AUTORIZACION PARA USO DE MATERIAL DE VIDEO,

FONOGRAFICO Y / O FOTOGRAFICO A QUIEN PUEDA

INTERESAR:
Yo, Isabella Ortiz Hinojosa identificado (a) con cedula de
Ciudadanía No 1082832015 expedida en Santa Marta , por medio
del presente documento otorgo mi consentimiento para grabarme y/o fotografiarme,
para usar el video o fotografías, mi nombre e información sobre mi persona para hacer
este reportaje, para hacer publicidad o publicar este material producido. Entiendo que el
video puede ser editado y que pueden decidir no incluirme en el reportaje o inclusive
transmitir el reportaje. Igualmente entiendo que la compañía u otros pueden volver a usar
la entrevista o reportaje en televisión o en otros medios de comunicación en cualquier
parte del mundo. Soy mayor de dieciocho años de edad. No he entregado nada de valor a
ningún representante, trabajador o estudiante de la UNIVERSIDAD SERGIO ARBOLEDA –
SEDE SANTA MARTA, ESCUELA DE COMUNICACIÓN SOCIAL Y PERIODISMO, para que yo
sea incluido (a) o pueden hacer uso del material fonográfico, que les facilito para la
producción d e documental que será
rotada dentro de la parrilla de programación de los Canales de Televisión, existentes o que
llegaran a existir, a los que la empresa ceda los derechos. La nueva autorización amplia,
completa y es congruente con la ley 23 de 1982 y la decisión andina 351 de 1993, en lo
concerniente a la utilización de cintas, obras musicales, audiovisuales, fotográficas, etc.

Atentamente,

Firma Isabella Ortiz

Fecha 04/12/2020
Nombre Isabella Ortiz Hinojosa (letra legible)
Dirección Cra 20A #22-114 Porvenir
E-mail isabellaortizlanena@gmail.com
Teléfono 3178310791