Es la curvatura lateral de la columna asociada a rotaci�n axial del segmento

afectado y con alteraci�n del perfil sagital, de tal manera que en la columna
tor�cica se produce una hipocifosis e incluso lordosis tor�cica y a nivel lumbar
disminuye la lordosis fisiol�gica. Se llama Idiop�tica, porque a�n no se sabe su
causa exacta, pese a las m�ltiples l�neas de investigaci�n efectuadas a lo largos
de los a�os. Se considera escoliosis real cuando la medici�n Cobb es mayor de 10� y
su prevalencia es de un 2-3% de todos los adolescentes. Es frecuente en la
Adolescencia y est� ligada al brote de crecimiento vertebral prepuberal.
La escoliosis se corrige quir�rgicamente por razones importantes y no por est�tica
�nicamente, la correcci�n cosm�tica que aporta la cirug�a es un valor agregado, un
plus, pero no la verdadera motivaci�n.La principal motivaci�n es la preservaci�n de
la funci�n cardiopulmonar, una columna deforme trae como consecuencia un torax
deforme y por ello un trastorno importante en el desarrollo y funci�n pulmonar,
situaci�n mas comprometida en la medida en que la escoliosis se instale m�s
precozmente en la vida de un infante. El compromiso de la estructura y funci�n
pulmonar a su vez va generar una alteraci�n en la circulaci�n pulmonar y puede
llegar a producir hipertensi�n pulmonar con el consecuente compromiso del
ventr�culo derecho, con curvas de 60 grados se puede apreciar en algunos casos
insuficiencia de la v�lvula tric�spide. Por lo cual evitar el S�ndrome Restrictivo
Pulmonar, la hipertensi�n pulmonar y la sobrecarga ventricular derecha que nos
puede causar un COR PULMONALE son suficiente motivaci�n para la correcci�n
quir�rgica. Adem�s un tronco corto y deforme permite una mala excursi�n del
diafragma, conllevado una modalidad respiratoria tor�xica, corta y no una modalidad
ventilatoria abdominal con una gran excursi�n diafragm�tica.
Un tronco corto implica un abdomen disminuido de altura y como consecuencia llenura
post prandial, menor capacidad g�strica, hasta estre�imiento en algunos pacientes.
Por lo cual un tronco de longitud normal, arm�nico, favorece la funci�n
cardiopulmonar, visceral, permite una buena oxigenaci�n, una clase funcional
apropiada, mejor resistencia a la fatiga f�sica y a las actividades de la
cotidianidad. Por otra parte una mejor oxigenaci�n permite un mejor desarrollo
intelectual y emocional.
La buena funci�n visceral mejora la alimentaci�n y la nutrici�n y por ende permite
un buen desarrollo pondo estatural.
Otro objetivo es el BALANCE es decir colocar la cabeza en la mitad de la pelvis y
alinear la cintura escapular con la cintura pelviana en el mismo plano, alineando
nuestro eje.

El diagn�stico precoz de una deformidad de la columna vertebral en ni�os y

adolescentes comienza en casa y los art�fices son los padres de estos infantes.
Debemos tomarnos tiempo para revisar el tronco de nuestros hijos en particular en
los brotes o fases de crecimiento r�pido, y m�s espec�ficamente durante la pubertad
con particular esmero al principio de la misma, que es cuando se instalan la
mayor�a de las escoliosis ( ESCOLIOSIS IDIOP�TICA DEL ADOLESCENTE) y muy
especialmente en las ni�as cuando ocurre la primera menstruaci�n ( MENARQUIA).
Retire la ropa de su ni�o o ni�a observe la altura de los hombros y percatese de
que se encuentren al mismo nivel. Observe si trazando una l�nea imaginaria la
cabeza se encuentra alineada con la parte media de la p�lvis. Mire con detenimiento
el triangulo del talle y observe si hay asimetrias, detalle la alineaci�n de la
pelvis y trate de percatarse si se encuentra paralela al suelo o si por el
contrario est� inclinada ( un lado m�s alto que el otro ).
Incline al infante hacia delante c�mo si fuera a tocarse los pies y mirelo desde
atr�s y desde adelante, trate de visualizar prominencias o abultamientos en la
espalda ( giba costal o prominencia ) .
Observe y detalle al ni�o de perfil, tanto de pie, como inclinado hacia delante,
intente percatarse de cualquier anormalidad o detalle que juzgue relevante.
Observelo caminar y detalle alteraciones de la marcha, quite zapatos y medias,
observe el arco del pi�, en particular si tiene mucho arco ( pi� cavo ). Observe la
piel de la regi�n lumbosacra y percatese de peque�os orificios, lunares o mechones
de cabello.
Si al evaluar con detenimiento a su ni�o descubre cualquier anomal�a o alg�n
detalle le llama la atenci�n consulte con su pediatra u ortopedista infantil...la
evaluaci�n de los padres tiene un valor incalculable, examine a su hijo con
regularidad, las primeras fases de la enfermedad son dificiles de detectar a simple
vista, por lo cual sea acucioso en su empe�o. La detecci�n precoz de la enfermedad
es muy importante para el pron�stico y tratamiento ulterior

� Hasta que edad puede operarse una escoliosis ?....pues la respuesta es compleja.
Primero es diferenciar el tipo de escoliosis, si su escoliosis comenz� en la
adolescencia al llegar la vida adulta Usted siempre tendr� una ESCOLIOSIS
IDIOP�TICA DEL ADOLESCENTE al cual a�adiremos la palabra EVOLUCIONADA.....nunca
confundirla con la ESCOLIOSIS DEL ADULTO, esa comienza despu�s de los 50 a�os y su
causa es DEGENERATIVA. La escoliosis del adolescente EVOLUCIONADA si al terminar la
adolescencia es mayor de 40 grados continuar� evolucionando en la vida adulta y
aumentar� un grado por a�o, es decir unos 10 grados por d�cada, por lo cual una
curva de 45 grados a los 25 a�os puede alcanzar los 65 grados a los 50 a�os....cada
embarazo puede a�adir 5 grados en promedio a la curva. Otro factor que favorece la
progresi�n de la curva en la vida adulta es el sobrepeso, la p�rdida de la masa
muscular y los procesos degenerativos....por lo cual la correcci�n quir�rgica es
una opci�n v�lida de tratamiento para evitar la deformidad que reoercuta en la
funci�n cardiopulmonar del adulto y en la perfomance musculoesquel�tica.....la
escoliosis en el adulto produce dolor, fatigabilidad, disminuci�n de las
capacidades f�sicas y del desempe�o en general.....la cirug�a correctiva para
aquellos que la contemplan es una muy buena opci�n y es una mejor espectativa para
el FUTURO. El mejor momento para hacerla es cuando el paciente as� lo crea, pero
hay factores que favorecen el resultado, obvio que pacientes j�venes, con buen peso
y buena masa muscular, preferiblemente pre menopa�sicas, buena masa �sea, no
fumadores, preferiblemente activas y antetodo personas enfocadas y
comprometidas....obviamente la recuperaci�n es m�s lenta que la de un adolescente,
pero no es una situaci�n insalvable, las t�cnicas quir�rgicas actuales son
vers�tiles y proponen una recuperaci�n satisfactoria.....llegar con una escoliosis
a la tercera edad es todo un reto para el paciente y para los m�dicos que los
atienden, una patolog�a particularmente compleja, la mayor�a de los tratamientos
paliativos tienen alcances limitados