Embarazo Las características clínicas

El control del asma a menudo cambia durante el embarazo; en aproximadamente un tercio de los
síntomas de asma empeoran las mujeres, en un tercio mejoran, y en el tercio restante se
mantienen sin cambios.

Las exacerbaciones son comunes en el embarazo, en particular en el segundo trimestre.

Las exacerbaciones y mal control del asma durante el embarazo puede ser debido a cambios
mecánicos u hormonales, o a la cesación o reducción de los medicamentos para el asma debido a
las preocupaciones por la madre
y / o el proveedor de atención médica. Las mujeres embarazadas parecen ser particularmente
susceptibles a los efectos de las infecciones respiratorias virales, incluyendo la gripe. Las
exacerbaciones y un mal control de los síntomas se asocian con peores resultados para ambos
el bebé (parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de la mortalidad perinatal) y la madre
(preeclampsia).

Si el asma está bien controlada durante el embarazo hay poco o ningún aumento del riesgo de
complicaciones maternas o fetales adversos.

administración
Aunque hay una preocupación general acerca de cualquier uso de medicamentos durante el
embarazo, las ventajas de tratar activamente de asma en el embarazo claramente superan a los
riesgos potenciales de los controladores y el relevista medicamentos habituales (Evidencia A).
Por esta razón, el uso de medicamentos para lograr
buen control de los síntomas y prevenir las exacerbaciones se justifica aún cuando su seguridad en
el embarazo no se ha demostrado de manera inequívoca.

El uso de ICS, beta 2 agonistas, montelukast o teofilina no se asocia con una mayor incidencia de
anomalías fetales.

ICS
prevenir las exacerbaciones del asma durante el embarazo,
(Evidencia A), y el cese de ICS
durante el embarazo es un factor de riesgo significativo para las exacerbaciones (Evidencia A).

Un estudio informó que FENO tratamiento guiado mensual durante el embarazo se asoció con
menos
exacerbaciones y mejores resultados fetales que un algoritmo basado ACQ, sin embargo, dado el
diseño del algoritmo de control, los resultados no pueden ser comparados con las
recomendaciones de tratamiento actuales

A fin de cuentas, dada la evidencia en el tratamiento

para controlar los síntomas y minimizar los riesgos futuros
el embarazo por los resultados adversos de las exacerbaciones
(Evidencia A) y para la seguridad de las dosis habituales de ICS y LABA (Evidencia A), una baja
prioridad debe ser colocado en dimitir tratamiento (sin embargo guiada) hasta después del parto
(Evidencia D).
A pesar de la falta de evidencia de los efectos adversos del tratamiento del asma en el embarazo,
muchas mujeres y médicos siguen preocupados.

Las pacientes embarazadas con asma deben ser advertidos de que mal controlada el asma y
exacerbaciones,
proporcionar un mayor riesgo para su bebé que hacer tratamientos para el asma actuales.
Recursos educativos sobre el manejo del asma durante el embarazo (por ejemplo)
pueden ofrecer garantías adicionales. Durante el embarazo, es factible para el asma que será
gestionado por la colaboración médico farmacéutico, con un seguimiento telefónico mensual del
control del asma.

Las infecciones respiratorias deben ser controlados y gestionados adecuadamente durante el

embarazo.

Durante el asma aguda

exacerbaciones, las mujeres embarazadas pueden ser menos propensos a ser tratados
adecuadamente que los pacientes no embarazadas.

Para evitar la hipoxia fetal, es importante agredir

vamente el tratamiento de un lindo exacerbaciones durante el embarazo con SABA, el oxígeno y la
administración temprana de corticoides sistémicos.
Durante el parto, los medicamentos de control habituales se deben tomar, con el relevista si es
necesario. Las exacerbaciones agudas durante el parto son poco comunes, pero
broncoconstricción pueden ser inducidos por la hiperventilación durante el parto, y deben ser
manejados con SABA. Hipoglucemia neonatal puede ser visto, especialmente en los bebés
prematuros, cuando las altas dosis de beta

agonistas se han dado en los últimos 48 horas antes de la entrega. Si se han dado altas dosis de
SABA durante el parto, los niveles de glucosa en sangre deben ser controlados en el bebé
(especialmente si prematuro) durante las primeras 24 horas