DATOS AERONAVE
CERTIFICADO TIPO (T.C): T.C. AERONAVE T.C. MOTORES: T.C. HELICES
EASA.A.189 E18NE P15NE

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Principio de Procedencia:
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LISTAR REPARACIONES / ALTERACIONES MAYORES IMPLEMENTADAS AERONAVE, MOTOR Y HELICE

No. Forma 337 o FECHA

ITEM DESCRIPCION
Equivalente

VERIFICACION PLACAS DE IDENTIFICACIÓN, CUMPLEN SI NO

ORIGINALES Y QUE NO HAYAN SIDO REMOVIDAS
Si no, indicar motivo______________________________________
______________________________________________________

AVION: MOTORES HELICES:

PLACA DE IDENTIFICACIÓN RAC 45.400 Consecutivo de la placa

CERTIFICADO DE AERONAVEGABILIDAD No. FECHA
CERTIFICADO MATRICULA No. FECHA

CONTRATO DE MANTENIMIENTO
TIPO DE MANTENIMIENTO (INDICAR PROPIO O CONTRATADO)

EMPRESA O TALLER: CIUDAD: CDF/CDO:

FECHA DE INICIO DEL CONTRATO: FECHA DE VENCIMIENTO:

PROROGABLE SI ________NO _______

Es de responsabilidad del explotador de la aeronave mantener vigente un contrato de Mantenimiento siempre que la aeronave se encuentre en actividades de
vuelo.

GESTION DE AERONAVEGABILIDAD (RAC 4.10.1.2.14) (Centros de instrucción de Vuelo)

Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la presentación
del presente formulario.

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Principio de Procedencia:
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Nombre Firma
______________________________________________ ___________________________Fecha___________________________________________
Gestor de Aeronavegabilidad

CUMPLIMIENTO DE LA AERONAVEGABILIDAD CONTINUADA DE ACUERDO CON LOS RAC 4.10.1.2.11 Y 4.10.1.2.12

Se certifica que se ha realizado una revisión de acuerdo con los RAC y la aeronave se encuentra en condición de aeronavegabilidad a la fecha de la presentación
del presente formulario.

Nombre _________________________ Firma ______________________ AIT No___________________________Fecha_______________

APROBACION DE LA INFORMACIÓN
Declaro que los datos, información y las copias proporcionadas a la Aeronáutica Civil mediante el presente documento es completa, verídica, comprobable,
exacta y actualizada. Lo anterior, en correspondencia con el numeral 4.1.4 de la norma RAC 4 y en cumplimiento de uno de los deberes aplicables a las
personas contenidos en el artículo 6 de la Ley 1437 de 2011. La aeronave cumple con los Reglamentos Aeronáuticos de Colombia, su programa de
mantenimiento y las directivas de aeronavegabilidad aplicables.

Si la UAEAC verifica la existencia de fraude o falsedad en esta certificación se procederá de acuerdo con lo dispuesto en los RAC 4.1.4.

LUGAR INSPECCION: BOGOTÁ

Nombre _David Castañeda Marín Firma Cargo Gerente___ Número Licencia ___________
Gerente TALLER / Representante Legal del Centro de instrucción

TT: TOTAL TIME

TSN: TIME SINCE NEW
CSN: CYCLES SINCE NEW
TBO TIME BETWEEN OVERHAUL
TSLMC: TIME SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
CSLMC: CYCLES SINCE LAST MAINTENANCE CHECK
TSO: TIME SINCE OVERHAUL
TSLSV: TIME SINCE LAST SHOP VISIT
CSLSV: CYCLES SINCE LAST SHOP VISIT
CSO: CYCLES SINCE OVERHAUL
NDB: NAVEGATION DATABASE

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Versión: 03
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