4 QD “ : UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD MORFOFISIOLOGIA IT DILEMA 3 -COMPRENSION, TUTOR: CLAUDIA XIMENA PERILLA. ESTUDIANTE: ALEXANDRA CRIALES FLOREZ JENNY CAROLINA GUTIERREZ ROA DIANA ISABEL FAJARDO GRUPO: 151002_8 UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA ECISA ADMINISTRACION EN SALUD. BOGOTA NOVIEMBRE 3 DE 2020 a Oe.4 QD ~ Contenido 1. INTRODUCCION. 2. OBJETIVOS..... 3. CASO CLINICO. 4, SISTEMAS INTVOLUCVRADOS. 4,1 SISTEMA ENDOCRINO: 4.2 SISTEMA DIGESTIVO... 4.3 SISTEMA IMUNOLOGICO. 5. ORGANOS DE LOS SEMTIDOS... 6. CUESTIONARIO DE ANALISIS DE CASO DILEMA 3. 12 6.1. 2QUE ES LA ARTRITIS REUMATOIDE Y CUAL ES SU DIAGNOSTICO? ARTRITIS REUMATOIDE.... 6.2 ECUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE?. 14 6.4. QUE ES LA INSULINA Y QUE TIPOS DE INSULINA EXISTEN?.. 6.5 CUALES SON LOS ESQUEMAS DE INSULINOTERAPIA?.. 6.6 CUAL ES EL COSTO DE LAS INSULINAS Y SEGUN SU ANALISIS CUAL ES LA MEJOR ¥ POR QUE? 2 6.7. QUE ES UNA ESTENOSIS ESOFAGICA Y CUAL ES SU TRATAMIENTO.. ou 2T TRATAMIENTO ESTENOS|S ESOFAGICA......:nninnnssinnnninninnsinnniinniinninnninniseeenssne 28 6.8 PORQUE SE PIERDE LA VISION A RAIZ DE LA DIABETES?. 29 6.9. €QUE ES EL REFLUJO ¥ CUAL ES SU TRATAMIENTO?..nsssinsnanninnnninnsinnsinnneesenaseses SO 6. 10. COMO ADMINISTRADOR EN SALUD, 2QUE PROCESOS REALIZARIA USTED PARA GARANTIZAR LA SALUD DE LA PACIENTE?. 7. ENLACE PUBLICACION CARTILLA.....0c0snnsnnnnnninnnnnniinninnnninnninnnnnnnnnnnsnn 2 8 CONCLUSION... 9, BIBLIOGRAFIA..1. INTRODUCCION Este trabajo se realizé mediante un proceso de investigacién, destacando la informacién mas importante, plasmandola de una forma escrita con el fin de ver las cada patologia y administracién de tratamiento referente al caso del dilema 3 Se hace necesario profundizar en el concepto o significado, al igual que sus elementos primordiales ya que es impértate para el desarrollo de esta actividad tener claro ciertas definiciones. Al desarrollar este trabajo pudimos evidenciar que también es necesario conocer la relacién que existe entre la administracién, entre la comunicacién de medico a paciente, para asi poder analizar cada patologia relacionada con los sistemas involucrado donde se puede comprende y entendimiento de las enfermedades a estudiar en esta unidad, podemos darnos cuenta, que son enfermedades que se pueden tratar desde la promocién y prevencion, para evitar un dafo mayor, prolongado y a largo plazo de una enfermedad a los pacientes, se puede evidenciar ademés de acuerdo a la investigacién a realizar que sobre todo la diabetes, es en muchos casos prevenible, si desde casa y colegio se ensefian buenos habitos alimenticios a los menores, para empezar desde alli la prevencién de la enfermedad, y la promocién de la salud. ww a4g @-* 2. OBJETIVOS Comprender y analizar el caso propuesto en la unidad, visto desde los sistemas endocrino, digestivo, érganos de los sentidos, linfatico e inmunolégico. Objetivo general Identificar la importancia de la patologia fisiologia y anatomia que se presenta en cada caso clinico para asi poder profundizar en el diagnéstico, tratamiento y la administracién de su costo + Conocer las respetivas patologias y el tratamiento que se debe tener en cuenta para cada diagnéstico. + Analizar cada caso clinico hasta comprender que sistemas estan intervenido + Analizar como algunas de estar enfermedades se pueden tratar antes de su fase aguda, con dieta, cuidado personal, y que no requiere en muchas ocasiones de tratamiento farmacolégico, sino de una dieta, y habitos alimenticios y de descanso.3. CASO CLINICO Anegla Fernandez de 76 afios es una paciente quien acude a su consulta de medicina general informando que hace ya 4 meses presenta mucho dolor en las articulaciones y usualmente son matutinas pero que cede con el pasar de las horas, cuando hace bastante frio no puede tomar nada, pues duele demasiado, El medico ordena rayos X de miembro superior e inferior comparativa evidenciando indicios de artritis reumatoide por tal motivo decide remisién a reumatélogo. De base Angela es diabética controlada con insulina largona, ha perdido paulatinamente Ia vista, adicionalmente tiene estenosis esofagica y esto ocasiona multiples episodios de reflujo.4, SISTEMAS INTVOLUCVRADOS 4.1 SISTEMA ENDOCRINO: El sistema endocrino esté compuesto principalmente por glandulas que producen mensajeros quimicos llamados hormonas. Entre las gléndulas se encuentran: La glandula pituitaria La glandula tiroides, Las glandulas paratiroidales El timo Las glandulas adrenales. También se incluyen otras glandulas en el sistema endocrino, pues contienen el tejido endocrino que segrega hormonas, como el pancreas, los ovarios y los testiculos. Los sistemas endocrino y nervioso trabajan estrechamente ligados. E! cerebro envia instrucciones continuamente al sistema endocrino y, en respuesta a ello, recibe retroalimentacién de las glandulas endocrinas. Debido a esta intima relacién, los sistemas endocrino y nervioso se conocen como sistema neuroendocrino. Al hipotdlamo se le llama conmutador central porque es la parte del cerebro que controla el sistema endocrino. La gléndula pituitaria, que cuelga de un delgado tallo del hipotélamo, se conoce como la gléndula principal del cuerpo porque regula la actividad de las glandulas endocrinas. ww aEl hipotdlamo detecta los niveles crecientes de hormonas del érgano objetivo y luego envia mensajes eléctricos y hormonales a la glandula pituitaria. En respuesta a lo anterior, la gléndula pituitaria libera hormonas que se desplazan por el torrente sanguineo hasta una gléndula endocrina objetivo y la instruyen para que deje de producir hormonas. El sistema endocrino ajusta constantemente los niveles de hormonas para que el cuerpo pueda funcionar normalmente. Este proceso se conoce como homedstasis Cg » om4.2 SISTEMA DIGESTIVO Conjunto de érganos que procesan los alimentos y los liquidos para descomponerlos en sustancias que el cuerpo usa como fuente de energia, o para el crecimiento y la reparacién de tejidos. Los productos resultantes de la degradacién de los alimentos son absorbidos a través de la pared del intestino delgado hasta la sangre, que los transportard a los tejidos del organismo para su utilizacién 0 almacenamiento Los desechos que no se pueden utilizar salen durante las evacuaciones intestinales. Las partes del aparato digestivo son la boca, la faringe (garganta), el esdfago, el estémago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano. Ademés, incluye las glandulas salivales, el higado, la vesicula biliar y el pancreas, que producen los jugos digestivos y las enzimas que se usan durante la digestion. Los alimentos pasan por un proceso de fragmentacién mecénica y digestién quimica.4.3 SISTEMA IMUNOLOGICO El sistema inmunolégico, que esta compuesto por células, proteinas, tejidos y 6rganos, nos defiende contra gérmenes y microorganismos todos los dias. La mayoria de las veces el sistema inmunoldgico realiza un gran trabajo, manteniéndonos sanos y previniendo posibles infecciones. Pero a veces surgen problemas en el sistema inmunolégico que provocan enfermedades e infecciones. El sistema inmunolégico es la defensa del cuerpo contra los organismos infecciosos y otros agentes invasores. A través de una serie de pasos conocidos como respuesta inmunitaria, el sistema inmunolégico ataca a los organismos y sustancias que invaden el cuerpo y provocan enfermedades. ans4 QD ~ 5. ORGANOS DE LOS SEMTIDOS SENTIDO DEL SENTIDO SENTIDO EL SENTIDO SENTIDO DE VISTA Color Forma Tamajio Distancia Es el sentido mas desarrollado. Es tan importante que se puede imponer sobre la légica. Cuando la vista se bloquea 0 elimina, se ponen en alerta el resto de los sentidos. GUSTO Salado Dulce Amargo Soso Acido Picante Es el sentido que permite identificar sabores por medio de la lengua , y la combinacién de varios estimulos, entre ellos textura, temperatura, olor y gusto. DE TACTO Suave Apero Frio Caliente Blando Duro Tamaiio Forma Sentido corporal mediante el cual se perciben el contacto ola presién de las cosas sobre la piel. OLFATO AUDITIVO Olores mae agradables y usicel desagradables (oN aie Sentido corporal que permite percibir y Es el sentido distinguir los corporal que sonidos. El ofdo permite humano puede percibir y percibir distinguir los frecuencias a olores, el partir de 20 Hz, sentido del que es un sonido olfato se grave, y hasta encuentra 28,000 Hz que menos son sonidos muy desarrollado agudos, con un volumen de intensidad 5a 15 decibelios HHH ANH 106, CUESTIONARIO DE ANALISIS DE CASO DILEMA 3 6.1, 2QUE ES LA ARTRITIS REUMATOIDE Y CUAL ES SU DIAGNOSTICO? ARTRITIS REUMATOIDE Es una enfermedad crénica y degenerativa que se caracteriza por provocar la inflamacién de la membrana sinovial de las articulaciones y en los tejidos circundantes. En algunas ocasiones la artritis puede tener un comportamiento extra articular y dafiar érganos y sistemas como el corazén, el rifin y el pulmén. Por este motivo es una enfermedad sistémica. La inflamacién de esta membrana es la responsable del dolor, de la hinchazén claramente visible, de la sensacién de rigidez que los pacientes pueden sentir por las majianas y de la pérdida de la movilidad articular. Afecta con mas intensidad a unas articulaciones que a otras, principalmente a las mas moviles como las manos y los pies, los codos, los hombros, las caderas, las rodillas y los tobillos. Hay algunas que nunca se ven afectadas. Si la inflamacin permanece de forma mantenida y no se controla puede acabar dafiando los huesos, los ligamentos y los tendones que hay alrededor de la articulacién. Esto puede provocar una deformidad progresiva de las articulaciones y la pérdida de la capacidad para realizar movimientos y tareas cotidianas. a wo aé ™ > Sr a DIAGNOSTICO Aunque no existen pruebas especificas, el diagndstico de esta patologia es relativamente sencillo si el paciente acude al reumatdlogo ante la sospecha de tener algunos de los sintomas ya descritos. Si la enfermedad esté en una fase inicial, el diagnéstico puede ser més complicado ya que todos los sintomas puede que no aparezcan en las pruebas del laboratorio, ya que la valoracién de la enfermedad es fundamentalmente clinica. El problema a la hora de diagnosticarlo es que existen otras enfermedades reumaticas, como el lupus 0 la artritis psoridsica que en las fases iniciales pueden confundirse con la artritis reumatoide. * Durante la evaluacién el reumatélogo puede realizar una serie de exploraciones complementarias para facilitar el diagnéstico: * Analisis de sangre. «Pruebas del factor reumatoide. «Prueba para detectar anticuerpos frente a péptidos citrulinados. Estos anticuerpos estan presentes en las dos terceras partes de los pacientes con esta patologi * Radiografias para detectar la presencia de erosiones. 26.2 ECUAL ES EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE? Tratamiento TRATAMIENTO FARMACOLOGICO + Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los glucocorticoides: para aliviar el dolor y Ia inflamacién. + Farmacos modificadores de la enfermedad (FARME): son férmacos inmunosupresores (metotrexato, sulfasalacina, leflunomida...). Utilizados para controlar la actividad de las enfermedades reumatolégicas. Su uso adecuado tiene como objetivo inducir o mantener la remisién de la enfermedad, reducir la frecuencia de recaidas y reducir la administracién de corticoides. B ww aLD ea &= Aquellos pacientes con un diagnéstico establecido de artritis reumatoide deben comenzar el tratamiento con farmacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad. Estos medicamentos, a menudo, se utilizan en conjunto con antiinflamatorios no esteroides y/o bajas dosis de corticosteroides. * Farmacos biolégicos: utilizados en pacientes que no responden a los FARME en pacientes con una enfermedad muy activa desde el inicio de los sintomas. Son farmacos seguros, pero previo al inicio de dicho tratamiento hay que realizar despistaje de infeccién por tuberculosis latente y descartar infeccién por virus de la hepatitis B y C- 144g @-* 6.3 QUE ES LA DIABETES Y QUE TIPOS EXISTEN? Es una enfermedad prolongada (crénica) en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azticar en la sangre, esto sucede porque la insulina que es una hormona producida por el pancreas para controlar el azticar en la sangre no funciona de manera adecuada por lo cual la produccién de insulina es muy poca. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio del cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo para obtener energia. Suceden varias cosas cuando se digiere y absorbe el alimento: + Un azticar llamado glucosa entra en el torrente sanguineo. La glucosa es una fuente de energia para el cuerpo. * Un érgano llamado pancreas produce la insulina. El papel de la insulina es transportar la glucosa del torrente sanguineo hasta el mtisculo, la grasa y otras células, donde puede almacenarse 0 utilizarse como fuente de energia. 15ae “Sa Se manifiesta cuando el pancreas pierde sucapasida de segrefar insulina, No se puede prevenir. —s se presentra ente nifios y jovenes, se puede controlar de DEABETIS TIPO 1 aera oe con dicta, ¢jercicio y tratamicnto a base de fina Sucede cuando el panereas no produce la cantidad necesaria de insulina, o las células de cuerpo presentan resistencia ella provocando que no se aproveche la glucosa DSN SUS Hor Lo desarrollan los adultos mayores de 40afios, también se puede presentar a cualquier edad dehido al sobrepeso y obesidad se puede controlar utilizando medicamentos hipoglucemiantes, Se presentan en mujeres embarazandas apareciendo en la semana 24 de gestacion se caracteristica por 5 elevar los niveles de glucosa en sangre, se debe a que DNC NGO cic Seen imine causando complicaciones para el bebe Es poco comun , ya que combina rasgos geneticos, inmunes y metabolismo tanto de la dibetes tipo 1 y 2, por esa razon se conoce como diabetes tipo 1.5 PEN ESM Afecta personas entre 25 y 35 ailos que no presentan obesidad y ni sobrepeso Se trata con medicamentos via oral a medidad del tiempo se va asministrando insulinaLOS TRATAMIENTOS QUE SE TIENE: Diabetes tipo 1 Diabetes tipo 2 wvLy 2 « ~~ 6.4, QUE ES LA INSULINA Y QUE TIPOS DE INSULINA EXISTEN? La insulina es una hormona producida por el pancreas dentro de unas células especialmente llamadas células beta, que tiene varias funciones importantes en el cuerpo humano, determinado en el mando de los niveles de la glucosa en sangre e hiperglucemia de la prevencidn. También tiene un efecto sobre varias otras areas de la carroceria, incluyendo la sintesis de lipidos y la regla de la actividad enzimatica. Cuando una persona no tiene diabetes come, la cantidad de insulina aumenta répidamente para hacerse cargo de la glucosa proveniente de los alimentos Una gran parte de los hidratos de carbono ingeridos se acumulan en el higado en forma de glucégeno. En ayunas los depésitos de glucégeno del higado se van degradando poco a poco para asi mantener los niveles de glucosa constantes. De esta manera el cuerpo necesita una pequefia cantidad de insulina durante el ayuno nocturno y entre las comidas del dia para poder asimilar la glucosa que proviene del higado. a insulina abrela puerta de las células al azucar 18Ly QD= ~- Se absorbe rapidamente desde el tejido adiposo (subeutneo) en la corriente sanguinea. Se usa para controlar el azticar cn sangre durante las comidas y aperitivos y para corregir los hiveles altos de azicar en sangre Comienza a surtir efecto 15 minutos después de la inyeccién, tiene su maximo efecto al cabo de una hora y es cficaz durante dos a cuatro horas. Insulina glulisina (Apidra) insulina lispro (Humalog) insulina aspart (NovoLog) Se absorbe més lentamente, y dura mas Se usa para controlar el azticar cn sangre durante la noche, mientras se esti en ayunas y entre comidas Generalmente llega al flujo sanguineo aproximadamente dos a cuatro horas después de Iainyeccién, tiene su maximo efecio de cuatro a dove horas después de la inyeccion y es eficaz durante aproximadamente doce a dieciocho horas. NPH (Humulin N, Novolin N) CARACTERISTICAS DE LA INSULINA: Se absorbe lentamente, tiene un efecto pico minimo, y un efecto de meseta estable que dura la mayor parte del dia. Se usa para controlar el azticar en sangre durante la noche, mientras se esti en ayunas y entre comidas Generalmente llega ala sangre varias horas después de la inyeccién y tiende a ‘mantener bajo el nivel de lucosa durante un periodo de 24 horas, Insulina detemir (Levemir) ‘nsulina glargina (Lantus) + Tiempo de inicio es el tiempo que transcurre antes de que la insulina llegue a la sangre y comience a bajar el nivel de glucosa. * El punto: pico o de accién maxima es cuando la insulina tiene su maxima potencia con respecto a la reduccién de glucosa en la sangre. * Duracién es el tiempo que la insulina continua reduciendo el nivel de glucosa. oe 19> a 6.5 CUALES SON LOS ESQUEMAS DE INSULINOTERAPIA? Los esquemas de la insulinoterapia, van de acuerdo al estado clinico de cada paciente, y lo que mejor se acomode a su adecuado tratamiento. Actualmente, se recomienda iniciar la insulinizacién con una dosis de insulina basal, manteniendo la metformina. Cuando esto ya no es suficiente, es preciso afiadir insulina rapida, ya sea en una pauta basal plus, basal bolo o mediante la utilizacién de insulinas premezclada A continuacién, intentaremos explicar brevemente el procedimiento de manejo de todas estas pautas ‘Nivel 1: Terapias Bien Validadas. ese ans oa Solr Ga ve otormina sa ga va yeaa, 20Insulinoterapia esquema de admi Insulinoterapia Convencional/Intensiva 6.2% upper limit of normal range. 6 9 12 ‘Aftos tratamiento Tratamiento convencional: Consiste en una 0 dos aplicaciones en el dia de una insulina de accién intermedia 0 prolongada. Tratamiento intensificado puede ser de dos formas: La aplicacién de tres dosis de insulina en el dia. Bomba de infusién continua. Insulinoterapia : Esquema de administracién tratamiento combinado anInsulinoterapia Esquema de administracién insulina basal: 1 aplicacién de NPH DESAYUNO. ‘COMA, ([SEsiuienta tea aes fengmeno de Sawn aa) Mousnsetie posgeanaa postprandiales 2Esquema de administracién insulina basal: 2 aplicaciones de NPH NP NPH oa ee 13 Pero NO se cuenta con = ‘postprandial } __{ Elevaciones posiprandiales GPP > 180 mgial } Esquema de administracién insulina basal: 2 aplicaciones de NPH NPH Dosis inicial de 0,3 U/Kg peso Dividido en 2/3 antes del desayuno y 1/3 tercio nocturno.Esquema de administracién: insulina basal: 2 aplicaciones de NPH Tiempo (horas) Insulinoterapia Esquema de administracién: insulina basal: 2 aplicaciones de NPH 18 10 Tlompo (horas) 24Insulinoterapia Esquema de administracién: Insulinoterapia intensiva 25> a 6.6 ZCUAL ES EL COSTO DE LAS INSULINAS Y SEGUN SU ANALISIS CUAL ES LA MEJOR Y POR QUE? El costo de la insulina, varia de acuerdo al tipo, a la marca y laboratorio, los estudios que presenta la sociedad de diabetes, marca que no pueden estandarizarse estos precios, y saber un costo exacto y real, sin hacer un estudio de acuerdo a los pacientes que la requieren, puesto que ademés del tipo de insulina, y marca 0 laboratorio, en pacientes hay que probar con la que este se sienta més cémodo, y lo mas sano posible. Seguin la Asociacién Americana de Diabetes, hay més de siete millones de diabéticos en este pais, y alrededor del 27% dice que el suministro de insulina ha impactado su vida diaria. El Dr. William Cefalu, director cientifico, médico y de la misién de la ADA, dice que la falta de transparencia es la raiz del problema. “El sistema es disfuncional. Hay problemas en cada nivel, en cada parte interesada en la cadena de suministro de insulina”, dice. “No podemos sefialar con el dedo a una entidad en particular”. Afirma que es clave solucionar los problemas con deducibles altos y asegurarse de que los descuentos negociados con las compaiiias de seguros realmente se filtren a los pacientes. La competencia seria la mejor manera de bajar los precios, entonces épor qué no ha sucedido eso todavia? 26J es | A diferencia de los medicamentos quimicos, que pueden replicarse simplemente, la insulina es un material biolégico, compuesto de proteinas sintetizadas a través de una linea celular que es Unica para cada formula. Las insulinas de Novo Nordisk, Eli Lilly y Sanofi son ligeramente diferentes de esta manera, y no se podria hacer una copia “genérica” 0 sin marca sin acceder a los materiales y procesos patentados de estas compaftias. Pero a pesar de estas diferencias fundamentales, la insulina ha sido clasificada y regulada como una droga quimica. En diciembre, la FDA anuncié que la agencia reclasificaria la insulina como un “producto biolégico” para 2020, en lo que el comisionado de la FDA calificd como un “momento crucial para la insulina”. Estos llamados productos biolgicos tendran un camino de aprobacién mas facil que antes, promoviendo el desarrollo de “productos biosimilares 0 intercambiables con” la insulina existente. La insulina no es la nica droga afectada por la enredada red de regulaciones y la dindmica de la industria de puertas cerradas, pero es una de las pocas con consecuencias de vida 0 muerte asociadas a su precio. 27is A medida que un Congreso cada vez més activo continua celebrando audiencias sobre el precio de los medicamentos, las compafifas farmacéuticas estan comenzando a sentir la presién. 6.7. QUE ES UNA ESTENOSIS ESOFAGICA Y CUAL ES SU TRATAMIENTO La estenosis esofagica es un estrechamiento del eséfago (el conducto que va de la boca al estémago) esto ocasiona dificultad para tragar, esta puede ser causada por el reflujo gastroesofégico, esofagitis eosinofilica, lesiones causadas por un endoscopio, uso prolongado de una sonda nasogastrica, ingestion de sustancias que dafian el revestimiento del estémago. El tratamiento es La dilatacién (estiramiento) del eséfago utilizando un cilindro 0 globo delgado que se inserta a través de un endoscopio es el tratamiento principal para la estenosis relacionada al reflujo gastroesofagico. Usted puede necesitar que le repitan este tratamiento después de un tiempo para evitar que la estenosis se estreche de nuevo. Los inhibidores de la bomba de protones (medicamentos que bloquean los dcidos) pueden impedir la reaparicién de una estenosis péptica. En pocas ocasiones se necesita una cirugia. 284s ee | En algun nos casos, depende el diagnostico 0 tipo que presenta el paciente, el tratamiento puede ser solo farmacolégico. TRATAMIENTO ESTENOSIS ESOFAGICA METODO RECOMENDACIONES ESPECIFICAS. DIETOTERAPIA ELEMENMTAL DIETOTERAPIA DE ELIMINACION Eliminacién de 6 alimentos Eliminacién de leche, carnes, huevos, soja, pescado y frutos secos Eliminacién de 4 frutos Eliminaci6n de leches, carnes, huevos y soja Basada en test de alergias _Eliminacidn de alimentos segiin los resultados de test de alergia, test cuténeo y parche de atopia OMEPRAZOL (IBP) Nifios de 10 a 20kg: 10mg 2 veces al dia Nifios> 20 kg: 20mg 2 veces al dia Adultos : 40mg 10 2 veces al dia GLUCOCORTICOIDES NINOS: 220 A 440ug,2 veces al dia Fluticasona Adulto: 440 a 880 440yg,2 veces al dia NINOS: 0.25 A 0.50 ig,2 veces al dia Adulto: 1 a 2mg,2 veces al dia Budesonida 29> a 6.8 PORQUE SE PIERDE LA VISION A RAIZ DE LA DIABETES? La visidn se pierde por una afectacién directa del nervio dptico, la enfermedad de Diabetes genera una afectacién a nivel nerviosos con pérdida de su sensibilidad que se ve afectado especialmente en miembros inferiores, en porciones periféricas, pero también a nivel de nervio 6ptico, por eso hay un dajio con pérdida paulatina de la capacidad visual. La diabetes hace que los pacientes pierdan la visién porque los niveles altos de azticar en la sangre causan dafio a los vasos sanguineos en la retina. Estos vasos sanguineos pueden hincharse y tener fugas de liquido. También pueden cerrarse e impedir que la sangre fluya. A veces, se generan nuevos vasos sanguineos anormales en la retina. Todos estos cambios pueden hacerle perder la vision. Esta enfermedad llamada retinopatia tiene varias etapas: * NPDR (retinopatia diabética no proliferativa): Esta es la etapa temprana de la enfermedad ocular diabética. Muchas personas con diabetes la tienen. Cuando tiene NPDR, muchos vasos sanguineos pequefios sufren pérdidas y hacen que la retina se hinche. Cuando se hincha la macula, se denomina edema macular. Esta es la razén mas comun por la que la gente con diabetes pierde la vision. 304 QD ~ opatia diabética prolifera : Esta es la etapa mas avanzada de la enfermedad ocular diabética. Se produce cuando la retina comienza a desarrollar nuevos vasos sanguineos, Esto se denomina neovascularizacion. + Sintomas de retinopatia diabética: Puede tener retinopatia diabética y no saberlo. Esto se debe a que generalmente no presenta sintomas en sus etapas tempranas. A medida que empeora, notard sintomas como los siguientes: + Un mayor nimero de moscas volantes + Visién borrosa + Visién que cambia de borrosa a clara + Ver areas en blanco u oscuras en el campo de vision + Visién nocturna deficiente + Notar que los colores se ven atenuados 0 apagados + Perder la visién 6.9. QUE ES EL REFLUJO Y CUAL ES SU TRATAMIENTO? La enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE) es una afeccién en la cual los contenidos estomacales se devuelven desde el estémago hacia el eséfago (tubo de deglucién). Los alimentos van desde la boca hasta el estémago a través del eséfago. La E RGE puede irritar el tubo de deglucién y causa acidez géstrica y otros sintomasFe | El tratamiento para el reflujo va muy ligado a cada paciente, de acuerdo a lo que le esté produciendo el reflujo, esto puede ser: + Si tiene sobrepeso 0 es obeso, en muchos casos, bajar de peso puede ayudar. + Eleve la cabecera de la cama si los sintomas empeoran en la noche. + Cenar 2 a 3 horas antes de ir a dormir. + Evitar farmacos como el acido acetilsalicilico, ibuprofeno o naproxeno. + Tomar todos sus medicamentos con bastante agua. Cuando su proveedor le dé un nuevo medicamento, no olvide preguntarle si este empeoraré su acidez gastrica + los inhibidores de la bomba de protones (IBP) disminuyen la cantidad de Acido producida en el estémago. + Los bloqueadores (antagonistas) de H2 disminuyen la cantidad de Acido liberada en el estémago. + La cirugia antirreflejo puede ser una opcién para personas cuyos sintomas no desaparecen con cambios en el estilo de vida y medicamentos. La acidez gastrica y otros sintomas deben mejorar después de la cirugia. Sin embargo, atin puede ser necesario que tome medicamentos para la acidez. 32: s 6. 10. COMO ADMINISTRADOR EN SALUD, QUE PROCESOS REALIZARIA USTED PARA GARANTIZAR LA SALUD DE LA PACIENTE? Como administradora de salud, voy a expresar lo me gustaria y lo que considero ideal en el servicio de salud. Teniendo en cuenta la condicién del paciente, a nivel administrativo velaria porque no tenga ningun tipo de barreras para el acceso a todos sus servicios, como que pueda tener sus autorizaciones a tiempo, evitarle desplazamientos entre diferentes sitios, hacer que la EPS le brinde un transporte, esto con el fin de minimizar riesgos, garantizar que su cobertura sea integral que todo sea cubierto por su asegurador. Hay que recordad y tener presente que la atencién en salud es una obligacién de medios conforme a la ley 1164 de 2007 y la ley 1438 de 2011, en su articulo 104, la ley 1751 de 2015; asf las cosas, la tarea del administrador hospitalario estd fundamentada en proveer todos los medios necesarios para que la atencién sea brindada de manera integral, con calidad, oportunidad y eficiencia. Esos medios que competen al administrador estan en la adecuada prestaci6n del servicio conforme a la capacidad fisica instalada, el recurso humano, medicamentos y suministros necesarios para la atencién de todos los usuarios. 33a Ann 7. CONCLUSION Con esta actividad me permitié a profundizar més los conocimientos basicos que tenia, a reconocer detalladamente cada patologia que puede abarcar un caso clinico por lo ms simple y sencillo que vea, como también se pudo evidencia su fisiologia y anatomia de cada sistema involucrado. Con el estudio de este tema podemos darnos cuenta que el funcionamiento adecuado del cuerpo, depende en gran parte de cada uno de nosotros, puesto que, si desde pequefios logramos hacer una adecuada educacién de habitos alimenticios, podriamos ahorrar una cantidad de enfermedades que quizé se desarrollan desde pequetios, pero que, en muchos casos, se ve reflejado de manera grave en la adultez. Hay que tener en cuenta que, como estudiantes de administracién en salud, debemos aprender a manejar estos tipos de patologia, las cuales en algunas de ellas se pueden denominar como de alto costo, debido a lo prolongado y costoso de los tratamientos. 34,Sa ~ |. BIBLIOGRAFIA Vinaccia, S., Ramirez, A. y Toro, F. (2001). Desesperanza aprendida en pacientes con artritis reumatoide: andlisis y evolucién de un constructo. Revista Colombiana de Reumatologia, 8, 443-447 Vinaccia, S., Cadena, J., Contreras, F,, Juarez, F. y Anaya, J.M. (2004). Relaciones entre variables socidemograficas, incapacidad funcional, dolor y desesperanza aprendida en pacientes con diagnéstico de artritis reumatoide. International Journal of Clinical and Health Psychology, 4, 91-103. Tértora, G & Derrichson, B. (2018). Principios de Anatomia y Fisiologia. Recuperado de https://bit.ly/3187S9T Saladin, K. (2012). Anatomia y Fisiologia. (68 Ed). McGraw-Hill Interamericana. 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