Asignatura: Psicopatología II.

Docente: Dra. Lidia López Aristica.

UNIDAD 1: Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones
fisiológicas y factores físicos.
TEMA 2: Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio.

INTRODUCCIÓN
El periodo puerperal constituye una época de máximo riesgo de aparición de
desórdenes psiquiátricos no solo por la abrupta deprivación hormonal, sino,
sobre todo, por los factores sociales estresantes que envuelven a la madre
durante este periodo y que pueden conllevar la aparición de conductas no
adaptativas.
Para la décima revisión de la clasificación internacional de los trastornos
mentales y del comportamiento, las alteraciones psiquiátricas del puerperio son
trastornos del comportamiento asociados con disfunciones fisiológicas y con
factores somáticos, considerando sólo los trastornos mentales que se presentan
en el puerperio, con comienzo en las 6 semanas posteriores al parto.

ETIOLOGÍA
No existe una específica que explique el inicio de un trastorno psiquiátrico
durante el posparto, únicamente recibe consenso la hipótesis de que
probablemente las causas residan en una combinación de factores biológicos,
endocrinos y psicosociales. Los trastornos psiquiátricos que tienen lugar
después del parto ocurren durante los primeros 6 meses, etapa de mayor
vulnerabilidad.

LAS PRINCIPALES PREOCUPACIONES DE LAS GESTANTES VERSAN EN

TORNO A:
✓ La salud del feto.
✓ Cuidado del recién nacido.
✓ Cambio de estilo de vida tras el parto.
✓ Temor al dolor del parto.
✓ Entre otras.
CLASIFICACIÓN

➢ TRISTEZA POSTPARTO:

Se llama comúnmente Baby Blues y se describe como una alteración del estado
de ánimo, debida principalmente a cambios hormonales, psicológicos y sociales.
Éstos tienen una intensidad y duración variable,4 y suelen aparecer entre los dos
y cuatro días posteriores al parto. Los síntomas son de alivio espontáneos dentro
de las dos a tres semanas siguientes al alumbramiento, y no requieren de
atención médica y/o psicológica.
Sintomatología típica:

Irritabilidad
Llanto fácil
Labilidad emocional
Ansiedad generalizada
Trastornos del sueño y del apetito

Su manifestación varia de pocas horas a una semana después del parto. Pico
de incidencia al 4º-5º día.
Dar apoyo psicológico, comprensivo, tranquilizante e informativo, infundiendo
sentimientos de seguridad respecto a su maternidad.

➢ DEPRESIÓN POSTPARTO:

Descrita como una depresión atípica aparecida después del nacimiento de un

hijo, con decaimiento, desconsuelo, sentimiento de inadecuación e incapacidad
para cuidar al RN. Comienza durante la 3ª o 4ª semana postparto pero no
alcanza morbilidad clínica hasta el 4º o 5º mes.

Sintomatología:

Ánimo progresivamente deprimido

Cambios en las ganas de comer
Pérdida de interés
Aislamiento social
Dificultad para conciliar y mantener el sueño
Energía disminuida
Sentimientos de culpa excesivos
Desamparo
Pensamientos recurrentes de muerte
Auto desvalorización y auto reproches referidos a su competencia como
madre. ¨ser mala madre¨
Desinterés o celo exagerado hacia el bebé.

Causas de la depresión postparto

1. Dificultades en la relación de pareja

2. Acontecimientos familiares traumatizantes
3. Dificultades económicas
4. Dificultades laborales
5. Alejamiento de la familia (emigrantes)
6. Soledad, aislamiento
7. Dificultades y conflictividad con la propia madre
8. Problemas somáticos relacionados con el embarazo.
Depresión preparto

❖ Exposición significativa a factores de estrés psicosocial

❖ Mala vivencia subjetiva del parto
❖ Dificultades obstétricas
❖ Vivencia de acontecimientos perinatales difíciles
❖ Interacción madre-hijo: Separación madre-hijo más larga de lo
habitual.
❖ Alteraciones perinatales graves.

Tratamiento de la depresión postparto o preparto

En general, la depresión posparto se trata con psicoterapia (también llamada

terapia de conversación o apoyo psicológico), medicamentos, o ambos.

• Psicoterapia: Sirve hablar sobre preocupaciones con un psiquiatra,

un psicólogo u otro profesional de salud mental. A través de la
terapia, se puede encontrar mejores formas de afrontar los
sentimientos, resolver problemas, plantear objetivos realistas y
responder a situaciones de manera positiva. A veces, la terapia
familiar o de pareja también puede ayudar.

• Antidepresivos. El médico puede recomendar un antidepresivo. Si

está amamantando, cualquier medicamento que tomes pasará a la
leche materna. Sin embargo, la mayoría de los antidepresivos se
pueden tomar durante la lactancia con poco riesgo de producir
efectos secundarios para el bebé. Evaluar los posibles riesgos y
beneficios de los antidepresivos específicos.
➢ PSICOSIS POSTPARTO (Psicosis Puerperal):
Síndrome clínico que se caracteriza por un comienzo agudo, por la intensidad y
el polimorfismo del delirio, así como por una evolución favorable.
Bouffée delirante polimorfo con una importante nota confusional, una
sintomatología inconsistente; los temas delirantes se centran en la relación
madre-hijo: negación del matrimonio, de la maternidad, negación de la existencia
del hijo, creencia de que el hijo pertenece a otra mujer, que está muerto, que lo
han robado, que lo han cambiado o que su sexo ha cambiado, insomnio,
pesadillas, manifestaciones obsesivas, fóbicas o ansiosas. En la mayoría de las
ocasiones, la primera manifestación psicótica franca en la vida de la mujer.
Confusión onírica: perdida de la conciencia parcial o completa acompañada de
riqueza de alucinaciones visuales.
Tratamiento
• Medicamentos: El tratamiento puede precisar una combinación de
medicamentos, como antipsicóticos, estabilizadores del estado de ánimo
y benzodiacepinas, para controlar los signos y los síntomas.
• Terapia electroconvulsiva: Se puede recomendar la terapia
electroconvulsiva si los síntomas no responden al medicamento. La
terapia electroconvulsiva es un procedimiento en el que pequeñas
corrientes eléctricas se trasmiten al cerebro y así se provoca
intencionalmente una convulsión breve. Al parecer, la terapia convulsiva
produce cambios en la química del cerebro que pueden reducir los
síntomas de la psicosis y la depresión, en especial cuando otros
tratamientos no han sido efectivos.