PLANILLA DE INSPECCION DE

CAMIONES NPR Rev. V.1

Fecha: 05/14/2014
ESPUMAS MEDELLIN S.A.

EMPRESA:................................................................... FECHA: ......../......./........ HORA: ................

EQUIPO: …………………………………………………. OPERADOR: ……………………………………

MARCA: .............................................................................. MODELO / AÑO:......................................

N SERIE/PLACA: ................................... LUGAR DE LA INSPECCION: .............................................

Referencias: C – Cumple, NC – No cumple, NA – No aplica

SISTEMA ELÉCTRICO C NC NA
Faros delanteros
Luces de pos. delanteras
Luces de giro delanteras
Luces de pos. Traseras
Luces de giro traseras
Luces de stop
Luces indicación marcha atrás
Bocinas/pito de reversa

Instrumentos
Limpiaparabrisas
Desempañador
Calefacción
Otros:
CABINA-CHAPERÍA-PROTECCIONES C NC NA
Espejo retrovisor
Cinturones de seguridad
Manos libres
Escobilla limpiaparabrisas

FRENOS C NC NA
Funcionamiento
Freno de seguridad
NEUMÁTICOS C NC NA
Estado de neumáticos
Gato
Llaves
Rueda
Tacos de madera
Extintor
Caja de herramientas
Barra de remolque
Otros:

“POR FAVOR DILIGENCI ESTE FORMATO EN EL MOMENTO DE INGRESAR A LAS

INSTALACIONES DE ESPUMAS MEDELLIN S.A.”
 PLANILLA DE INSPECCION DE
CAMIONES NPR Rev. V.1
Fecha: 05/14/2014
ESPUMAS MEDELLIN S.A.

OTROS C NC NA
Pintura y conservación
Otros:

Seguro nº póliza:.................................................Vencimiento: …..................................................................

Resultado: Aprobado Aprobado condicional Rechazado

Observaciones: ..................................................................................................................................................
..........................

............................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................
REVISO: .................................................................................. FIRMA: ............................................................

FECHA CIERRE OBSERVACIONES: …………….…………... VERIFICO: …………………….…………………

“POR FAVOR DILIGENCI ESTE FORMATO EN EL MOMENTO DE INGRESAR A LAS

INSTALACIONES DE ESPUMAS MEDELLIN S.A.”