Diapo 1:

Comenzando con las definiciones de cada una, tenemos que la enfermedad laboral
es Definida en el artículo 4 de la ley 1562 de 2012 como aquella que es contraída
como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad
laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a laborar.
En cuanto a Riesgo laboral son los Peligros existentes en una profesión y tarea
profesional concreta, así como en el entorno o lugar de trabajo, susceptibles de
originar accidentes que puedan provocar algún daño o problema de salud tanto
físico como psicológico

Diapo 2:
Tenemos que los agentes físicos -posturas forzadas, ruido o presión, son las que
con mayor frecuencia originan la mayor parte de las enfermedades profesionales,
esto con una incidencia de un 82,2% sobre el total. El grupo etario más vulnerable
a las patologías profesionales esta entre los 40-44 años y varía para hombres y
mujeres,
Si nos vamos Por géneros, los hombres son los más afectados por el grupo de
agentes físicos con el 44,52%, y en el caso de las mujeres sería de 37,74%.

Diapo 3
Ahora Que es un agente físico?
Son manifestaciones de energía que están presentes en el entorno y que tienen la
capacidad de interactuar con la materia y entonces así producir diferentes cambios
que pueden ir desde una modificación sustancial de la misma hasta un cambio
momentáneo en su estado y pueden causar daño.

• Tales manifestaciones son:

• La energía mecánica, en forma de ruido y vibraciones.
• La energía calorífica, en forma de calor o frío.
• La energía electromagnética, en forma de radiaciones (Infrarroja, ultravioleta,
rayos x, láser, etc.).

Ahora bien los agentes físicos están presentes en un gran número de actividades
laborales como la construcción, la industria, los centros de investigación.
Y en cuanto a Los instrumentos de medición que se utilizan son:
 • Medidor de temperatura: Termómetros.
• Medidor de humedad: Higrometro
• Medidor de calor radiante: Radiómetros.
• Medidor de vibración: Vibrómetro
DIAPO 4
RUIDO
Qué es el ruido?
Este se define como un sonido no deseado o una sensación sonora desagradable
que en ciertas situaciones pueden causar molestias o incluso causar lesiones al
oído y asi generar enfermedades auditivas las cuales afectan la calidad de vida de
las personas.
En cuanto a losTipos de ruido que se generan en las jornadas laborales tenemos
el:
Ruido Continuo: Es aquel que es producido por maquinaria que opera sin
interrupción, osea es prácticamente constante a lo largo de la jornada laboral. En
este tenemos por Ejemplo: el ruido de un motor eléctrico, ventiladores, bombas y
equipos de proceso.
· Ruido Intermitente: Es en el que se producen caídas bruscas que llegan hasta el
nivel ambiental y luego este ruido vuelve a subir hasta alcanzar el nivel superior,
cuando alcanza este nivel el ruido se mantiene durante más de un segundo antes
de que se produzca una nueva caída. Por ejemplo: el accionar un taladro.
· Ruido de Impacto: Se caracteriza por que hay una elevación brusca del ruido en
un tiempo inferior a 35 milisegundos y una duración total de menos de 500
milisegundos. Por ejemplo, arranque de compresores, impacto de carros, cierre o
apertura de puertas.
La frecuencia del ruido se expresa en Hertzios (Hz) o ciclos por segundo. Su
intensidad se mide en decibelios (dB) y varía de los 0 dB hasta los 140 dB.

Por ejemplo para poder mantener una conversación con otra persona a una
distancia normal (unos metros), el nivel de ruido no debe ser superior a 60 – 70
decibelios (A). Si no entendemos lo que dice la otra persona y estamos hablando a
un metro de distancia, se puede sospechar que el ruido ambiental en ese momento
es excesivo.

DIAPO 5

OFICIOS DE MAYOR RIESGO

  Personal aeroportuario de control de tierra: este tipo de trabajo es porque
los aviones cuando despegan aterrizan pueden alcanzar una cifra elevada
de 140 dB, y esto convierte a este oficio como uno de los de mayor riesgo de
pérdida de audición inducida por ruido.

 Mineros: Cualquier trabajo que requiera el uso de herramientas eléctricas o

maquinaria, va a generar importantes niveles de ruido, y en la minería los
niveles de ruido que se pueden alcanzar son de hasta 135 dB.

 Obreros de construcción: esto es porque ellos trabajan con maquinaria

pesada y herramientas que generan un ambiente muy ruidoso, en estos
trabajos se pueden alcanzar los 130 dB.

 Músicos, DJs y camareros de discotecas: esto es porque en estos lugares

se puede experimentar un nivel de sonido que generalmente sobrepasa los
115dB.

 Profesores de guardería: esto es porque ellos constantemente están en un

espacio cerrado en el cual los niños gritan, lloran y también para distraerlos
ponen canciones, y este ruido puede sobrepasar los 85 dB.

DIAPO 6
principales efectos ocasionados por el ruido:
PÉRDIDA TEMPORAL DE AUDICIÓN: se presenta cuando una persona está
expuesta en un ambiente ruidoso a un tiempo prolongado, lo cual puede generar
zumbidos en los oídos o afectación temporal de sordera que desaparece con el
tiempo y el cambio de ambiente.
PÉRDIDA PERMANENTE DE AUDICIÓN: El sistema auditivo puede perder de
manera permanente sus principales funciones, ya sea por una exposición
prolongada a ruido elevado o por exposiciones a ruidos de impacto en periodos
cortos.
Síndrome por ruptura traumática del tímpano
·TINNITUS: es la percepción de un ruido o zumbido en los oídos.

Y también hay que tener en cuenta que la exposición al ruido no solamente va a

ocasionar afecciones al oído, sino que también pueden producir efectos extra-
auditivos como son:
Efectos Fisiológicos: afectan al SNC-SNA.

o Aumento ritmo cardiaco.

o Vasoconstricción.
o Aceleración ritmo respiratorio.
o Reducción de la actividad cerebral.
Efectos psicológicos:
o Insomnio.
o Alteración del comportamiento.
o Aumento agresividad.
o Aumento en la irritabilidad.
Interferencias con la actividad:
o Dificultad en la concentración.
o Disminución de la atención.
o Disminución en el rendimiento.
o Interferencias en la comunicación.
DIAPO 7
VALORES LÍMITES PERMISIBLES PARA RUIDO CONTINUO SEGÚN EL
TIEMPO DE EXPOSICIÓN

EXPOSICION NPS (Nivel de

DIARIA (hrs) Presión Sonora)
permitido en
dBA

8 85

4 90

2 95

1 100

½ 105

¼ 110

1/8 115
MEDIDAS PREVENTIVAS

 Adquirir equipos de trabajo que generen bajos niveles de ruido.

 Establecer un programa de mantenimiento preventivo de equipos con carácter
periódico.
 Limitar tiempos de exposición.
 Limitar el número de trabajadores expuestos.
 Ubicar los equipos ruidosos en estancias independientes.
 Utilizar equipos de protección individual, orejeras y tapones.

DIAPO 8

El diagnostico se hace mediante clínica, se realiza la anamnesis, se pregunta su

ocupación para poder relacionar la pérdida de audición con su trabajo, examen
físico esto en busca de si hay algún taponamiento o inflamación que pueda generar
esta hipoacusia, y pruebas: tenemos acumetría en la cual la exploración de la
audición no se utilizan aparatos electrónicos sino que se utiliza el diapasón 
prueba de Rinne (Consiste en comparar la audición del paciente por vía aérea y por vía
ósea, para ello se hace vibrar el diapasón y se apoya firmemente en la mastoides del
paciente, luego se coloca el extremo de las ramas del diapasón en la entrada del conducto
auditivo externo y de la comparación de ambas vías se puede detectar donde se localiza la
lesión que provoca la hipoacusia), prueba de Webber (Es una prueba rápida de
audición que puede detectar la pérdida de audición del oído medio (hipoacusia
conductiva unilateral) y la pérdida de audición del oído interno (hipoacusia
neurosensorial unilateral) esta se realiza colocando el diapasón en la frente del
paciente quien debe decir en qué lado escucha el sonido.) y tenemos audiometría
en la cual un audiograma mapea la pérdida de audición a través de un rango de
diferentes frecuencias de sonido, en esta un audiólogo lo usa para ayudar a evaluar
la mejor manera de controlar su pérdida auditiva Audiometría tonal y
Logoaudiometría.

DIAPO 9
ENFERMEDAD LABORAL POR VIBRACIÓN
Bueno primero para definir La vibración este es el movimiento oscilante de un sistema
mecánico elástico, respecto a una posición de referencia inicial, por lo tanto, es el
movimiento oscilatorio de los cuerpos. Estos movimientos pueden repetirse regular o
irregularmente, y este último osea el irregular es el más frecuentemente encontrado en la
industria.
Tenemos la vibracion mano-brazo y la vibración cuerpo completo
La mano-brazo son Las vibraciones mecánicas procedentes de herramientas o de procesos
motorizados que entran al cuerpo a través de las manos, y su efecto se denomina
“SINDROME DE LA VIBRACION MANO-BRAZO” que se refiere a un grupo de signos y
síntomas que causan trastornos vasculares, neurológicos y musculo-esqueléticos

Y Cuando una gran parte del peso del cuerpo humano descansa en una superficie vibrante
esto se define es como la VIBRACIÓN DEL CUERPO COMPLETO, que puede ser en
posición sentado o de pie

DIAPO 10
En cuanto a las enfermedades o afectación por la vibración mano brazo
encontramos el:
Síndrome de raynaud: caracterizado por un entumecimiento de los dedos, pérdida
de sensación de control, episodios de blanqueo de los dedos especialmente al
exponerse al frío
Dolor articular
Fibromatosis de la fascia palmar
Enfermedades por vibración cuerpo completo
Lumbalgia
Espondilosis
Artrosis
Lesiones de hombro
DIAPO 11
OFICIOS DE RIESGO
Conductores de maquinaria pesada
Operadores de grúas
Trabajadores de construcción que utilicen herramientas como motosierras, pulidoras,
picadores, moledoras, taladros.
Conductores de vehículos de pasajeros o de mercancía
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Tenemos 3 están las medidas organizativas, medidas sobre la fuente, y medidas sobre el
trabajador:

 Medidas organizativas: son las que están enfocadas en disminuir el tiempo

de exposición del trabajador a las vibraciones mecánicas cambiando
horarios, la organización de tareas, periodos de descanso…
 Medidas sobre la fuente: se trata de elegir herramientas que generen un nivel
menor de vibraciones.
 Medidas sobre el trabajador: hace referencia al uso de Equipos de Protección
Individual (EPI) no solo para proteger de las vibraciones,

DIAGNOSTICO

Clínica, anamnesis, examen físico, y pruebas complementarias dependiendo de la

patología como por ej radiografias

Diapo 12

ENFERMEDADES LABORALES POR PRESION

Primero tenemos que la presión atmosférica es la fuerza que ejerce el aire que forma la atmósfera
sobre una superficie terrestre, y el valor normal de esta presión a nivel del mar es 760 mmHg

Entonces Las actividades realizadas en condiciones de presión anormal osea ya sea superior o
inferior al valor de 760 mmHg se van a agrupar en dos categorías: Las Actividades realizadas en
hiperbarismo (compresión o descompresión atmosférica) y las Actividades realizadas en
hipobarismo.

En cuanto a los oficios de riesgo en Hiperbarismo encontramos actividades laborales como los:

- Buzos (la presión supera al menos 0.1 el valor atmosférico normal)

- Actividades bajo el agua

- Cajones de aire comprimido

- Cámaras hiperbáricas

Y en Hipobarismo están:

- Pilotos de aviación

- Trabajadores en alturas

- Alpinismo

-Trabajadores de almacenes con sistemas modernos de extinción de incendios donde el contenido

de oxígeno del aire se reduce a 13 %

Diapo 13

Enfermedades laborales por presión

Bueno la mayoría de estas enfermedades se produce es por esa exposición brusca a cambios de
presión lo que genera una diferencia grande de presión entre las cavidades de nuestro cuerpo y el
medio ambiente produciendo a lo que se le conoce como barotrauma.

Entre estas enfermedades tenemos:

Hiperbarismo:

- Enfermedad por descompresión (este es un trastorno en el cual el nitrógeno disuelto

en la sangre y los tejidos debido a la alta presión, va a formar unas burbujas cuando
esta presión disminuye, y Esas burbujas se pueden expandir y lesionar los tejidos o
también pueden obstruir los vasos sanguíneos de varios órganos, ya sea directamente
o provocando pequeños coágulos de sangre)

- Osteonecrosis (Determinado básicamente por el enclavamiento de burbujas gaseosas

en la luz de los vasos o en la intimidad de los tejidos causando un infarto del tejido y
su posterior necrosis)

- Sinusitis

- Otitis

En estas enfermedades por hiperbarismo se pueden afectar los:

Pulmones (sobre expansión pulmonar por aumento del volumen de gases)

 • Oídos (barotrauma)

• Senos paranasales (barotrauma)

• Piezas dentales (cuando en una carie o empaste inapropiado una burbuja penetra la
cavidad intrapulpar, lo cual puede que, durante el ascenso, aumente en volumen hasta que
se desprenda el empaste o estalle el diente)

• Sistema digestivo (La dilatación del estómago puede ocurrir durante el ascenso. por
problemas con una respiración normal, involucrando al estómago en este proceso)

En hipobarismo las personas pueden presentar:

- Otitis

- Síndrome de perforación timpánica

- Laberintitis

- Otalgia y secreción auditiva

En estas enfermedades se afectan diferentes estructuras:

• Oídos (barotrauma)

• Senos paranasales (barotrauma)

Diapo 14

Prevención:

Realizar correctamente la descompresión en personas expuestas a presión hiperbárica teniendo en

cuenta tiempos y el estado de salud del trabajador

Realizar la Presurización de cabinas de avión y escalar por etapas para evitar cambios bruscos de
presión

Aclimatación, capacitar y entrenar al trabajador para lograr adaptación del cuerpo a la presión

Exámenes médicos: evaluar niveles de gases en sangre, realizar evaluación de vasos sanguíneos y
neurológica.

Realizar contantemente la medición de la presión a través de barómetros correctamente calibrados

Diapositiva 15: La guía GATISST en general habla de la seguridad y la salud en el trabajo, para esta
charla nos enfocaremos en la parte de esta guía que habla sobre la hipoacusia neurosensorial.

Así pues, la guía nos da una lista de factores de riesgo que están relacionados con la hipoacusia
neurosensorial, entre más signos de más tenga, mayor es la relación de ese factor de riesgo con el
desarrollo de la enfermedad, dichos factores de riesgo los podemos observar en la tabla.

Diapositiva 16:

RECOMENDACIONES PARA PREVENCIONDE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

  Diseñar una Política de Seguridad y Salud en el trabajo acorde al riesgo que permita
inducir mejoras técnicas en el ambiente de trabajo y establecer una reducción en los
niveles de exposición a ruido en los trabajadores.
 Permitir solo hasta 85 dBA (decibelios A) en la exposición para 8 horas
laborables/día.
 Cuando se sobrepasan los dBA, se apliquen controles de ingeniería que permitan la
reducción del nivel de ruido, con el fin de disminuir el nivel de riesgo de presentar
hipoacusia en los trabajadores expuestos
 Se debe educar y formar al trabajador respecto a la utilización adecuada de los
equipos de trabajo, por ejemplo: maquinaria, herramienta, etc.
 Uso de dispositivos de protección auditiva cuando el ruido no puede ser eliminado o
modificado.
Diapositiva 17: El segundo tipo de recomendación son: Recomendación para uso de protectores
auditivos para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido u ototóxicos

 Evaluar y caracterizar de manera individual el ruido al que está expuesto el trabajador,

para seleccionar el dispositivo más efectivo en la reducción del ruido.
 Determinar las condiciones ambientales en el puesto de trabajo y el entorno que
puedan afectar la vida útil de los elementos de protección.
 Tener en cuenta las especificaciones técnicas determinadas por el fabricante, puesto
que la capacidad de atenuación de los protectores auditivos depende de las
características de los mismos y del ruido.
 El mantenimiento de los protectores auditivos, debe ser de acuerdo con las
instrucciones del fabricante.
 Evaluar factores individuales respecto al efecto del dispositivo en el trabajador como:
la comunicación, condiciones de salud, comodidad y compatibilidad con otros
elementos de protección personal.
Diapositiva 18: seguimos con las recomendaciones sobre la vigilancia de hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido u ototóxicos.

Se recomienda realizar seguimiento de la vigilancia médica con periodicidad a:

 Aquellos trabajadores que estén expuestos a niveles de ruido igual o superior a 80 dB.
 En cuanto a los trabajadores que se exponen a 82 dBA se les hace un seguimiento
medico cada 5 años, esto quiere decir es que cada 5 años ellos deben acudir al médico
a realizar los exámenes de audición para saber si su audición se ha empeorado por esa
exposición o si se mantiene igual.
 En cambio a los trabajadores que se exponen a niveles de ruido entre 82 y 99 dBA
TWA, ya no será cada 5 años sino que se vigilan anualmente.
 Y por último aquellos trabajadores que se exponen a niveles de ruido igual o mayor
a 100 dBA, su seguimiento se hace es semestralmente, porque aquí ya ese nivel de
exposición es muy alto y probablemente si no se vigila y no se usa la protección
 adecuada su pérdida de audición podría ser más rápida que los que se exponen a
niveles inferiores de ruido
Diapositiva 19: Recomendación sobre el diagnóstico de hipoacusia neurosensorial inducida por
ruido u ototóxicos.

 Audiometría tonal como el método más adecuado para el diagnóstico de hipoacusia

neurosensorial inducida por ruido, se determina el umbral auditivo del trabajador para
frecuencias comprendidas entre 500 y 8000Hz. La persona levanta la mano o le indica
al profesional de la salud cuando empiece a escuchar el sonido.
 Historia audiológica completa, así como la realización de la otoscopia y la acumetría
que incluye Prueba de Rinner, Prueba de Weber.
 Pruebas audiológicas complementarias en los casos que se requiera clarificar el
diagnóstico.
Diapositiva 20: Recomendación sobre la intervención ocupacional de hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido u ototóxicos.

 Reevaluar de forma individual el nivel de exposición al riesgo esto para comprobar

si se ha producido algún cambio en el nivel de exposición y/o si las medidas de control
implementadas para su reducción han sido efectivas.
 Implementar las medidas de protección requeridas. incluyendo el uso de los
protectores auditivos hasta tanto se eliminen o reduzcan los riesgos.
 Tener en cuenta las recomendaciones del Médico Laboral y/o especialista, al aplicar
cualquier otra medida que se considere necesario.
 Realizar vigilancia y control a trabajadores que se encuentren en una situación similar
al trabajador diagnosticado.
Diapositiva 21: Audiometría: es un examen que evalúa la capacidad para escuchar sonidos. Esto
Puede evaluarse ya sea llenando un cuestionario y escuchando susurros, o por medio de diapasones
o tonos de un otoscopio.

En la audiometría detallada, la audición es normal si uno puede escuchar tonos desde 250 a 8000
Hz a 25dB o menos. En esta prueba se le pide al paciente que cuando empiece a escuchar sonidos
levante el brazo.

Ahora bien en la grafica que encontramos en la parte superior de la diapositiva nos muestra el
trazado de una persona con audición normal, en el eje de la X están los Hertioz y en el eje de la Y
los decibelios, entonces una persona para decir que tiene una audición normal ese trazado debemos
encontrarlo menor a 25 decibelios. Y bueno las otras graficas se explican en la otra diapositiva.

Diapositiva 22: Prueba de todos puros (audiograma). En esta prueba se le colocan al paciente
audífonos conectados a un audiómetro. Se transmiten tonos puros a una frecuencia y volumen
específico en cada oído, esto es un oído a la vez, y se le pide al paciente que haga una señal cuando
escuche un sonido. Y para evaluar la conducción ósea se le coloca un dispositivo llamado oscilador
óseo contra el hueso mastoideo.
En esta diapositiva vemos las diferentes graficas de las diferentes hipoacusias. Entonces si ya
teníamos como valor normal a el trazado por debajo de 25decibelios entonces en la hipoacusia leve
ese trazado debe estar entre 25 y 39 decibelios, ahora en la hipoacusia moderada tenemos la mixta
y la neurosensorial, en ambas el trazado se halla entre 40- 69 decibelios, pero en la neurosensorial
encontraremos una mayor alteración en la via osea respecto a la mixta que si esta alterada pero no
tan significativa como la neurosensorial

Diapositiva 23: Impedanciometría o immitancia acústica. Esta prueba mide la función del tímpano
y el flujo del sonido a través del oído medio, en esta prueba Se inserta una sonda en el oído y se
bombea aire para cambiar la presión dentro del mismo a medida que se producen los sonidos. Un
micrófono va a monitorear la manera en la que los sonidos son conducidos a través del oído bajo a
diferentes presiones.

Diapositiva 24: La audiometría verbal. Esta prueba sirve es para medir la capacidad que tiene la
persona de detectar y repetir palabras habladas a diferentes niveles de volumen que va escucha a
través de unos audífonos.

FIN
En caso que la profesora pregunte por la prueba de weber o rinne aquí esta:

En la prueba de Weber se usa un diapasón vibrante (256 Hz2 o 512 Hz3) que se coloca en el medio
de la frente, por encima del labio superior, debajo de la nariz sobre los dientes o en la parte superior
de la cabeza equidistantes de las orejas del paciente sobre la piel y en contacto con el hueso. Se le
pide al paciente que informe en que oído el sonido se escucha más fuerte. En una prueba de Weber
normal el paciente refiere que el sonido se escucha por igual en ambos lados. En un paciente
enfermo, si el oído defectuoso oye más fuerte la vibración, indica una hipoacusia conductiva en el
oído defectuoso. En un paciente enfermo, si el oído normal oye mejor la vibración, hay una
hipoacusia neurosensorial del oído mejorado. Como en esta prueba ya se debería de conocer el oído
afectado, la prueba de Rinne debe hacerse primero.

Para la prueba de Rinne, se coloca inicialmente el diapasón vibrante (512 Hz) sobre apófisis
mastoides hasta que ya no se escuche; en seguida se coloca el diapasón de inmediato a las afueras
de la oreja, el paciente volverá a escuchar el sonido y debe informar cuando ya no lo escuche. Una
prueba de Rinne es normal o positiva cuando el sonido que se oye fuera del oído (conducción aérea
CA) es más fuerte que el sonido del diapasón vibrante colocado sobre la apófisis mastoides
(conducción ósea CO). Por lo tanto, CA > CO; que es como se ha informado clínicamente. En la
hipoacusia conductiva, la conducción ósea es mejor que el aire o CO > CA, es decir una prueba de
Rinne negativa. En un paciente normal, el sonido del diapasón vibrante se escucha en voz alta por
igual en ambos oídos
LINKS SARA JORGE

https://prevencionar.com.co/2016/08/22/exposicion-laboral-agentes-
fisicos/#:~:text=Los%20agentes%20f%C3%ADsicos%20son%20manifestaciones,forma%2
0de%20calor%20o%20fr%C3%ADo

http://repository.ces.edu.co/bitstream/10946/1918/2/Efectos_Salud_Trabajadores.pdf

https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/sordera/diagnostico

https://www.icv.csic.es/prevencion/Documentos/Info/ruido.pdf

https://prevencionar.com/2012/03/27/efectos-a-la-salud-por-la-exposicion-a-vibraciones/

https://blogs.imf-formacion.com/blog/prevencion-riesgos-laborales/actualidad-
laboral/exposicion-laboral-a-vibraciones/

https://www.quironprevencion.com/blogs/es/prevenidos/vibraciones-mecanicas-elementos-
analisis-clasificacion

https://caracol.com.co/programa/2016/04/26/sanamente/1461627097_515214.html#:~:text=
M%C3%BAsicos%2C%20DJs%20y%20camareros%20de,que%20suele%20sobrepasar%2
0los%20115dB.

https://www.mintrabajo.gov.co/documents/20147/36482/decreto_1477_del_5_de_agosto_d
e_2014.pdf/b526be63-28ee-8a0d-9014-8b5d7b299500