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2. Concepto de Epidemiología
Etimológicamente: Epi = sobre, demos = pueblo, logos = tratado
3. Usos de la Epidemiología
El objetivo de la Epidemiología es:
Diagnóstico de salud de la población: descripción del diagnóstico de salud
mediante el uso de determinados indicadores que miden aspectos del estado de
salud. En Epidemiología la enfermedad se diagnostica como fenómeno de grupo
y debe ser dinámico, anticipando las consecuencias e identificando tendencias.
Prevalencia de punto:
Prevalencia de período:
Características de la Prevalencia:
4.3. Incidencia
Básicamente expresa el número de casos nuevos de una enfermedad o
característica en la población a riesgo, que se producen en un periodo de tiempo
determinado.
Existen dos tipos de medidas de incidencia:
Incidencia Acumulada:
· Inconvenientes:
Depende del tiempo de observación, cuanto más largo sea puede restarle
sentido a la medida (incidencia de muerte = 1).
Se necesita en general hacer un seguimiento completo (cohorte fija).
Sensible a los abandonos del estudio y a las causas competitivas
Esta medida sí tiene unidades; el inverso del tiempo (1/tiempo) o tiempo-1, con
un rango entre 0 e infinito.
EJEMPLO:
Representación del seguimiento de 10 personas durante 4,5 años. Al inicio del estudio están
libres de enfermedad. El cuadrado indica el momento del diagnóstico de la enfermedad y el
círculo la muerte de la persona. La línea indica el periodo de tiempo que se sigue a cada persona.
El denominador se calcularía:
Personas-años en riesgo = 3,5+1,5+1+4,5+1+3+2+2+4+1= 23,5
Densidad de Incidencia = 5/ 23,5=0,2131
5. Medidas de asociación
Características:
Estiman el efecto que tiene la exposición a un factor de riesgo, en la ocurrencia
de un evento o enfermedad. Miden la fuerza, intensidad o magnitud de la
asociación.
Son más relevantes en investigación epidemiológica y clínica.
EJEMPLO:
La tasa de incidencia de cáncer en niños expuestos a radiación fue de 18,8 por 10 5 personas-
año. La misma tasa en niños no expuestos fue de 2,2 por 105 personas-año. ¿Cuál sería el
riesgo relativo de la exposición?
EJEMPLO:
Para estudiar la asociación entre el consumo de tabaco y el cáncer de boca, tenemos la siguiente
distribución:
OR= 352 * 122 / 228 * 48 = 3,92. El riesgo de cáncer de boca en fumadores es 3,92 veces más
alto que en los no fumadores.
RRR = 1- RR
EJEMPLO:
6. Medidas de impacto
Características:
Estiman la carga de enfermedad o efecto debido a la exposición (también el
beneficio potencial de actuar sobre el factor de exposición).
Más relevantes en Salud Pública aplicada.
EJEMPLO:
La tasa de incidencia de cáncer en niños expuestos a radiación fue de 18,8 por 10 5 personas-
año. La misma tasa en niños no expuestos fue de 2,2 por 105 personas-año.
¿Cuál sería el efecto de la exposición?
RA= IAe – IAo = 18,8/105/año - 2,2/105/año = 16,6 por 105 personas-año es el efecto atribuible
a la exposición
La versión poblacional sería: Reducción absoluta del riesgo poblacional, que sería
similar:
RARP= It - Io
EJEMPLO:
Una RAR del 5% en un año se interpretaría como la exposición X (tratamiento, etc...) evitaría 5
casos en cada 100 expuestos a X.
RESUMEN
MEDIDAS DE FRECUENCIA
Incidencia Acumulada IA = Número de casos nuevos al comienzo del
periodo de tiempo / Número de personas al inicio
del periodo
Densidad de Incidencia DI = Número de casos nuevos / Número de
personas-tiempo en observación
Prevalencia de periodo Número de casos con la característica en el intervalo t1-
t2 / población total en el intervalo t1-t2
MEDIDAS DE IMPACTO
Riesgo Atribuible (RA) > 0: la exposición al factor aumenta el riesgo
Ie – Io (Re – Ro) < 0: la exposición protege
= 0: no hay efecto
Fracción etiológica del %RA = IAe – IAo / IAe %RA = OR-1/ OR
riesgo (%RA) (Casos y controles)
Reducción absoluta del = IAo – IAe
riesgo