REFERENTE INTERNACIONAL

NOIIS (escala)
Resumen
La Escala de Intensidad de enfermería Enfermedad Observado (NOIIS)
el progreso de pacientes hospitalizados se controla principalmente a través de la observación realizada por el
personal de enfermería. La evaluación precisa de estado psicótico del paciente es esencial para disminuir los
síntomas psicóticos y proteger al paciente y otros. Estos tienden a ser estructurado, varían en cuanto a
fiabilidad entre los diferentes miembros del personal, y dependerá de lo que se ha escrito en las notas de
enfermería. Se identificaron algunos problemas conceptuales y teóricos cuando se utiliza una escala que
monitorear el progreso hacia la descarga y evalúa el resultado de nuevos tratamientos: El problema de definir
la psicosis aguda, el problema de medidas repetidas, y la frecuencia de la medición y la fluctuación de la
psicosis.
Por ello, realizó una revisión de la literatura para evaluar las escalas de calificación actuales que miden la
agudeza psicótico en la población de pacientes hospitalizados. Una búsqueda de un número de bases de
datos electrónicas se realizó para recuperar los artículos potenciales que se centran en la medición de la
psicosis aguda. También se obtuvieron referencias adicionales de los artículos utilizables que fueron
recuperados. Se identificaron más de 70 papeles en Inglés. Se revisaron las escalas más dominantes en la
psicosis evaluar: la Evaluación Global de la escala de Funcionamiento (GAF), el Brief Psychiatric Rating Scale
(BPRS), y la Escala de Síntomas Positivos y Negativos (PANSS). Ninguna de estas escalas se dirigió a los
problemas de medición que hemos identificado.
Llegamos a la conclusión de que las escalas revisadas no eran adecuados para la medición repetida
pacientes hospitalizados de la psicosis aguda. Una nueva escala que aborde los problemas de medición
existentes necesarios para ser creado.
el NOIIS
La Escala de Intensidad de la enfermedad de enfermería Observado fue ideado para proporcionar una medida
más objetiva de la mejoría en el comportamiento y la reducción de los síntomas. La escala se completa con
enfermeras calificadas al final de cada turno de trabajo, basado en la observación de enfermería todos los
días y la interacción con los pacientes, y los resultados se introducen en una tabla NOIIS 'temperatura'.
En este estudio, más de seis mil calificaciones fueron capturados en 106 ingresos a la unidad de cuidados
intensivos psiquiátricos. se encontró entre los calificadores fiabilidad de la escala de ser satisfactoria, y la
validez en contra del bien BPRS. Las puntuaciones se muestran a relacionarse con la organización y los
métodos de tratamiento social de la unidad. curvas de recuperación diferencias significativas según el
diagnóstico, los pacientes con esquizofrenia que muestra la mejora más lenta.
Desde un punto de vista clínico, la NOIIS se puede utilizar para seguir el progreso, la respuesta a los cambios
en el tratamiento, y la disposición del paciente para la descarga; la distribución del personal de ayuda; y
puede ser utilizado para la auditoría clínica. Para la investigación, la escala se puede utilizar en los ensayos
clínicos de los resultados del tratamiento.
Colaboradores de esta investigación: Len Bowers, Christina Theodoridou, Geoff Brennan, Gary Winship,
Sarah Ransom
Campo de golf
El NOIIS con instrucciones de calificación
publicaciones
Theodoridou, C., Bowers, L. Brennan, G. Gilbert, D. y Winship, G. (2009) La medición de la agudeza psicótico
por personal de enfermería. Revista de Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental 16 (3) 234-241
Bowers, L., Brennan, G., Ransom, S., Winship, G. y Theodoridou, C. (2010) La enfermería Observado Escala
de Intensidad de la enfermedad. Diario de DOI Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental: 10.1111 / j.1365-
2850.2010.01615.x

Interacción
Resumen
La interacción con las personas que sufren de psicosis aguda
La literatura sobre enfermería psiquiátrica ofrece poca orientación explícita sobre cómo interactuar y pasar
tiempo con aquellos que son psicosis aguda. Agudamente enfermos mentales presentan sus interlocutores en
una conversación con una gama de comportamientos desconcertantes y desafíos a la interacción social
normal. Su estado de ánimo podría ser uno de euforia y júbilo, con pensamientos corriendo por su cabeza a
toda velocidad, saltando de un tema a otro como una piedra hilada salta sobre el agua. O pueden ser
profundamente deprimido, lleno de pensamientos de culpa y emociones dolorosas, con la palabra y el
movimiento ralentizado considerablemente. Sus emociones pueden ser aplanadas, humedecido, no responde
o incongruente. O podrían estar obsesionados con ideas extrañas e interpretaciones del mundo y de lo que
está pasando a su alrededor, con estas creencias a menudo acerca de un mundo hostil. Junto con estas
creencias delirantes puede haber alucinaciones auditivas o de otro tipo, al comentar sobre lo que está
pasando a su alrededor, dando instrucciones, abusar, o en general interferir con su capacidad de
pensar. Además de la distracción causada por alucinaciones, sus procesos de pensamiento y habilidades
verbales podrían también estar directamente afectados por una variedad de trastornos del
pensamiento. Pueden ser compañeros de conversación irritable, incongruentes, impredecibles y peligrosas
hasta que su enfermedad se estabilice.
Nuestra investigación sobre la interacción
El objetivo de nuestro estudio fue tratar de identificar las habilidades y métodos de enfermeras en el trabajo
con pacientes psicóticos agudos que no eran ya bien conocidos o se enseña formalmente. Buscábamos
práctica tradicional aprendido tal vez de ver a otros, el conocimiento tácito no formulado previamente, y para
aprovechar la experiencia adquirida a través de la experiencia.
Se trabajó con los gerentes y de enfermería dirección de tres NHS confía salud mental Londres para
identificar inicialmente unos enfermeros psiquiátricos calificados en ejercicio que fueron reconocidos expertos
en el trabajo con pacientes psicóticos agudos. A continuación, los entrevistamos, pidiendo que designen a
otros a quienes conocían y pensado como particularmente experto, una estrategia conocida como bola de
nieve.
Los 28 enfermeros identificados se encuentran trabajando en publicaciones de la comunidad y de
hospitalización Más de la mitad (53%) de la muestra eran mujeres, y la mayoría trabajan actualmente en la
comunidad (75%). Más o menos el mismo número vinieron de cada uno de los tres fideicomisos involucrados
en el estudio. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas todas digitalmente para que pudiéramos
analizarlos con la ayuda de programas informáticos especializados (N6).
Análisis y reanálisis de las entrevistas encontraron que las técnicas de interacción informaron dividen en siete
dominios naturales: los fundamentos morales para interactuar; preparación; siendo con el paciente; aspectos
no verbales; regulación emocional; resolviendo las cosas; y hablando de los síntomas. Bajo cada uno de estos
capítulos se describe una multitud de técnicas y enfoques e identificado por las enfermeras expertas.
conclusiones
Aumentando el conjunto de habilidades de las enfermeras que prestan servicios de atención a pacientes en
salas de hospitalización requerirá algunos cambios en la formación de enfermería. la educación de enfermería
pre-inscripción tendrá que ir más allá del básico conjunto de habilidades de comunicación que se enseña
actualmente. Mientras que el contenido de esta sigue siendo muy válida y aplicable, esta investigación ha
descrito técnicas y estrategias adicionales que sería valioso para todas las enfermeras que tienen disponible
en su 'caja de herramientas' de las habilidades sociales. Para las enfermeras para pasar tiempo con los
pacientes con trastornos que necesitan un conocimiento cabal de la psicopatología y los síntomas
psiquiátricos y la capacidad de entender lo que se siente al ser psicótico. Durante la formación de las
enfermeras tienen que cumplir con los pacientes que pueden describir esta experiencia para ellos usando una
variedad de métodos tales como el arte, la poesía y las cuentas personales. asistentes médicos también
tienen una gran cantidad de tiempo de contacto, pero ninguna formación en habilidades de comunicación en
absoluto. Podría ser más valioso a los servicios y los pacientes a los que se preocupan por si algunas de las
prácticas de expertos que se describen aquí se puede enseñar a este grupo de trabajadores.
Por último, se reflexiona que en nuestra experiencia, la aplicación constante de estas técnicas requiere la más
gruesa de las pieles que cubren el más profundo de los corazones alimentados por la mayor de las pasiones.
Colaboradores de esta investigación: Len Bowers, Geoff Brennan, Gary Winship y Christina Theodoridou
Campo de golf
La interacción con la psicosis aguda Una descripción completa de los resultados de la entrevista estudio de
las enfermeras psiquiátricas expertos, que resume las puntuaciones de las técnicas y enfoques para utilizar
en pasar tiempo y el cuidado de los que están muy enfermos.  Útil para las enfermeras de hospitalización, la
comunidad enfermeras, trabajadores sociales, trabajadores sociales residenciales, familiares, cuidadores y
todos los profesionales de la psiquiatría.
 
publicaciones
Bowers, L., Brennan, G., Winship, G. y Theodoridou, C. (2010) ¿Cómo enfermeros expertos se comunican
con los pacientes con psicosis aguda. Mental Health Practice 13 (7) 24-26

Contención (Escala)
Resumen
Las actitudes hacia la contención (ACMQ)
trastorno mental aguda suele ir acompañada de angustia severa y alteraciones de la conducta. Los admitidos
en crisis a los pabellones psiquiátricos, por su propia seguridad o la de los demás, puede haber alucinaciones
activamente, iluso, agitación, irritabilidad, hiperactividad, eufórico o deprimido, etc. Una proporción de estos
ingresos en el hospital son, con carácter obligatorio, debido a que los pacientes afectados no tienen una visión
a su condición, o rechazar el tratamiento de forma voluntaria. Como era de esperar, el tratamiento y el manejo
de estos pacientes en los pabellones psiquiátricos agudos pueden plantear grandes dificultades. La carga
principal de la gestión de trastornos del comportamiento, de manera que evitan lesiones y mantener la
dignidad de los pacientes, cae sobre las enfermeras psiquiátricas. Cuando los pacientes son tan confundido o
enojado de manera que sea inminente en peligro de agredir a otro paciente o miembro del personal (o de
hacerse daño), y no puede ser calmado verbalmente, una gama de diferentes métodos de contención se usan
para prevenir resultados adversos.
El examen de los métodos de contención para el comportamiento perturbado por lo general despierta
emociones fuertes. Una de las razones podría ser la estrecha conexión con el pasado aborrecido de la
psiquiatría, con dispositivos mecánicos, cadenas, grilletes, y la tortura de los pacientes en el nombre del
tratamiento por hilado, agachándose, las duchas vaginales, sangrado, la purga y la cirugía primitiva en el
cerebro. Sin embargo, los métodos considerados práctica aceptable y normal en un país puede ser
considerada aberrante y retrógrada en otro. Por ejemplo, en el Reino Unido Restricción mecánica no se
utiliza, y despierta fuertes sentimientos negativos entre las enfermeras, sin embargo reclusión se utiliza
comúnmente. Sin embargo, en Noruega, es reclusión que no se utiliza, y levanta pasiones, mientras
Restricción mecánica es una práctica aceptada. En Finlandia y los Países Bajos, es obligatoria la medicación
que despierta esos sentimientos, porque es visto como un método más invasivo de control que las correas de
cuero o reclusión. Camas netos se utilizan únicamente en Austria, después de haber sido recientemente
retirados de su uso en Eslovenia, y aparecen muy extraño para profesionales de la psiquiatría en otros
países. Estas diferencias plantean preguntas acerca de dónde surgen estas diferencias en los sentimientos y
prácticas. Están incrustadas en los valores culturales más amplios de un país, por ejemplo, o que son
representativas de las culturas de la psiquiatría basados en el país?
Con el fin de explorar y comparar las actitudes, se construyó la actitud de las medidas de contención
Cuestionario (ACMQ). El cuestionario definido y representado once métodos de contención comúnmente
utilizados por los profesionales psiquiátricos en diferentes países europeos. El uso del ACMQ permite estudios
de preferencia, y la investigación de las posibles causas de las diferentes evaluaciones.
Los cultivos de la psiquiatría y el proceso de socialización profesional
Este estudio se propuso investigar la relación entre las actitudes de estos métodos de contención, y la
exposición a la educación y la práctica psiquiátrica. Se planteó la hipótesis de que la cultura de la psiquiatría
en el país de estudio sería socializar opiniones de los estudiantes hacia el patrón localmente dominante de las
evaluaciones relativas. Se pidió a nueve cohortes de estudiantes de enfermería psiquiátrica en diferentes
etapas de su formación en una universidad del Reino Unido para completar calificaciones de 11 métodos de
contención utilizando el ACMQ. Los resultados mostraron que los métodos de contención cayeron en cinco
grupos, con la restricción mecánica y las camas con redes que atraen la desaprobación más grave. Ni la
evaluación relativa de los métodos, ni la intensidad de esas evaluaciones, cambian sistemáticamente con la
duración de la formación. Estos hallazgos apoyan la interpretación de que las evaluaciones relativas de los
métodos de contención psiquiátricos son una característica de las culturas nacionales más amplias, en lugar
de una tradición aislada de la práctica psiquiátrica.
La aprobación de las medidas de contención, la percepción de la agresión y la actitud de trastorno de la
personalidad
El objetivo de este estudio fue explorar la relación entre la aprobación de las medidas de contención, la
percepción de la agresión y la actitud de trastorno de la personalidad. Se realizó un estudio de las enfermeras
psiquiátricas de los estudiantes, y utilizando tres cuestionarios de actitudes relacionadas con la agresión y la
contención. Se encontró una asociación entre la actitud positiva de los pacientes y la aprobación de métodos
de contención que involucró enfermeras estar en contacto personal con los pacientes. Hubo pruebas de que
las actitudes de los estudiantes a los pacientes se deterioraron con el tiempo. Los resultados pusieron de
relieve la importancia de (y la vinculación entre) los sentimientos de ira y el miedo hacia los pacientes staffs', y
su disposición a utilizar medidas de contención.
variación y la comparación internacional
El objetivo de este estudio fue comparar las actitudes profesionales de la psiquiatría a las medidas de
contención entre países con diferentes prácticas, y para descubrir qué factores tienen el mayor impacto en la
preparación para utilizar un método de contención
Método: Las encuestas de los profesionales psiquiátricos en el Reino Unido, los Países Bajos, Finlandia y
Australia, utilizando el Cuestionario de Actitud a las medidas de contención.
La aprobación relativa de las diferentes medidas de contención ampliamente coincidía con lo que sabemos
acerca de las diferentes prácticas, con algunas diferencias notables. El personal en Finlandia expresó el más
alto nivel de aprobación de la contención, el personal en el Reino Unido lo menos, con los de los Países Bajos
en el medio. preferencias de los individuos de diferentes medidas de contención fueron determinados en gran
medida por si consideraban que (i) seguro para los pacientes sometidos a ella, (ii) les impidió hiriendo a otros,
y (iii) los calmó rápidamente.
Llegamos a la conclusión que la investigación futura evaluación de las medidas de contención debe usar el
tiempo tomado para calmar al paciente, lesiones a los pacientes y otros, como los resultados
primarios. sistemas de auditoría y presentación de informes de lesiones clínicas nacionales también
permitirían la identificación de métodos que son realmente físicamente perjudicial para los pacientes,
ayudando en la selección racional de las medidas de contención adecuadas.
actitudes de los estudiantes no son de enfermería a la contención
El objetivo de este estudio fue comparar la actitud de los estudiantes universitarios a la contención con la de
los estudiantes psiquiátricos. Las actitudes a métodos de contención cuestionario se empleó para recoger
datos de una muestra de estudiantes no lactantes (n = 117) y enfermeras psiquiátricos estudiantes (n = 114)
en una Data Universidad Reino Unido fueron analizados en SPSS utilizando análisis multivariante de la
varianza. Se encontraron diferencias significativas en las actitudes a las medidas de contención para los
estudiantes no son de enfermería para el género, la edad y si el demandado había conocido a nadie que
había sido paciente en un hospital psiquiátrico. Hubo una mayor aprobación de la restricción física, la
medicación de mensajería instantánea, la restricción mecánica y las camas con redes de hombres
entrevistados que también eran más propensos a considerar métodos de contención aceptable y digna. La
muestra no aprobado de enfermería significativamente menor de la medicación PRN y significativamente más
de contención mecánica y las camas con redes que los estudiantes de enfermería.
Las actitudes hacia las intervenciones coercitivas por parte del personal y los pacientes
El objetivo de este análisis era determinar en qué medida los pacientes psiquiátricos y del personal aprobados
de varias medidas coercitivas utilizadas comúnmente en la atención hospitalaria aguda. Diez pacientes y los
diez miembros del personal de 136 pabellones psiquiátricos agudos completaron el ACMQ.
Los usuarios del servicio tendían a ser más homogénea en sus puntos de vista que el personal que había
menos diferencias de edad o género dentro de este sub-muestra. Las respuestas del personal variaban de
acuerdo tanto con género y edad con las hembras y personal de más edad que tienden a rechazar más
fuertemente de medidas coercitivas. La exposición a medidas más suaves '' (por ejemplo, observación)
mejorada y aprobación contrario, la exposición a medidas más duras '' (por ejemplo, medicación IM) condujo a
fuerte rechazo a la medida. El personal reportó una mayor aprobación de aquellas técnicas que habían
utilizado en su práctica. No hubo evidencia de una fuerte desaprobación entre los usuarios y del personal de
servicio con respecto a la contención mecánica. Las actitudes hacia otras medidas existentes no difieren
enormemente entre los dos grupos, aunque los usuarios del servicio tendían a ser más desaprobación general
de personal.
Existen claras diferencias de género en la forma de las medidas que se utilizan en el ámbito hospitalario
coercitivo son vistos. La implicación personal en la implementación de intervenciones coercitivas estaba
vinculado a una mayor aceptación, lo que sugiere un vínculo entre la experiencia y los cambios de actitud.
La relación entre las actitudes hacia la contención de su uso
El objetivo de este análisis fue explorar las propiedades psicométricas de las actitudes a métodos de
contención Questionnaire (ACMQ) y las asociaciones entre los pacientes de aprobación de métodos de
contención, con qué frecuencia se utiliza cada método y los pacientes de experiencia individual de cada
método de contención. Los datos de 136 pabellones psiquiátricos agudos que se hace referencia
anteriormente se usó para hacer esto.
Frecuencia de la paciente informó de contención correlacionado con las tasas reportadas por el personal. Los
pacientes tenían actitudes por separado a cada método de contención en lugar de una actitud frente a la
contención en general. Alta frecuencia de uso de medicación intramuscular coaccionado se asoció con
actitudes negativas a casi todos los tipos de contención.
El ACMQ tiene una buena validez de constructo. En las salas donde se utiliza un alto nivel de medicación de
mensajería instantánea, todos los pacientes tienen niveles de aprobación más bajos para una serie de otras
medidas de contención. Esto sugiere que la medicación IM tiene un impacto negativo no sólo en aquellos que
están sometidos a él, sino también que los pacientes testigo él. Se discuten las medidas para reducir el
impacto negativo de la medicación IM.
Colaboradores de esta investigación: Len Bowers, Jane Alexander, Eimear Muir-Cochrane, Debra Jeffery,
Richard Whittington, Charlotte Dack.
Campo de golf
v1 ACMQ en Inglés, holandés, finlandés y japonés
ACMQ v2 (pacientes)
ACMQ v2 (personal)
ACMQ-D cartel en alemán
ACMQ-D (pacientes) en alemán
ACMQ-D (personal) en alemán
publicaciones
Bowers, L., Simpson, A., Alexander, J., Ryan, C. y culturas de Psiquiatría y el proceso de socialización
profesional Carr-Walker, P. (2004): el caso de métodos de contención para los pacientes
perturbados. Enfermera Educación Hoy 24: 435-442
Bowers, L., Simpson, A., Alexander, J., Ryan, C. y Carr-Walker, P. aprobación (2007) Estudiante de
enfermería psiquiátrica de las medidas de contención: relación con la percepción de la agresión y las actitudes
de trastorno de la personalidad. International Journal of Nursing Estudios 44 (3) 349-356
Bowers, L., van der Werf, B., Vokkolainen, A. Muir-Cochrane, E., Allan, T. & Alexander, J. (2007) Internacional
variación en las actitudes hacia las medidas de contención para pacientes psiquiátricos
perturbadas. International Journal of Nursing Estudios 44 (3) 357-364
Whittington, R. Bowers, L. Nolan, P. A. Simpson, y Neil, L. (2009) Los índices de aprobación de las
intervenciones coercitivas pacientes internados en una muestra nacional de usuarios de los servicios de salud
mental y el personal en Inglaterra. Servicios psiquiátricos 60 (6) 792-798.
Muir-Cochrane E, L Bowers, Jeffery D. (2009) Comparación de actitudes entre los estudiantes de enfermería y
otros en relación con las medidas de contención para los pacientes psiquiátricos perturbadas. Enfermera
Educación Hoy 29 (1) 83-90

fuga
Resumen
A veces, cuando los pacientes con enfermedades mentales están ingresados en el hospital, se van sin el
acuerdo de los empleados, o van a faltar. Este es un problema grave, ya que muchos pacientes son llevados
a un hospital en el primer lugar, ya que corren el riesgo de dañar a otros oa sí mismos de alguna manera. Uno
de los más graves de estas preocupaciones es que los pacientes podrían matar a sí mismos, y se sabe que
alrededor de un tercio de los pacientes que se suicidan hacerlo siguiendo fuga del hospital.
Desde 1996, cuando nuestra investigación sobre este tema comenzó hemos revisado la literatura (y
actualizado recientemente que la revisión); llevado a cabo un estudio exploratorio sobre quien se fugue, en
qué circunstancias y por qué; ideado y puesto a prueba una intervención de enfermería para reducir el número
de pacientes con éxito fugitivos; auditado que la intervención a través de las salas en varios hospitales; y
produjo un paquete de formación que permitirá salas para implementarlo.
Debido a la creciente preocupación en el Reino Unido sobre las tasas de fuga, muchos barrios y unidades que
anteriormente operaban con las puertas abiertas se han convertido permanentemente bloqueado. Hemos
demostrado que el bloqueo de las puertas sólo reduce fuga en un 25% -, precisamente, la misma proporción
en que nuestra intervención de enfermería reduce la fuga. Hemos investigado a fondo el personal, los
pacientes y las percepciones de los visitantes de las puertas cerradas, y sus resultados. Los detalles de la
investigación que se pueden encontrar en otra página [link a la página puertas cerradas]. A continuación
puede encontrar un resumen de la investigación en fuga, seguido de una lista de nuestras publicaciones y
enlaces a algunas de nuestras investigaciones.
La revisión de la literatura
Una búsqueda sistemática identificó cuarenta y cinco estudios empíricos, que data de la década de 1960
hasta la actualidad. definiciones variadas de fuga y métodos de cálculo de las tasas de fuga comparaciones
hechas entre los estudios difíciles. Sin embargo, está claro que los fugitivos eran más a menudo jóvenes, de
sexo masculino, de los grupos desfavorecidos, y que sufren de esquizofrenia, en comparación con los
ingresos en general. En informes anteriores muestran que muchos eventos se llevan a cabo fugitivos mientras
el paciente se encuentra temporalmente fuera de la sala con el permiso; el resto de los pacientes fugitivos
utilizar una variedad de medios para escapar. Una gran variedad de razones de fuga se han suscitado a partir
de pacientes o avanzados como las posibilidades de los investigadores. Sólo seis estudios de evaluación de
intervenciones que inciden en fuga han sido reportados en la literatura, pero no hay conclusiones definitivas
se pueden extraer de ellos.
El estudio exploratorio
Doce salas de agudos controlados sus evade por un período de cinco meses. datos demográficos de los
fugitivos se compararon con un grupo control de pacientes no fugue con dos enfermeras y pacientes
entrevistados.
Las entrevistas de pacientes que regresaron a sus pupilos demostraron que fugan porque están aburridos,
asustado de otros pacientes, se siente responsabilidades atrapados y confinados, han domésticos que sienten
que deben cumplir, se siente aislado de familiares y amigos, o están preocupados por la seguridad de su casa
y la propiedad. Los síntomas psiquiátricos también contribuyen a la decisión de abandonar, pero en casi todos
los casos los pacientes pueden dar razones adicionales y racionales para su abscond. Algunos pacientes
dejan de forma impulsiva y en la ira después de una mala noticia sobre el permiso retrasado por la licencia o
descarga. Otros dejan específicamente con el fin de llevar a cabo alguna actividad fuera del hospital.
En contraste con los resultados de estudios anteriores, la gran mayoría de los fugitivos salen de la sala de
forma directa, sobre todo a través de la puerta principal. Algunos son conocidos por estar en riesgo de fuga, y
aunque más de la mitad declaran su intención de abandonar, todavía tuvieron éxito en alejarse. En algunas
ocasiones se eluden las puertas cerradas o vigiladas, u observación especial de enfermería. los traspasos de
cambio son un tiempo máximo para evade, posiblemente debido a la disminución de la vigilancia de
enfermería de la sala. La mayoría se evade ocurren durante las primeras semanas de admisión, y la mayoría
de los fugitivos, simplemente se van a casa y participar en las actividades normales de la vida diaria.
Fugitivos son considerados por el personal a ser pacientes de alto riesgo, y muchos tienen historias de
violencia y / o intentos de suicidio. Sin embargo enfermeras solamente solicitan la ayuda de la policía en la
devolución de los pacientes en el 47% de las ocasiones. Las acciones de la policía son muy variables, y van
desde dos policías que hacen escala en la casa del paciente, a todo un equipo antidisturbios que aparece en
la puerta del paciente en las primeras horas de la mañana. Aunque la mayoría se evade resultan en daño a
nadie, cuatro por ciento en consecuencia daño al paciente o para otros. La mayoría de los fugitivos regresen
por sí mismos, pero los familiares y cuidadores también juegan un papel importante en persuadir al paciente
para devolver o traerlos de vuelta.
Entrevistas del personal revelaron que la evaluación del nivel de riesgo que un paciente planteado variado
considerablemente, con algunas salas utilizando herramientas estándar de evaluación de riesgos y otros que
hablan de sus propios métodos. Hubo algunas pruebas de los conflictos con el personal médico acerca de
qué medidas se deben poner en marcha para gestionar el riesgo (nivel de observación, dejar). Los
entrevistados eran conscientes de graves consecuencias de la fuga, y esto hizo que ellos se preocupan
cuando los pacientes se fugaron. Tras una abscond mayoría de las enfermeras buscan una explicación, y esto
puede conducir a la culpa de los otros miembros del equipo. Una minoría considerable habló de sentirse sin
apoyo por parte de sus gestores, y que su trabajo podría estar en riesgo después de una abscond.
El ensayo de una intervención para reducir la fuga
El objetivo de este ensayo fue evaluar el impacto de una intervención para reducir la fuga por los pacientes de
los pabellones psiquiátricos agudos parcialmente bloqueados (salas donde se bloquea la puerta de vez en
cuando a discreción de la enfermera a cargo, pero no siempre abierto o siempre bloqueado). Cinco
pabellones psiquiátricos agudos en un hospital se introdujeron en un ensayo escalonado, antes y después
controlado. Después de 3 meses al inicio del estudio, el personal de enfermería en las salas fueron
entrenados en la intervención y monitoreado en su ejecución durante los próximos 3 meses. incidentes
violentos fuga y fueron registradas por el personal de enfermería a través de informes de turnos y validados
contra las formas recogidas oficialmente.
Fuga reducido en un 25% en total durante el periodo de intervención, una caída que fue estadísticamente
significativa. Las salas también redujeron significativamente la cantidad de tiempo que la puerta de la sala
estaba cerrada con llave. Tres de las cinco salas implementó la intervención efectiva y dos de estas
disminuciones logradas en su fuga. Los otros dos pabellones no fueron capaces de poner en práctica
constantemente la intervención, y sus tasas de fuga se mantuvo sin cambios. Los resultados apoyan la
eficacia de la intervención en la reducción de fuga.
La auditoría distribuido
En este proyecto, la intervención anti-La emigración se encapsula en un paquete de auto-aprendizaje, y
ofrece libremente a las salas de todo el Reino Unido que estaban de acuerdo para implementar y auditar los
resultados. Quince salas completaron esta auditoría distribuido, y consiguen en general, una disminución de
25,5% en sus tasas de fuga, tal como se mide por los informes oficiales. Los resultados apoyan la eficacia de
la intervención, e indican que las reducciones significativas se me hizo en las tasas de fuga de los pabellones
psiquiátricos agudos desbloqueados o parcialmente bloqueados.
Estimamos que mediante el uso de esta intervención un 20 cama media unidad de agudos disminuiría sus
evade reportados oficialmente por 11 en el transcurso de un año. En una escala mayor, una NHS Trust con 10
salas de agudos de 20 camas cada disminuiría oficialmente informado evade por 110 en el transcurso de un
año lo que significa una reducción de 4 incidentes adversos por año para que Trust. Evade que no se
declaran oficialmente (ya que el paciente es informal o la espera del personal para el paciente regresar)
también disminuyen, aumentando el beneficio de la intervención.
Conclusión
Existe un fuerte apoyo para la eficacia de la intervención en la reducción de fuga. Todas las pruebas se han
realizado en los pabellones psiquiátricos agudos genéricos de admisión que estaban siempre abiertos o
bloqueados sólo en los momentos en la discreción de la enfermera a cargo. El resultado de la aplicación de la
intervención en salas cerradas, unidades de cuidados intensivos, salas psiquiátricas forenses, salas de
cuidados de edad avanzada, y en las unidades de salud mental para niños y adolescentes, no se
conoce. Somos conscientes de que los pacientes que logran fugarse de las salas cerradas, y creemos que los
principios que sustentan la intervención son ampliamente aplicables. Sin embargo, la evidencia que tenemos
se refiere únicamente a cuidados intensivos para adultos.
Colaboradores de esta investigación: Len Bowers, Nicola Clark, Manuela Jarrett, Jane Alexander, Cathe
Gaskell, Alan Simpson
Los enlaces a material en línea
Los pacientes fuera de control: Informe a la GNC Confianza El informe a los proveedores de fondos para el
estudio exploratorio original, que contiene material adicional no publicado lo contrario.
Anti-fuga paquete
revisión de la literatura en fuga
publicaciones
Bowers, L. (2000) La expresión y comparación de la sala de incidentes tarifas. Problemas en Enfermería de
Salud Mental 21 (4) 365-386
Bowers, L. (2003) Los pacientes del fugitivo. Salud Mental Práctica 7 (1) 10-12
Bowers, L., Alexander, J. y Gaskell, C. (2003) un ensayo controlado de una intervención para reducir
evadiendo a los psiquiátricos agudos Wards. Revista de Psiquiatría y Salud Mental Enfermería 10: 410-416
Bowers, L., Douzenis, A., Galeazzi, G., Forghieri, M., Tsopelas, C., Simpson, A., y Allan, T. (2005) perjudicial y
peligroso comportamiento por los pacientes en los pabellones psiquiátricos agudos en tres centros
europeos. Psiquiatría Social y Epidemiología Psiquiátrica 40: 822-828
Bowers, L., Jarrett, M. & Clark, N. (1998) La emigración: Una revisión de la literatura. Revista de Psiquiatría y
Salud Mental Enfermería 5: 343-353
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riesgo. Revista de Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental 6 (3) 213-218
Bowers, L., Jarrett, M. Clark, N., Kiyimba, F. & McFarlane, L. (2000) Determinantes de la fuga por los
pacientes en los pabellones psiquiátricos agudos Journal of Advanced Nursing 32 (3) 644-649 reproducido
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