REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD “ROMULO GALLEGOS”
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL EGOR NUCETE.

Tuberculosis.
PARTICIPANTE:
MARIELA
FACILITADOR:
DR. JOSE LUIS PINEDA BOCANEY
CI: 23.508.216

San Carlos, febrero de 2021

 TUBERCULOSIS:
Es una infección bacteriana contagiosa que
afecta a los pulmones, pero puede propagarse a
otros órganos.

Se contagia por vía aérea, cuando las personas

infectadas tosen, estornudan o escupen. Además, un
número creciente de personas del mundo la contrae
debido a que su sistema inmunitario se debilita por
medicamentos inmunosupresores o el sida.

MANUAL WASHINGTON DE TERAPÉUTICA MEDICA, EDICIÓN 33, AUTORES

COREY FOSTER, NEVILLE F. MISTRY, PARVIN F. PERDDI,SHIVAK SHARMA.
 EPIDEMIOLOGIA:

La prevalencia de la
tuberculosis, especialmente
las formas multirresistentes, ha
aumentado entre inmigrantes
del Sudeste Asiático, de África
subsahariana, del
subcontinente indio y de
América Central. La TB
extremadamente resistente a
fármacos (TB- XDR) esta
aumentando su prevalencia en
el África subsahariana.
ETIOLOGIA:

Mycobacterium tuberculosis
• Carece de pigmento
• Produce niacina, nitrato y catalasa
termolábil.
• Tinción acido resistente, acido
alcohol resistente.
• Tincion de Ziehl- Neelsen: aparece
como un bacilo rojo arrosariado,
ligeramente curvo, con 2-4 micras
de longitud.
• Bacilo acido resistente (BAR) sobre
un fondo negro azulado.
• El ser humano es el único
reservorio.
ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA

Respuesta inflamatoria especifica

DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD:
En un 25 por ciento de
Ello ocurre con más
los casos activos, la
frecuencia en aquellos
infección se traslada de
pacientes
los pulmones, causando
inmunosuprimidos y en
otras formas de
niños.
tuberculosis.

Las infecciones extrapulmonares

Una forma muy seria de
incluyen la pleura, el sistema nervioso
diseminada es la tuberculosis
central causando meningitis, el
miliar. A pesar de que la
sistema linfático causando escrófula
extrapulmonar no es
del cuello, el sistema genitourinario
contagiosa, puede coexistir
causando tuberculosis urogenital y los
con la contagiosa
huesos o articulaciones en el caso de
tuberculosis pulmonar.
la enfermedad de Pott.
MANUAL WASHINGTON DE TERAPÉUTICA MEDICA, EDICIÓN 33, AUTORES COREY
FOSTER, NEVILLE F. MISTRY, PARVIN F. PERDDI,SHIVAK SHARMA.
 DIFERENCIAS:

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 Personas que han sido infectadas
recientemente por las bacterias de Contactos cercanos de una
la tuberculosis: persona con enfermedad.
Personas que han inmigrado
desde regiones del mundo con
altas tasas de tuberculosis.

Grupos con altas tasas de transmisión

de tuberculosis, tales como personas
que viven en la calle, usuarios de
drogas inyectables y personas con
infección por el VIH.

Quienes trabajan o residen con

personas que tienen alto riesgo de
contraer tuberculosis en
establecimientos o instituciones.
FACTORES DE RIESGO:
Personas con afecciones que debilitan el
sistema inmunitario:

Abuso de
Infección por el
sustancias Silicosis. Diabetes mellitus.
VIH
nocivas.

Cáncer de cabeza Trasplante de Bajo peso Enfermedad renal

y cuello. órganos. corporal. grave

Tratamientos
Tratamientos
especializados
médicos como
para la artritis
corticosteroides o
reumatoide o la
trasplante de
enfermedad de
órganos.
Crohn.
MANIFESTACIONES CLINICA:
En el comienzo de la enfermedad, las personas
con tuberculosis pueden tener síntomas comunes
a otras enfermedades, cuando se agregan las
aflicciones de tos y expectoración purulenta por
más de quince días debe estudiarse, pues se
considera un síntoma respiratorio.
 SIGNOS DE OTROS ORGANOS:
EXAMEN FISICO GENERAL:

Generalment Adelgazamie Atrofia Deshidrataci

e es negativo nto muscular ón

Fiebre
Pulso acorde
Diaforesis vespertina
con la
nocturna irregular no
temperatura
muy alta

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 Examen físico:
Inspección:

Palpación:

Expansión:
torácica
Frémitos: Rose Adenopatías: localizada: vértice
pleural, supraclaviculares, pulmonar.
secreciones axilares. Cavidad
pulmonar:
Voluminosa.
Auscultación:
 Examen físico pulmonar:

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 CLASIFICACION:

Diseminados (TBC Tuberculosis

miliar) pulmonar
Tuberculosis miliar -Neumonía
Tuberculosis tuberculosa
intestinal. -Pleuritis
tuberculosa:
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis meníngea
Tuberculosis ocular
Tuberculosis cardiovascular
Tuberculosis del SNC
Tuberculosis genitourinaria
Tuberculosis ganglionar
Tuberculosis osteoarticular
TIPOS DE TUBERCULOSIS:
 DIAGNOSTICO:
Deben realizarse Diagnostico diferencial:
antibiogramas a
fármacos en todos los Puede existir enfermedad
aislados iniciales, así extrapulmonar, como:
como en los de Linfadenitis cervical
La presentación clínica mas
seguimiento, en frecuente en la enfermedad  Enfermedad
aquellos pacientes que pulmonar, con un infiltrado genitourinaria
no respondan al focal o un patrón “miliar”  Osteomielitis
tratamiento estándar. diseminado. Por lo general  Diseminación miliar
los infiltrados focales se  Meningitis
observan en los lóbulos
 Peritonitis o
superiores en la reactivación
pericarditis.
de la enfermedad. En la
infección primaria puede
apreciarse enfermedad en el
lóbulo inferior.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
BACILOSCOPÍA:
• Método antiguo
• Económico y rápido.
• Visualización del Bacilo acido
resistente
• Mas importante para el diagnostico.

CULTIVO:

• Pacientes con 2 Baciloscopias (-) y

criterios clínicos.
• Pacientes con comorbilidades.
• Fracasos del tratamiento

RADIOLOGIA DE TORAX:

• La radiografía es esencial en el
diagnóstico de la enfermedad.
COMPLICACIONES:
 TRATAMIENTO:

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 FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA:

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CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS:
FARMACOS DE SEGUNDA LINEA:
TRATAMIENTO PROFILACTICO:

Si un reactor de bajo riesgo proviene de un País con prevalecía baja de TB y

recibió BCG después de los dos años de vida y es menor de 20 años no debe
de recibir tratamiento profiláctico.
Si un reactor proviene de un País con prevalecía alta de TB y recibió BCG
después de los 2 años de vida y dentro de los últimos 5 años, será opcional el
tratamiento profiláctico.
Si se proporciona tratamiento profiláctico con isoniacida por 12 meses le
confiere una protección de un 75% y por lo menos 20 años.
Si se da tratamiento profiláctico por 6 meses le confiere protección por 5 años.

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN.