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Artículo de investigación XXXX

AJL XXX10.1177 / 1559827615605789 Revista Estadounidense de Medicina del Estilo de Vida Revista estadounidense de medicina del estilo de vida

Revista estadounidense de medicina del estilo de vida jul • Ago. De 2016

Dee W. Edington, PhD, Alyssa B. Schultz, PhD, Jennifer S. Pitts,

PhD y Angela Camilleri, MPH, MA

El futuro de la promoción de la salud en el

siglo XXI: un enfoque en la
Población trabajadora

Resumen: El propósito de este artículo es sintetizar los La promoción de la salud o el bienestar ha mirar hacia el futuro de la promoción de la salud,

desarrollos de varias disciplinas, incluidos los campos evolucionado relativamente rápido durante las últimas 3 particularmente en la población adulta trabajadora:

de la medicina, el bienestar, la psicología y la décadas en respuesta a los avances en nuestro

sociología, para arrojar luz sobre hacia dónde se dirige conocimiento sobre la salud y los cambios en la

la promoción de la salud en los próximos 25 años. Los sociedad. Anticipamos que los próximos 25 años •• Factores que influyen en la evolución de nuevos

profesionales de la medicina del estilo de vida probablemente estarán repletos de tantos avances en estilos de vida

continuarán desempeñando un papel importante para nuestra comprensión de la salud y la influencia de los •• Nuevos conocimientos sobre la conexión

ayudar a las personas a alcanzar los niveles más altos estilos de vida y el bienestar como los últimos 25 años. cuerpo-mente

de bienestar, lo que no significa simplemente la Como •• Ambientes, culturas y climas positivos

ausencia de enfermedad. Una nueva investigación impreciso como cualquier visión prospectiva,

identifica los roles importantes de muchos factores comenzamos este artículo con una breve descripción •• Tecnología de bienestar

diversos, como las relaciones, los comportamientos de

estilo de vida, la perspectiva emocional, el entorno
positivo, la conexión mente-cuerpo,
Anticipamos los próximos 25 años probablemente

estará repleto de tantos avances en nuestra

uso de la tecnología y estilos de trabajo, que
comprensión de la salud y la influencia de los
pueden ayudar a cada persona a alcanzar la
plenitud de vida, la vitalidad y el florecimiento que estilos de vida y el bienestar como en los últimos
caracteriza un alto nivel de bienestar.

25 años.
Palabras clave: bienestar salud
promoción; vitalidad; lugar de trabajo de algunos de los factores que influirán en la salud •• Lidiar con los estilos de trabajo cambiantes

individual y de la población para el año 2040. Usamos •• Nuevas habilidades esenciales para la vida

información actual de cada uno de estos factores para •• Envejecimiento exitoso

La predicción retrospectiva del futuro es el
proyectar primero cómo se verá la población en •• Promoción de la salud en el siglo XXI
método más preciso.
La predicción prospectiva del futuro está limitada
2040, y luego anticipar cómo el bienestar y la
por el conocimiento actual, las herramientas Factores que influyen en la
promoción de la salud contribuirán a crear una salud
disponibles, los sesgos y lo desconocido. Nuevos estilos de vida en evolución
individual y organizacional próspera y floreciente. Los
siguientes son los temas que abordaremos a medida A mediados de la segunda década del siglo XXI
- Dee W. Edington, doctorado que nos da una estimación de

DOI: 10.1177 / 1559827615605789. Manuscrito recibido el 11 de mayo de 2015; aceptado el 24 de agosto de 2015. De Edington Associates, Ann Arbor, Michigan (DWE, JSP, AC); y el Centro de Investigación en Gestión de la

Salud de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, Michigan (ABS). Dirija la correspondencia a Alyssa B. Schultz, PhD, Centro de Investigación de Gestión de la Salud de la Universidad de Michigan, 1015 E Huron St, Ann Arbor, MI

48104; correo electrónico: abelaire@umich.edu.

Para consultas sobre reimpresiones y permisos, visite el sitio web de SAGE en http://www.sagepub.com/journalsPermissions.nav. Copyright © 2015 El autor

(es)

242
 vol. 10 • No. 4
qué factores podríamos utilizar como base de una visión
futura de la promoción de la salud y el bienestar durante
los próximos 25 años. Hay docenas de factores
potenciales para esta primera sección, así como algunos
que se desconocen en este momento. Hemos elegido
un número limitado de factores para resaltar la
importancia que creemos que tendrán para satisfacer las
necesidades de mejora de la salud de Estados Unidos y
del mundo en los próximos 25 años.
Está claro que la medicina del estilo de vida y el
bienestar tendrán un papel fundamental en la evolución
de la salud de la humanidad. Se necesitará un esfuerzo
de colaboración de todas las estrategias en todas las
áreas para descubrir y desarrollar el potencial humano
necesario para las personas y organizaciones prósperas
y florecientes en nuestro mundo en evolución. La
medicina del estilo de vida, la promoción de la salud y el
bienestar se utilizan en este artículo como ejemplos de
las estrategias que abarcan la prevención y la salud para
el bienestar y la calidad de vida personal y
organizacional.
Desde la década de 1980 hasta 2015, el bienestar es
aceptado y seguirá enfrentando los desafíos de los
precursores de las enfermedades crónicas. Nuestro
conocimiento actual deja en claro que la salud de una
persona se ve afectada por todo lo que sucede en su
vida dondequiera que se encuentre. En el futuro, el
bienestar tendrá que expandirse para enfrentar los
desafíos actuales y futuros del estrés del estilo de vida,
las cargas emocionales y los desafíos provocados por
los cambios sociales en los próximos 25 años.
Para enfrentar esos desafíos, aceptamos la necesidad
de continuar con el trabajo actual de detección y luego
reducir algunos de los factores de riesgo de
enfermedades crónicas. En este mundo que cambia
rápidamente, necesitaremos redefinir el impacto
esperado de nuestros diversos entornos externos,
culturas, climas y relaciones a la luz de las fortalezas
únicas del individuo. En general, cualquier cambio social
o poblacional podría requerir una modificación de
nuestros estilos de vida, incluidas nuestras actitudes,
habilidades sociales, relaciones personales y sociales y
estilos de trabajo. Los siguientes párrafos incluyen
algunos temas que juegan un papel importante en el
futuro de la promoción de la salud, y aclaran los factores
involucrados en la vida de cada persona y
el nivel de bienestar de la organización y las
decisiones que se toman.
Valores personales y organizacionales son la base del
propósito, la misión y la visión de nuestra vida y están
influenciados y tienen influencia en quienes nos rodean y
en el entorno y las relaciones donde vivimos y
trabajamos. Nuestros valores fundamentales, quizás más
que cualquier otra cosa, influyen en la forma en que
elegimos vivir nuestras vidas. En esencia, nuestros
valores fundamentales actúan para proporcionar una
perspectiva del cambio y la velocidad del cambio. Sin
embargo, cuando nuestro medio ambiente y el mundo
están cambiando tan rápido, nuestros estilos de vida
tendrán que cambiar más rápido que en generaciones
pasadas.
Desde principios hasta mediados del siglo XX, los
valores se transmitieron de generación en generación.
Recientemente, más joven
Las generaciones son mucho más conscientes de los
cambios en la sociedad y el mundo debido al acceso
constante a la información global que sus valores a
menudo se forman de forma relativamente independiente
de los valores de la generación anterior. Tener la felicidad
como un objetivo alto podría negar algunas de las
experiencias menos positivas que
suceder en la vida de uno. Hay gente feliz en todo el
mundo, y el rasgo más común parece ser el valor
que le dan a las relaciones. 1 Su enfoque de la vida y
sus estilos de vida están influenciados
principalmente por sus percepciones internas del
mundo y sus amigos comunes que viven en un
entorno común.
El contexto y otras personas importan en términos
de por qué, dónde, qué y cuándo ocurre el cambio,
teniendo en cuenta
considerar las políticas individuales, familiares y
amistades, del lugar de trabajo, de la comunidad y del
estado, nacional y mundial. El bienestar jugará un papel
importante al proporcionar estrategias de desarrollo y
afrontamiento sobre cómo aprendemos y nos adaptamos
al crear y apoyar a todas las personas para que
prosperen y prosperen en estos diversos contextos.
Otras personas son importantes en términos de
conocimiento individual interno de sí mismas y de las
fortalezas de sus relaciones en cada uno de los
lugares del contexto. Las personas necesitarán
desarrollar habilidades para la vida para hacer frente a
situaciones que cambian rápidamente y responder a
las
requisitos de la toma de decisiones
Revista estadounidense de medicina del estilo de vida
proceso. Reconocemos que cambiamos nuestra
percepción de la salud individual y de la población, y
seguiremos cambiando a medida que aprendamos más
sobre los determinantes de la salud y cómo los valores
atípicos positivos (los más saludables de los individuos
y organizaciones sanos) mejoran y mantienen su salud
con éxito. Los profesionales de la promoción de la salud
y el bienestar deberán ser conscientes del contexto y
cómo ayudar
los individuos prosperan en ese entorno y
cultura.
Auto liderazgo ( el deseo y la capacidad de tomar la
iniciativa en la propia salud y bienestar) serán cada vez
más valiosos a medida que las personas se muevan por
el mundo y entren y salgan de diferentes culturas.
Estados Unidos presentó al mundo el concepto y la
práctica de la educación pública para todos. Este
desarrollo educativo nos permitió tomar decisiones
competentes ante una nueva situación por primera vez.
Ahora Estados Unidos tiene otra oportunidad, a través de
la promoción de la salud y el bienestar, para presentar
autolíderes educados en la toma de decisiones
individuales y estructurales relacionadas con individuos,
organizaciones y la sociedad en general saludables,
prósperas, prósperas y de alto rendimiento.
Donde elegimos vivir y trabajar está claramente
influenciado por nuestra década y el lugar de nacimiento,
la escolaridad y el trabajo que elegimos. "Mantenerse al
día con los Jones" fue un eslogan popular a mediados del
siglo XX, y sigue siendo un factor en
toma de decisiones relacionadas con la escuela
adecuada, el trabajo adecuado, el vecindario adecuado y
los amigos adecuados. Sin embargo, existe alguna
evidencia de que esta actitud puede estar cambiando.
•• Los Baby Boomers están simplificando sus vidas, ya
que pasan a la franja de edad de los 60 a un ritmo
de 10.000 personas por día. Para el 2040, tendrán
más de 80 años y quizás aún vivan principalmente
en los suburbios o comunidades de jubilados.
Algunos de estos jubilados seguirán activos y
utilizarán los centros de salud y bienestar de la
organización y otros recursos, mientras que otros
utilizarán los centros comunitarios para mantener
sus actividades de bienestar.
243
 Revista estadounidense de medicina del estilo de vida
El personal de promoción de la salud o el bienestar,
por su cuenta o trabajando a través de clínicas de
medicina del estilo de vida, tendrá la oportunidad de
mantenerse en contacto con estas personas.
•• Los individuos de la Generación X (en sus finales de
los 60 para 2040) están siguiendo sus propias ideas
sobre la vida y el trabajo y se están mudando o se
han mudado a las ciudades centrales o más allá de
los suburbios o incluso al campo. Muchas de sus
necesidades de bienestar serán similares a las de
los Baby Boomers a su edad respectiva. La
diferencia puede ser que la población de la
Generación X fue
expuestos a iniciativas de bienestar a lo largo de su
vida laboral, pero necesitarán actividades de
bienestar para contrarrestar el impacto del
envejecimiento de toda una vida de actividad.
•• Los Millennials (Generación Y) tendrán más de
50 años y están buscando un trabajo
significativo, real.
relaciones, y tienden a trasladarse a las ciudades
centrales, a menudo creando un viaje inverso
(ciudad a la
afueras). Los Millennials son la primera generación
que ha estado expuesta al bienestar a lo largo de su
vida y tiene certeza sobre lo que quiere hacer.
Aportan una nueva perspectiva al lugar de trabajo a
través del trabajo arduo, la diversión y la apertura a
actividades de bienestar distintas de los objetivos
físicos y de factores de riesgo. Responden a la
atención individual y planes de bienestar
personalizados hechos especialmente para ellos.
Las clínicas de medicina de bienestar o estilo de
vida serán populares si el personal de bienestar
crea consejos únicos.
•• Finalmente, la Generación Z tendrá más de
30 años en 2040 y buscará cambiar el mundo
a través de redes y relaciones. Elegirán vivir
donde puedan marcar la diferencia en su
profesión o en la sociedad, probablemente en
concierto con sus amigos. Se espera que
hayan creado y mantenido su rutina de
bienestar por sí mismos o por
participar en la construcción de relaciones
ocupaciones. A pesar de que han estado expuestos
al bienestar, buscarán clínicas de medicina de estilo
de vida para mantenerse en contacto con la ciencia
más reciente.
244
Será interesante observar los cambios en los riesgos
para la salud, la morbilidad y la longevidad de cada una
de estas categorías de la población, incluida la
Generación Z (también denominada a veces la
iGeneración), que ahora está en la adolescencia, a
medida que avanzamos en la siguiente. 10 a 20 años.
Cada uno de los grupos de población enumerados
anteriormente ha tenido su identidad moldeada por la
política mundial, la economía, la educación, la atención
médica y la tecnología, especialmente la Generación Z,
que desde el nacimiento es la primera generación en
crecer con la tecnología, especialmente la tecnología
web.
Estilos de vida en evolución
y relaciones
Claramente, las relaciones influyen en gran medida en
nuestro estilo de vida y comportamientos a todas las
edades. Comportamientos como la forma en que nos
vestimos, hablamos, tomamos decisiones, nos
recreamos, hacemos ejercicio y comemos se realizan en
conjunto con otros en nuestra red social, ya sea dentro o
fuera de la familia, los amigos o el trabajo. Cuanto más
importantes son las relaciones, más influyen en los
estilos de vida mutuos.
Costos y disponibilidad de la atención médica puede
ser el factor más influenciado por la tecnología ya que la
atención al paciente se está moviendo más hacia la
teledetección, a medida que los sistemas avanzados
están disponibles. En su caso más extremo, podemos
convertirnos en el "hombre clínico" 2 donde nuestra
biometría, sentidos y emociones son capturados
electrónicamente y monitoreados en alguna oficina
central donde existe la capacidad de analizar la señal y
contactarnos con instrucciones.
A medida que se descubran más enfermedades y
síntomas tempranos (en todas las edades), se derivará
a un mayor número de personas a especialistas que
ofrecen servicios más específicos.
tratos. Los médicos de estilo de vida proporcionarán
bienestar en sus consultorios
profesionales o hacer derivaciones a centros de
promoción de la salud o bienestar para ayudar a sus
pacientes a cumplir o mantenerse en el protocolo. De
acuerdo con las estrategias de los médicos, habrá un
deseo de una menor dependencia de los productos
farmacéuticos y un mayor uso de las soluciones de
bienestar y estilo de vida.
Riqueza e influencia socioeconómica es
probablemente el factor más influyente en la toma de
decisiones de estilo de vida en el futuro, incluso cuando
jul • Ago. De 2016
es en 2015. Unas finanzas adecuadas influyen en gran
medida en el lugar donde vivimos, lo que compramos, lo
que hacemos, con quién nos asociamos socialmente y lo
que valoramos. En algunos casos, las personas se
mueven por ganar más dinero, ascender a un nivel
superior en la organización, asociarse con amigos más
poderosos o poseer un automóvil más caro. Por otro
lado, algunas personas son impulsadas por un trabajo
significativo, familiares o amigos, haciendo el bien a los
demás, una vida más simple y sin complicaciones, o
espirituales.
convicciones. Para aquellos estadounidenses
que lamentablemente viven en una base
tasa de subsistencia, posiblemente menos educada, y en
un entorno con pocos recursos, la medicina del estilo de
vida podría ser la solución para aquellos que no pueden
pagar el estilo de medicina occidental de atención
médico-farmacéutica-hospitalaria.
La socioeconomía es un factor importante en nuestra
elección del estilo de vida que elegimos seguir. La mejor
evidencia de esto es mirar la industria del marketing y el
correo que recibe en casa. Gran parte de lo que recibe
está relacionado con sus ingresos y el lugar donde vive
por código postal o incluso por el bloque en el que vive.
Incluso en Internet, los anuncios se crean relacionados
con sus patrones de visualización y búsqueda. Los
especialistas en marketing son los principales
investigadores en términos de estilos de vida y los
factores que determinan sus elecciones.
Un estilo de vida poblacional es incluso más
complicado que describir el estilo de vida de un solo
individuo. Esto se debe a que ningún individuo es
promedio en
combinación de factores. Cada uno de nosotros está en
un continuo en cada una de las áreas anteriores. Las
empresas de marketing y encuestas le dan un giro a sus
datos de población y anuncian “. . . esto es lo último o lo
más popular o lo que la mayoría de la gente quiere
. . . ”Y, por supuesto, todos queremos estar al día con
la última moda, autos y comida. De esta manera,
nuestros estilos de vida a menudo nos son
impuestos por el marketing y las presiones de los
compañeros.
Distribución de la riqueza y desaparición de la clase
media indica que Estados Unidos va en la dirección
opuesta a la de las personas que tienen la
oportunidad de elegir "la vida, la libertad y
 vol. 10 • No. 4
la búsqueda de la felicidad ”para un país que tiene o no
tiene divisiones de clases en la población. Los estilos de
vida respectivos de estas tres poblaciones están siendo
impulsados por los factores antes mencionados, más
obviamente el estatus socioeconómico.
Al final del día, sabemos que no todos serán capaces
de elevarse al nivel del estadounidense promedio
dentro de cualquiera o todos los factores anteriores
más
ingresos del hogar, vecindario seguro y nivel de trabajo.
Con un enfoque eficaz de la medicina del estilo de vida
para 2040, podemos ajustar nuestras actitudes para
incluir optimismo, creatividad, gratitud, empatía,
compasión, y nuestro propio nivel de energía y nuestra
definición de felicidad. La medicina del estilo de vida, la
promoción de la salud y el bienestar marcarán una gran
diferencia en estas áreas, pero será necesario un cambio
importante para permitir que todos los estadounidenses
tengan las mismas oportunidades.
Podemos sentir que podemos elegir el estilo de vida
que vivimos, pero, de hecho, el contexto de cómo y
dónde vivimos y las personas en nuestras vidas pueden
estar haciendo nuestra elección por nosotros. Algunas
de las predicciones más aterradoras de nuestro estilo de
vida en 2040 no provienen de las influencias conocidas
que nos impactan, sino de aquellas de las que aún no
somos conscientes. Estos incluirían, entre otros,
mensajes subliminales entregados con el propósito de
influir en nuestros pensamientos, emociones y
objetividad. Quizás quede en manos de la medicina del
estilo de vida evaluar el riesgo que estos mensajes
imponen a las distintas generaciones, a las distintas
poblaciones socioeconómicas oa cualquier otra
población vulnerable.
Nuevos conocimientos sobre la
conexión cuerpo-mente
Si bien la relación entre la mente y el cuerpo ha
sido debatida por filósofos, médicos y otros
contempladores espirituales y científicos durante
cientos e incluso miles de años, en las últimas
décadas se acepta ampliamente que la mente y el
cuerpo son inseparables. Aun así, nuestra
comprensión de la verdadera naturaleza de la
relación entre la mente y el cuerpo está todavía
en su infancia. UNA
La convergencia de evidencia convincente de diversas
disciplinas de investigación nos está enseñando mucho
sobre esta relación cada año, y lo que encontramos tiene
relevancia para los profesionales de la salud y el
bienestar a medida que nuestro campo avanza hacia el
futuro. Hay varias áreas de exploración destacadas que
están ayudando a responder algunas preguntas
importantes:
•• ¿Cómo influye tu mente / cerebro en tu
cuerpo?
•• ¿Cómo influye tu cuerpo en tu mente /
cerebro?
Aún más intrigante es la cuestión de si la forma en que
usamos nuestro cerebro, mente y cuerpo puede alterar
físicamente nuestro destino genético. Investigación en
ciencias sociales, psicología,
Las neurociencias y la medicina están creando nuevos
conocimientos fascinantes con relevancia práctica para
el campo del estilo de vida.
medicamento.
Nuestros cerebros "plásticos"
En las últimas décadas, el conocimiento de que
nuestros pensamientos pueden cambiar físicamente la
estructura y función de nuestro cerebro ha captado la
atención absorta de nuestros científicos.
comunidad y población en general. La neurociencia está
descubriendo que todo lo que hemos creído durante
tanto tiempo sobre la mente está en duda. Ahora
sabemos que el cerebro es mucho más maleable o
"plástico" a lo largo de la vida de lo que alguna vez
pensamos, y los nuevos descubrimientos sobre el
cerebro han llevado a algunas de las ideas más
revolucionarias e importantes de la ciencia. Este nuevo
conocimiento está dando forma a nuestra comprensión
de la estructura y función del cerebro mismo, y cómo
vemos la naturaleza humana, las lesiones cerebrales, la
salud mental y el envejecimiento.
Un beneficio importante de la plasticidad de nuestro
cerebro es su capacidad para ayudarnos a fortalecer
nuestra capacidad física para tener mentalidades y
disposiciones más positivas. Según Rick Hanson, PhD,
neuropsicóloga e investigadora principal del
Greater Good Science Center de la Universidad de
California, Berkeley, “Si dirige su atención hacia lo
bueno en
Revista estadounidense de medicina del estilo de vida
vida, mejor se volverá tu cerebro en fomentar la
bondad y más saludable se volverá ". 3 Existe un
creciente cuerpo de evidencia que respalda la idea de
que practicar la gratitud, la meditación de atención
plena y reformular los pensamientos negativos en
afirmaciones positivas funcionan para cambiar
físicamente su cerebro y fortalecer los estados
mentales positivos. Ayudar a las personas a
comprender los beneficios de estas prácticas en la
salud y
El florecimiento tiene implicaciones importantes para los
profesionales del bienestar y la prevención. Como señala
Hanson,
Debido a todas las formas en que su cerebro cambia
su estructura, su experiencia importa más allá de su
impacto momentáneo y subjetivo. Realiza cambios
duraderos en los tejidos físicos de su cerebro que
afectan su bienestar, funcionamiento y relaciones.
Basado en la ciencia, esta es una razón
fundamental para ser amable contigo mismo y
cultivar experiencias saludables.
y acogerlos.
La plasticidad de nuestro cerebro puede hacernos
posible fortalecer nuestra capacidad de estar en el
momento, codificar mejor la información a la que
prestamos atención, recordar mejor nuestra
información y experiencias, y ser más conscientes.
Atención plena
La atención plena se puede considerar como un
estado mental de conciencia enfocada y aceptación
tranquila de los pensamientos, sentimientos,
sensaciones corporales y
entorno circundante en el momento presente. La
investigación respalda cada vez más los efectos positivos
de las prácticas de atención plena tanto en nuestra salud
mental como física (por ejemplo, disminución del estrés
emocional, reducción de la presión arterial, mejoría de los
síntomas de enfermedades crónicas, por nombrar
algunos). 4-9 La meditación de atención plena es encontrar
un lugar en el entorno del empleador para ayudar a
disminuir el estrés de los empleados y mejorar la
resiliencia, el vigor y el bienestar general. 10 y hay
evidencia de que la atención plena puede ayudar a
mejorar la autocompasión y la calidad de vida de los
profesionales de la salud. 11 Algunos de los trabajos más
intrigantes es descubrir que la meditación consciente
puede afectar
245
 Revista estadounidense de medicina del estilo de vida
materia gris de nuestros cerebros, 12,13 e incluso
cambiar la expresión de nuestros genes en formas
que pueden mejorar significativamente nuestra salud. 14
Epigenética: remodelación
Nuestros hábitos, nuestra salud y
nuestra herencia genética: futuro y
pasado
La meditación de atención plena es solo una de las
formas en que podemos cambiar nuestra expresión
genética para mejor. Ahora existe una creciente
evidencia de que podemos remodelar no solo nuestros
hábitos actuales, sino también los hábitos de nuestro
futuro.
generaciones, y es posible que seamos capaces de
reescribir el destino genético que nos pasó de nuestra
historia familiar. El campo de la epigenética nos está
ayudando a comprender cómo lo que hacemos con
nuestro cuerpo, qué lo alimentamos, cómo lo usamos y
dónde vivimos, todo puede influir no solo en nuestro
cuerpo, sino también en nuestro cerebro y mente, y
potencialmente en la expresión de nuestros genes, para
bien o para mal. 15 La epigenética es el estudio de factores
que influyen en la expresión de nuestros genes de formas
que pueden transmitirse de generación en generación sin
cambiar realmente nuestra secuencia de ADN. Esta
prometedora área de estudio es
aumentando nuestra comprensión del impacto de los
comportamientos de estilo de vida individual y los
factores ambientales. También está encontrando
apoyo de la Hoja de ruta de los Institutos Nacionales
de Salud.
Programa de Epigenómica, dieciséis desarrollado para
investigar el papel de la epigenética en la
configuración de la salud y la enfermedad humanas.
Como dijo Dean Ornish, MD, en una charla TED de
2008, “Cuando comes más saludablemente, controlas el
estrés, haces ejercicio y amas más, tu cerebro recibe
más flujo sanguíneo y más oxígeno. Pero más que eso,
tu cerebro se vuelve mucho más grande ". 17
Hay nuevas pruebas que indican que, si bien nuestros
genes son nuestra predisposición, no son
necesariamente nuestro destino. De hecho, podemos
cambiar la forma en que nuestro ADN se expresa en
nuestro cuerpo físico de maneras que pueden mejorar
nuestra capacidad para combatir enfermedades y
prosperar de manera más general. 18
Según Ornish,
Nuevos estudios muestran que estos
cambios de estilo de vida integrales pueden
246
cambiar la expresión génica en cientos de genes en
solo unos pocos meses: "activar" (regular al alza)
genes que previenen enfermedades y "apagar"
(regular a la baja) genes que promueven
enfermedades cardíacas, oncogenes que promueven
el cáncer de mama y de próstata, y genes que
promueven la inflamación y estrés oxidativo. Estos
estilo de vida
Los cambios también aumentan la telomerasa, la
enzima que repara y alarga los telómeros, los
extremos de nuestra
cromosomas que controlan cuánto tiempo
vivimos. 17
El campo de la epigenómica ambiental también está
proporcionando evidencia de que nuestros entornos y
experiencias prenatales y posnatales pueden influir en
nuestro riesgo de desarrollar ciertas enfermedades
crónicas, como asma, diabetes, autismo, cáncer,
enfermedades cardiovasculares, obesidad y
esquizofrenia. 19,20 Esta nueva ciencia en crecimiento
tiene enormes implicaciones para el futuro de la práctica
en el bienestar y la prevención, además de la psicología
y la medicina.
El impacto de nuestro cuerpo en nuestro cerebro,
mente y comportamiento
Además de la evidencia de que la mente influye en el
cuerpo de manera importante, también hay un creciente
cuerpo de investigación que indica que el cuerpo
también tiene la capacidad de realizar cambios
significativos en el cerebro y la mente. El campo de la
cognición encarnada, una consecuencia de los campos
de la cognición social y
psicología, proporciona evidencia sobre la relación
bidireccional entre el cuerpo (nuestro sistema motor) y
cómo se siente una persona, emocional y
espiritualmente. La forma en que nos comportamos
(nuestro
postura física), nuestras expresiones faciales, la
energía que emitimos y cómo recibimos la energía de
los demás y nuestro entorno pueden influir en
nuestras emociones y actitudes. 21
La investigación de la profesora de Harvard Business
School Amy Cuddy, PhD, está ayudando a mejorar
nuestra comprensión del vínculo entre nuestro lenguaje
corporal y nuestra fisiología, nuestras emociones y
nuestro comportamiento. Ella ha encontrado evidencia
de que "falsificar" posturas corporales que imitan
posiciones de poder (o "poses de poder")
jul • Ago. De 2016
puede influir en nuestros niveles de testosterona y
cortisol, aumentar el rendimiento en algunas
condiciones y puede ayudar a mejorar el
afrontamiento de situaciones estresantes
circunstancias. 22
Ambientes positivos,
Culturas y climas
Un número cada vez mayor de organizaciones de
empleadores comprende la importancia de crear a
propósito culturas y entornos de trabajo más saludables
para apoyar mejor la salud y el bienestar de los
empleados a medida que avanzamos hacia el siglo XXI. 23-25
Muchos de los primeros esfuerzos de "cultura de la
salud" se han centrado en poner más énfasis en los
programas e iniciativas de bienestar dentro de las
organizaciones. Si bien esto puede ser una parte
importante del rompecabezas, incorporar la salud a una
cultura no sucede de la noche a la mañana. Es una
evolución. Como cualquier evolución, crear un lugar de
trabajo y una cultura de la fuerza laboral florecientes
llevará tiempo; tiempo para crear una visión compartida,
tiempo para comunicar y vivir la visión de manera
consistente, tiempo para evolucionar la responsabilidad
compartida, tiempo para generar confianza y la paciencia
y
aceptación para persistir mientras se desarrolla la
evolución.
La creación de un entorno y una cultura positivos y
más saludables también requerirá una gran cantidad de
alineación y colaboración entre muchos grupos
constituyentes diferentes, tanto dentro de la organización
como en su entorno. Se necesitará una alineación
intencionada de los valores, la visión, las políticas, los
beneficios, los programas y las iniciativas de la
organización. Se necesitará coraje
compromiso, perseverancia y paciencia de
los líderes y de todas las organizaciones.
El campo de la psicología evolutiva está
proporcionando una perspectiva importante de relevancia
para la salud y el florecimiento de los empleados y el
lugar de trabajo. 26 Se ha descubierto que la luz solar
natural en el entorno laboral se correlaciona
positivamente con el bienestar y la satisfacción laboral de
los empleados. 27
Las investigaciones también han demostrado que hacer
ejercicio al aire libre en un entorno agradable, como en
un parque, se asocia con mejoras en la depresión en
mayor grado que hacer jogging en entornos urbanos. 28
 vol. 10 • No. 4
La actividad física en esos entornos agradables también
mejora el funcionamiento cognitivo, medido por la
atención directa. 29 Además, simplemente ver imágenes
de entornos naturales y sentarse en una habitación con
plantas vivas puede aumentar los comportamientos
prosociales. 30 que se definen como acciones voluntarias
que tienen como objetivo ayudar o beneficiar a otra
persona o grupo de personas.
Reconociendo la Evolución
Papel de las relaciones
Las culturas organizacionales se ven afectadas por
los programas, las políticas, los beneficios y el apoyo
ambiental, pero las culturas también están fuertemente
moldeadas por las relaciones en toda la organización.
Esto incluye la forma en que las personas se respetan,
confían e interactúan entre sí. Se trata de cómo viven y
trabajan las personas en las organizaciones, guiadas
por un conjunto básico de valores que comparten entre
sí y con la organización.
Si bien discutimos la plasticidad cerebral
anteriormente en este artículo, hay un descubrimiento
adicional de la neurociencia que puede ayudarnos a
comprender mejor la naturaleza social cableada de los
seres humanos y otros primates. Giacomo Rizzolatti,
MD, de la Universidad de Parma en Italia, descubrió un
tipo único de neurona en la corteza motora humana.
Ahora conocidas como "neuronas espejo", estas
neuronas se activan tanto cuando una persona hace un
movimiento como cuando ve a otra persona hacer un
movimiento similar. Vilayanur Ramachandran, PhD,
Director del Centro para el Cerebro y la Cognición de la
Universidad de California en San Diego, cree que estas
neuronas espejo nos dan una capacidad innata de
empatía. Según Ramachandran, la neurona espejo,
Es realmente asombroso. Porque es como si esta
neurona adoptara el punto de vista de la otra
persona. Es casi como si estuviera realizando una
simulación de realidad virtual de la acción de la
otra persona. 31
La activación de las neuronas espejo representa una
conexión muy real entre las personas: “no existe un
carácter distintivo real de tu
conciencia de la conciencia de otra persona ". 31 Este
descubrimiento tiene enormes implicaciones para
nuestra cultura, tanto en general como dentro de
nuestras organizaciones de empleadores. Aporta una
nueva dimensión a la importancia de modelar
comportamientos saludables o vivir verdaderamente
según los valores compartidos fundamentales de una
empresa. Cuando experimentamos las acciones de
otras personas en nuestras organizaciones de
empleadores, especialmente las acciones de liderazgo y
otros
personas influyentes, es casi como si realmente
estuviéramos experimentando el comportamiento o
viviendo los valores nosotros mismos solo un poco,
incluso antes de adoptar comportamientos similares.
Arquitectura intencionada
Milieus más saludable
Medio: El entorno físico o social en el que
viven las personas o en el que sucede o se
desarrolla algo. ( Diccionario Merriam Webster)
La gente pasa gran parte de su tiempo en sus lugares
de trabajo, pero después del trabajo regresamos a
nuestros hogares y a nuestras comunidades.
Dependiendo del tipo de estrés y frustración que
experimentemos en el trabajo, es posible que dejemos el
lugar de trabajo cansados, agotados y, en general, sin
energía para resistir las tentaciones o cumplir con las
promesas que hemos hecho de comer de manera más
saludable, aumentar nuestra actividad, pasar tiempo de
calidad. con nuestra familia u otros comportamientos
positivos. Para apoyar eficazmente la salud y el bienestar
de los empleados, también debemos pensar más allá de
lugar de trabajo a hogares y familias, comunidades
locales y regionales, y nuestras sociedades nacionales y
globales. Así como somos responsables de convertirnos
en autolíderes de nuestra propia salud y bienestar,
podemos pedir apoyo social a aquellos con quienes
vivimos y trabajamos y, en la medida de lo posible, tomar
cierto control sobre con quién elegimos interactuar en
nuestras vidas y cómo interactuamos con ellos.
Tecnología de bienestar
La tecnología continúa evolucionando en todas las
facetas de la vida. No es diferente en el ámbito del
bienestar y es probable que desempeñe un papel más
importante en los programas de bienestar durante los
próximos 25 años. Los consumidores tienen decenas de
Revista estadounidense de medicina del estilo de vida
miles de aplicaciones de dispositivos móviles
relacionadas con el bienestar (aplicaciones)
disponibles para ellos y las opciones pueden ser
abrumador. Un elemento de bienestar que se está
volviendo cada vez más común es el uso de
wearables. Según wearables.com, la tecnología
wearable
también conocidos como tecnología de moda,
dispositivos portátiles, mHealth (salud móvil), prendas
tecnológicas o electrónica de moda, son ropa y
accesorios
incorporando tecnologías informáticas y
electrónicas avanzadas. Usable
Los dispositivos y las aplicaciones móviles facilitan más
que nunca a las personas el seguimiento de su propia
salud y han recorrido un largo camino desde los primeros
relojes y podómetros de fitness.
Los últimos monitores de salud no solo rastrean el
estado físico, sino también el estilo de vida, analizando si
los hábitos y las actividades diarias de una persona están
teniendo un impacto en su bienestar. Algunos
dispositivos también alertan al consumidor cuando algo
parece fuera de lo común. Ser capaz de medir
activamente la propia salud puede conducir a un mejor
bienestar y una posible reducción en la necesidad de
visitas al médico. Algunos dispositivos de rastreo miden
muchas variables, como la duración y la calidad del
sueño o el movimiento físico, y también permiten al
usuario ingresar ciertos datos como las comidas y el
estado de ánimo. Según lo que aprende el dispositivo
portátil de un
actividades diarias del individuo, le dará sugerencias
para maximizar el bienestar. Por ejemplo, si un
usuario no durmió bien por la noche, el dispositivo
portátil lo instará a tomar un desayuno rico en
proteínas y beber un vaso de agua adicional al
despertar.
Los monitores de bienestar portátiles utilizan sensores
y acelerómetros para medir la frecuencia cardíaca a lo
largo del día en relación con el movimiento detectado.
También se realiza un seguimiento de los patrones de
sueño. Estos dispositivos a menudo se combinan con un
tablero en línea para ver los datos a lo largo del tiempo y
también brindan la capacidad de imprimir o enviar
informes por correo electrónico. Una empresa
comercializa una camiseta especial con "mangas
inteligentes" acanaladas, que tiene la capacidad de medir
la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la
temperatura de la piel del usuario. La prenda se puede
personalizar aún más.
247
 Revista estadounidense de medicina del estilo de vida
para medir la humedad de la piel y
señales electrofisiológicas como EKG,
electroencefalografía (EEG) o
electromiografía (EMG). Este tipo de monitoreo
constante definitivamente no es necesario para el
individuo promedio, pero es potencialmente muy
valioso para alguien recientemente dado de alta del
hospital o con una arritmia, por ejemplo. La
comodidad de estar en casa
Los diagnósticos para una variedad de condiciones
podrían cambiar radicalmente la forma
los médicos controlan a sus pacientes con enfermedades
crónicas. Según los informes, Google está desarrollando
un sensor de lentes de contacto que monitorea
continuamente los niveles de azúcar en sangre. 32 Algunos
otros dispositivos incluyen un medidor de glucosa en
sangre, un medidor de presión arterial o una báscula.
Cada uno tiene un módulo inalámbrico incorporado que
envía automáticamente lecturas a la estación base o al
teléfono celular del usuario. Luego, la estación reenvía
los datos a una base de datos segura en línea utilizando
una conexión a Internet protegida. Además de ver los
datos, los médicos tienen la opción de recibir una alerta
bajo condiciones definidas; cuando los datos superan o
caen por debajo de un umbral predefinido, se informa al
médico. Esto permite al personal médico ayudar
rápidamente en caso de hiperglucemia o
hipoglucemia en un paciente con diabetes, por
ejemplo.
Si bien el 70% de los adultos conocen los dispositivos
de salud portátiles, solo el 15% de la población general
usa actualmente un dispositivo en su vida diaria. 33 Se
espera que las ventas de rastreadores de actividad
portátiles se tripliquen en los próximos años. 34 ¿Quién
está adoptando la tecnología portátil? Una encuesta
mostró que los adultos de todas las edades, pesos y
ambos sexos usaban dispositivos portátiles para realizar
un seguimiento de la actividad física, lo que indica que
pueden ser adoptados por una población diversa,
particularmente cuando los presenta un médico o como
parte de un programa de bienestar.
programa. 35 Si bien los primeros usuarios se han
interesado por los dispositivos portátiles, ¿qué
motivará a otros a invertir en ellos? Casi la mitad de
los estadounidenses encuestados en la encuesta
Connected Life de Nielsen 33
expresaron su interés en comprar tecnología portátil en
un futuro próximo. Los factores limitantes pueden ser el
costo, ya que el 72% de los encuestados dijo que
desea dispositivos portátiles
248
eran menos costosos y estaban de moda, ya que el 62%
dijo que desearían que los wearables vinieran en formas
además de pulseras y relojes. Es probable que este
mercado continúe evolucionando, a medida que ingresen
al mercado dispositivos más nuevos, como anteojos
inteligentes, joyas y ropa con tecnología de salud
integrada. Actualmente, los wearables se utilizan con
frecuencia junto con programas de incentivos en
programas de bienestar en el lugar de trabajo. Una
encuesta proyecta que los proveedores de atención
médica ofrecerán un gran porcentaje de dispositivos
portátiles en un futuro próximo. 36 Sin embargo, a medida
que la tecnología avanza a un ritmo rápido, varios
problemas, como los datos
Será necesario abordar las preocupaciones sobre
protección y privacidad. 37 Dado que los relojes
inteligentes son tan novedosos, pueden exponer la
tecnología de la información en el lugar de trabajo
sistemas a los ataques cibernéticos y otros problemas
de datos. Los acuerdos de licencia que acompañan a
muchos dispositivos portátiles son problemáticamente
vagos, lo que genera poca seguridad en cuanto a su
protección de datos inherente. 38 Algunos rastreadores
también han sido criticados por su falta de precisión, con
recuentos de pasos que varían hasta en un 22% entre
dispositivos portátiles. 39
Si bien muchas aplicaciones y dispositivos tienen el
potencial de fomentar hábitos más saludables y son
accesibles para un gran número de personas, existe un
debate sobre si realmente dan como resultado una mejor
salud. 40 Hay pocos estudios publicados sobre este tipo de
programas. Muchas aplicaciones no están probadas ni
validadas y hacen afirmaciones que no son compatibles
con los consejos médicos aceptados. Las aplicaciones y
los dispositivos portátiles tampoco están regulados por la
Administración de Alimentos y Medicamentos a menos
que una aplicación convierta un teléfono inteligente en un
dispositivo médico o un accesorio de un dispositivo
médico. Si bien las aplicaciones de bienestar y los
dispositivos portátiles probablemente no sean dañinos,
es muy posible que no sean muy útiles, ya que muchos
usuarios de aplicaciones de bienestar y dispositivos
portátiles ya están muy saludables y los dispositivos
pueden causar una mayor ansiedad a las personas "bien
preocupadas". A medida que miramos hacia el futuro con
un desarrollo aún mayor de la tecnología de bienestar, se
debe tener cuidado en los campos médico y del bienestar
antes de que los dispositivos y aplicaciones se
promocionen demasiado o se confíe en ellos como
herramientas médicas o de bienestar.
jul • Ago. De 2016
Lidiar con el cambio
Estilos de trabajo
Disponibilidad 24 × 7
Junto con el avance en
La tecnología viene del impacto de cómo interactuamos
con ella. En el ámbito laboral, el correo electrónico se
ha convertido en un modo de comunicación esencial.
Mientras mejora
eficiencia y acceso a la información, también permite el
acceso remoto y la disponibilidad las 24 horas. Hace
varias décadas, el trabajo era típicamente un turno de 8
horas y el trabajo se quedaba principalmente en el lugar
de trabajo. Hoy en día, el trabajo se infiltra en el hogar y
la vida de ocio con mucha más fluidez. La expectativa en
varios lugares de trabajo es que los empleados
respondan a correos electrónicos, llamadas de teléfonos
celulares y mensajes de texto, independientemente de
dónde se encuentren o cuándo ocurra la solicitud. En una
encuesta reciente, mientras que el 39% de los adultos en
línea empleados dijeron que Internet, el correo
electrónico y los teléfonos celulares permiten una mayor
flexibilidad en las horas trabajadas, el 35% dijo que esta
tecnología aumenta la cantidad de tiempo que pasan
trabajando. 41
La tendencia en conectividad se está expandiendo a
una población más amplia. Se espera que los teléfonos
móviles y tabletas crezcan
7.7 mil millones en 2014 a más de 12 mil millones por
2018. En 2013, el tráfico de correo electrónico diario
promedio en todo el mundo fue de 100.5 mil millones
(sin incluir mensajes de texto o mensajería instantánea),
que se espera que aumente a 132.1 mil millones por día
para 2017. Hoy, el 46% de los usuarios de correo
electrónico en todo el mundo revisan su correo
electrónico a través de un teléfono móvil dispositivo, con
un aumento previsto del 80% para 2018. 42
Este aumento en la accesibilidad de la tecnología
aumenta la necesidad percibida de mantenerse al día
con las demandas de mantenerse conectado, lo que
impacta negativamente el estrés, el sueño y el estado de
ánimo. 43,44 Querer "desconectarse" fue una de las 5
resoluciones de Año Nuevo más populares para 2015,
según tuiteó en Twitter. 45 Esta conexión constante podría
ser perjudicial para la productividad, provocando
agotamiento y posiblemente incluso provocando más
días de enfermedad. 46,47 Tener tiempo de inactividad
ininterrumpido para recargar energías mientras está fuera
del trabajo no suele ser aceptado ampliamente por los
empleadores, y el apoyo de la gerencia para tales
esfuerzos es una parte necesaria del cambio cultural
necesario en el lugar de trabajo.
 vol. 10 • No. 4
Al reconocer los efectos negativos que tiene el
tecnoestrés sobre el bienestar, existe una conciencia
cada vez mayor de los beneficios de desconectarse y
alejarse del flujo constante de información e
interacción. Actividades como programar descansos de
pantalla periódicos a lo largo del día, limitar las horas
de pantalla y
La designación de zonas "libres de pantalla" en el
hogar ayuda a los usuarios de tecnología a ser más
conscientes del atractivo perjudicial de la actividad de
la pantalla.
Ambientes sedentarios
A medida que los trabajos se basan cada vez más en
la tecnología, muchos entornos de trabajo se ocupan de
una gran cantidad de tiempo sentado: en el escritorio
frente a una computadora, en el teléfono o en reuniones.
Fuera del trabajo, ocurre aún más estar sentado durante
el tránsito y en actividades de ocio como mirar televisión
y jugar juegos en la pantalla. Las actividades en línea
como las compras y la banca reemplazan los viajes
físicos a la comunidad. Mientras sea un
Para mejorar la comodidad, la gran cantidad de
comportamientos logrados a través de la tecnología lleva
a muchas horas al día enfocadas en algún tipo de
monitor de computadora portátil, tableta o pantalla de
dispositivo móvil, generalmente mientras está sentado.
Este uso excesivo de los medios basados en pantallas
está vinculado a un estilo de vida más sedentario. En el
trabajo, en el hogar y en la comunidad, la vida sedentaria
se ha convertido en un factor de la crisis de obesidad en
nuestro país. 48,49
En un gran estudio epidemiológico, se analizaron datos
de más de 120, 000 adultos estadounidenses durante 14
años, lo que muestra que el tiempo que pasan sentados
se asocia con la mortalidad. Las mujeres que pasaban
más de 6 horas sentadas al día tenían una tasa de
mortalidad un 40% más alta que las que informaron estar
sentadas menos de 3 horas al día. Para los hombres,
hubo una tasa de mortalidad un 20% más alta. Cuando
se combina con menos actividad física, las tasas de
mortalidad fueron aún más altas. 50
A medida que los líderes organizacionales en los
lugares de trabajo se están volviendo más conscientes
de este problema, están haciendo cambios en el lugar de
trabajo para ayudar a contrarrestar la permanencia
prolongada, como ofrecer escritorios de pie, gimnasios
en el lugar y reuniones para caminar.
Estímulo para tomar descansos del tiempo frente a la
pantalla para incluir mejoras de movimiento.
rendimiento, creatividad y agilidad mental. 51 Ya sea en el
trabajo o fuera del trabajo, cada oportunidad de
desarrollar movimiento físico adicional durante el día,
como caminar, andar en bicicleta o subir las escaleras,
ayuda a contrarrestar los estilos de vida sedentarios. En
el ámbito de la atención médica, existe una tendencia
reciente en las visitas al consultorio médico de atención
primaria de hacer que el “ejercicio” sea parte de una
evaluación de signos vitales de rutina, junto con la
presión arterial, la temperatura y el peso / altura. Este
cambio de cultura en las visitas al consultorio médico
crea conciencia sobre la importancia de la actividad física
de moderada a vigorosa en el entorno clínico de los
pacientes. Otros entornos que promueven la actividad
física, como las escuelas, los vecindarios y los
departamentos de salud pública locales, contribuyen a un
enfoque amplio para hacer que las decisiones positivas
sobre la actividad física diaria sean más fáciles para las
personas y las familias a medida que avanzamos hacia
los próximos 25 años.
Multitarea
Los diversos modos de tecnología disponibles
actualmente permiten varios niveles de actividades,
muchas con las que interactuamos simultáneamente a lo
largo del día. Se ha vuelto común responder correos
electrónicos durante las conferencias telefónicas,
almorzar en nuestro escritorio mientras mira un
seminario web, hablar por teléfono mientras conduce o
responder a mensajes de texto mientras cena con otras
personas. En un torbellino de una vida ocupada en el
trabajo y en el hogar, se ha convertido en una tendencia
natural lograr más en un día que horas. Específicamente
en el lugar de trabajo, una mayor productividad se ha
equiparado con hacer más, y la expectativa es alta de
eficiencia, a veces con poca atención a la calidad, la
compasión y la creatividad. La multitarea tiende a
provocar un modo de "piloto automático", aumenta el
estrés y hace que sea menos probable que esté
presente en el momento y observe detalles relevantes.
Para contrarrestar esto, las actividades intencionales
de un solo propósito promueven un tiempo para la
observación consciente de los objetos en nuestro
entorno o en las personas con las que interactuamos.
Estos actos de reflexión mejoran nuestra apreciación
de la belleza y el asombro, lo que contribuye a la
creatividad y la inspiración. Un momento de atención
plena
Revista estadounidense de medicina del estilo de vida
la meditación podría ayudar a centrar los pensamientos y
las intenciones en lo que trae alegría y significado a
nuestras vidas, relacionándolo con nuestro propósito
único y valores personales. Disminuir la velocidad para
hacer una cosa a la vez y disfrutar de actividades
agradables son formas de contrarrestar el ajetreo de la
multitarea. Encontrar formas de fomentar las emociones
positivas que sean únicas para cada individuo conduce a
su vez a una mayor sensación de bienestar. 52,53
Habilidades esenciales para la vida nueva
El entorno en el que vivimos y trabajamos está
cambiando rápidamente y seguirá haciéndolo en el
futuro. Las transformaciones que están teniendo lugar en
nuestra sociedad hacen imperativo que adquiera formas
no solo de adaptarnos y hacer frente, sino también de
prosperar y prosperar activamente. Definir la salud como
algo más amplio que lo que se encuentra en los dominios
físicos e incluso mentales establece una perspectiva que
nos permite aumentar nuestra capacidad para realizar
cambios positivos en el estilo de vida. Desarrollando un
La vida significativa y próspera es un proceso de toda la
vida que busca abrazar el propósito único de uno y
participar intencionalmente en el mundo cambiante que
nos rodea. Estas características se basan en
fortalezas y abarcan una "mentalidad de
crecimiento" para avanzar continuamente en nuestro
bienestar general y lograr un profundo sentido de
satisfacción. 54,55
Los avances emergentes de la investigación que tienen
lugar en el campo de la psicología positiva examinan
temas como la creatividad, la alegría, la compasión y el
amor con rigor científico que proporciona conocimientos
tangibles sobre cómo llevar un estilo de vida floreciente.
Esta investigación en evolución permite formas de
aumentar las emociones positivas, cultivar un sentido de
significado y encontrar profundas
Compromiso en las relaciones, el trabajo y el ocio. 54 Las
emociones positivas conducen a una mayor
creatividad, 53 y desarrollar el optimismo y las
emociones positivas ayuda a lidiar con el estrés ya ser
resistente cuando la adversidad golpea. 56 Acciones
como expresar aprecio genuino a los demás, relatar
ejemplos diarios de gratitud e imaginar un futuro
gratificante conducen a un sentido más profundo de
felicidad interior. Si bien una práctica constante mejora
la satisfacción, el tipo y
249
 Revista estadounidense de medicina del estilo de vida
cantidad de actividad positiva que
influye en el bienestar difiere según las
preferencias individuales y
motivaciones. 57
Estas habilidades para la vida no se logran en el
vacío. Ya sea en casa, en el trabajo, en la comunidad o
en el mundo global, el intercambio dinámico de
relaciones personales establece un contexto importante
de crecimiento interior y bienestar y promoverá un
mejor bienestar para
individuos y organizaciones.
Envejecimiento exitoso
Entre 2010 y 2040, se estima que el número de
estadounidenses mayores (mayores de 65 años) se
duplicará. 58 Rowe y Kahn introdujeron el concepto de
"envejecimiento exitoso", que ayudó a sentar las bases
de estrategias diseñadas para optimizar la salud de los
adultos mayores en lugar de simplemente abordar los
aspectos negativos.
consecuencias de la enfermedad o la pérdida funcional. 59
Las definiciones actuales de envejecimiento saludable u
óptimo generalmente incluyen las piedras angulares de
(1) minimizar el riesgo de enfermedad y discapacidad, (2)
abordar las condiciones crónicas a través de la
autogestión, (3) mantener un alto nivel de funcionamiento
físico y mental, y (4) apoyar Compromiso social y cívico
activo. 60 Todos estos componentes están reconocidos en
la definición de envejecimiento óptimo de la Red de
Investigación del Envejecimiento Saludable de los
Centros para el Control y la Prevención de
Enfermedades, que establece:
El envejecimiento saludable es el desarrollo y
mantenimiento de una función y bienestar físico,
mental y social óptimos en los adultos mayores.
Se logra más fácilmente cuando
Los entornos y las comunidades son seguros y
apoyan la adopción y el mantenimiento de actitudes
y comportamientos que se sabe que promueven la
salud y el bienestar y cuando los servicios de salud y
los programas comunitarios se utilizan de manera
eficaz para prevenir o
minimizar el impacto de las enfermedades
agudas y crónicas en la función. 61
La pérdida de la función cognitiva es una de las
principales preocupaciones de la mayoría de los
adultos a medida que envejecemos. 62 En consecuencia, el envejecimiento demográfico
250
afectan el número de personas que viven con los efectos
del deterioro cognitivo, que a su vez afecta a los
cuidadores, la economía individual y social y los sistemas
de atención de la salud. Los adultos con deterioro
cognitivo y demencia corren un mayor riesgo de perder la
capacidad de realizar actividades instrumentales de la
vida diaria, dependen de cuidadores remunerados o no
remunerados y utilizan más atención a largo plazo,
enfermería especializada, atención hospitalaria y
atención médica domiciliaria en comparación con otros
adultos mayores. 63 Ahora hay una multitud de "juegos
mentales" disponibles comercialmente que utilizan
tecnología para ejercicios diseñados para ayudarnos a
moldear nuestra atención, nuestra memoria, incluso
nuestras habilidades físicas como la vista, el oído y el
equilibrio, entre muchas otras. Si bien estos juegos y
ejercicios no son una fórmula mágica (tienes que trabajar
con diligencia para cambiar la estructura de tu cerebro),
son
herramientas cada vez más populares en este campo
creciente de mantener la función cognitiva a medida que
envejecemos.
Para abordar los desafíos del envejecimiento, los
profesionales, los grupos comunitarios y los directores
de programas de bienestar pueden utilizar las Seis
Dimensiones del Bienestar para el envejecimiento
definidas por el Instituto Nacional de Bienestar. Estas 6
64
dimensiones son las siguientes: (1) Bienestar
ocupacional: contribuir con habilidades únicas para
recompensar el trabajo remunerado o no remunerado;
(2) Social
bienestar: formando y manteniendo
relaciones personales y comunitarias positivas; (3)
Bienestar intelectual: aprendizaje permanente de nuevas
habilidades y conocimientos; (4) Bienestar físico:
participación regular en actividad física, alimentación
saludable y utilización adecuada de la atención médica;
(5) Bienestar emocional: asumir la responsabilidad
personal de
decisiones y sus resultados con positividad; y (6)
Bienestar espiritual: identificación de un propósito en la
vida y un sistema de valores. Maximizar estas
dimensiones del bienestar puede proteger la cognición
y el funcionamiento físico en el envejecimiento. sesenta y
cinco
Individuos, comunidades y
Los médicos deben ser conscientes de que maximizar
intencionalmente el bienestar en las 6 dimensiones antes
mencionadas puede promover y proteger la salud a
medida que las personas envejecen. Existe evidencia en
la literatura de que un fuerte bienestar en uno
jul • Ago. De 2016
La dimensión puede compensar las debilidades en
otras áreas. 66 Además, la fuerza en 2 o más
dimensiones tiene un impacto positivo aún mayor en el
envejecimiento saludable que la fuerza en solo una
dimensión. 67 La naturaleza interconectada de las
dimensiones del bienestar señala la importancia de
tratar a las personas como seres completos y únicos en
lugar de solo un conjunto de valores biométricos,
síntomas o condiciones. Las elecciones de estilo de vida
pueden afectar a todas y cada una de las dimensiones,
lo que es un entendimiento importante que cada
persona debe reconocer a medida que envejecemos. El
envejecimiento saludable no es algo que simplemente
"le sucede" a las personas. El envejecimiento óptimo
requiere que las personas
opciones más saludables para usar su energía, tiempo,
talentos y recursos. A medida que los avances médicos,
la investigación del genoma y los productos
farmacéuticos efectivos continúan en el camino hacia la
extensión de la vida humana, la atención para fomentar
el bienestar general en los adultos mayores ayudará a
una calidad de vida satisfactoria, así como a
longevidad de la vida.
Promoción de la salud en
el siglo 21
Este artículo se refirió solo a algunos de los muchos
factores que afectarán la promoción de la salud en los
próximos 25 años. Los factores antes mencionados y
muchos otros pueden contribuir a los estilos de vida.
las personas eligen vivir en 2040. La promoción de la
salud y el bienestar ayudarán al médico a dirigir al
paciente individual a un nivel de prosperidad y
florecimiento que conduce a un aumento del rendimiento
en todas las áreas, incluido el lugar de trabajo. Además,
el conocimiento de estos factores, la información sobre el
estilo de vida y los síntomas informa al médico
especialista en medicina del estilo de vida o a los
profesionales de la promoción de la salud o del bienestar
qué estrategias y recursos se podrían necesitar para el
año 2040. Los costos y los resultados siempre serán
importantes, como lo han sido, pero esperamos que la
importancia del creciente nivel de salud, prosperidad y
prosperidad de la población y la organización se eleve a
la cima. Así, veremos mayores niveles de innovación,
productividad y calidad atribuidos a un
 vol. 10 • No. 4
nivel positivo de bienestar en individuos, familias y
organizaciones. Ya no se trata solo de dieta, ejercicio,
dejar de fumar o tomar una pastilla para relajarse. Los
médicos están comenzando a pensar más "en sentido
ascendente" y a mirar más allá de los síntomas físicos y
las enfermedades de sus pacientes. Proporcionar la más
alta calidad de apoyo y atención para la salud y el
68
bienestar de los pacientes requerirá una mejor
comprensión de los muchos posibles determinantes
sociales y ambientales de la enfermedad, la salud y el
florecimiento.
¿Qué pueden hacer los proveedores de atención
médica para ayudar a las personas a organizar entornos
más saludables para ellos mismos? En términos del
entorno físico, todos necesitamos salir y caminar, y
encontrar un espacio verde para sentarnos y relajarnos.
Tómese un momento para reflexionar sobre los aspectos
más destacados del día o de la semana, siendo
consciente de los eventos y las personas por las que
estamos agradecidos. Los proveedores de atención
médica pueden ayudar a los pacientes a encontrar los
recursos adecuados para apoyar su salud y bienestar en
el lugar de trabajo, en sus comunidades y dentro de sus
propias familias. Sea consciente de las características del
lugar de trabajo que podrían influir en la salud y el
bienestar de sus pacientes. Comprender los recursos que
están disponibles en el lugar de trabajo para los
empleados, incluidos los programas de bienestar, el
manejo de enfermedades y los Programas de asistencia
al empleado. Anime a cada individuo a ser el arquitecto
de su propio entorno. Si no puede cambiar su entorno, dé
un pequeño paso para cambiar la forma en que
interactúa con él. Rodéese de relaciones positivas,
información y libros que promuevan su propia resiliencia,
optimismo y relaciones saludables.
Mientras esperamos los próximos 25 años de
promoción del bienestar y la salud, podemos reconocer la
base establecida en este campo en términos de
establecer relaciones entre los comportamientos de salud
y diversos resultados económicos y de salud. Entonces
podemos moldear nuestro pensamiento sobre la salud
como algo mucho más que simplemente la ausencia de
enfermedad. Buscar alcanzar la salud y el bienestar con
evidencia de vitalidad y florecimiento es hacia donde se
dirige nuestro campo. Medicina de estilo de vida y
los profesionales del bienestar podrán utilizar la
tecnología y la amplia información que tenemos a
nuestra disposición para avanzar hacia la próxima
generación de promoción del bienestar y la salud. AJLM
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