1.

Caso Práctico

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Remitido por:

Remiten una niña de 10 años de edad por déficit de atención con hiperactividad,
presentando ansiedad y problemas del comportamiento presentando un trastorno de
conducta.

Datos del sujeto:

Nombres y apellidos: Andrea montillo bayona

Lugar y fecha de Nacimiento: Ocaña norte de Santander, 4 junio del 2010

Edad actual: 10 años

Sexo: femenino

Estado Civil: Soltera

Dirección: Calle 10 N 4- 12 martinete

Ocupación: Estudiante

Religión: Católica

Informante: madre

Referente: madre

Fecha del estudio: 15 marzo 2020

Lugar de la consulta: consulta externa

Motivo de la consulta: ansiedad, problemas de aprendizaje y atención.

Examinador: Maribel pacheco

Historia del desarrollo:

Problema actual
La paciente presenta dificultades de atención, aprendizaje, con deterioro del rendimiento,
hiperactividad e impulsividad, en el colegio lo remiten del colegio porque tiene problemas
para escribir palabras párrafos y trastorno para acatar órdenes y se distrae fácilmente.
Además los padres no le prestan casi atención ella siempre permanece con la niñera.

Historia personal

El embarazo fue deseado la madre asistió a todos los controles prenatales su gestación fue
de 40 semanas no tuvo complicaciones en la gestación el parto fue normal pero al
memento de dar a luz la madre no pujo bien entonces los médicos les toco ayudarla
ocasionando que la bebe naciera de un cianótica, con dificultad para llorar, le hicieron
adaptación del recién nacido introdujeron en la incubadora con un poco de oxigeno por 2
horas tomando una recuperación satisfactoria, nació pesando 3000kg con 54cm.

En cuanto a su desarrollo motor la niña se sentó a los 6 meses a los 9 meses empezó a
gatear y sus primeros pasos a los 12 meses ya a los 15 meses ya daban sus pasos bien

En el lenguaje empezó a decir sus primeras palabras a los 12 meses pronunciaba (ma, pa,
te, etc.) la niña no presento ningún problema en el aprendizaje del lenguaje, siempre fue
inquieta no acataba ordenes, actualmente presenta problemas de atención, cumplió todas las
vacunas, a los 6 años ya comía sola, a los 3 años dejo el pañal y el biberón, tiene hábitos de
limpieza su niñera le enseña a vestirse y aseo personal.
En cuanto a las enfermedades presenta temores infantiles, ansiedad y depresión su sueño es
de 7 horas, no comparte casi tiempo con sus padres ya que trabajan todo el día ya cuando
ellos llegan la niña ya está dormida.

Contexto familiar:
Madre de 30 años de edad, se llama maría Isabel bayona es funcionaria administrativa de la
clínica nuestra señora de torcoroma, quien es una mujer paciente, comprometida en el
crecimiento de su hija no permanece mucho tiempo en la casa solo los fines de semana.

El padre de 35 años de edad, se llama Sergio montillo es subteniente de policía nacional de

Colombia es muy estricto.

La pareja son casados tienen 12 años de casados solo tienen 1 solo hijo, por parte de la
familia de la madre tiene antecedente de hermana presenta esquizofrenia.

Historia escolar:

Andrea empezó su jardín a los 4 años, a los 5 años empezó el prescolar en colegio privado
en el municipio de Ocaña, tuvo buena adaptación, empezó a presentar problemas de
atención, no acataba ordenes simples, se salía del salón de clase sin permiso, habla mucho,
le cuesta permanecer quieta cuando es necesario, presentando trastorno por déficit de
atención con hiperactividad.

La niña ya en tercer grado le cuenta prestar atención y tiene dificulta para el aprendizaje, es
una niña ansiosa al pasar los días la profesora le llama la atención contantemente, le dicta
clases para ella sola, a veces la niña presenta crisis de agresividad.

Problemas o dificultades que presenta:

Se mueve en momentos en los que no resulta adecuado, le cuesta permanecer quieto cuando
es necesario, habla en exceso, hace ruidos constantemente, incluso en actividades
tranquilas, tiene dificultad para relajarse, cambia de actividad sin finalizar ninguna, tiene
falta de constancia.