EME ASISE05 Contenidos2013

Clasificación de las acciones terapéuticas en la
atención a múltiples víctimas.
Caso práctico
Se acerca el final del
curso y ahora les
toca, a Marta y David,
poner en práctica todo
lo que han aprendido
durante estos
meses... Llega el
momento de trabajar
con un equipo de
emergencias, un
equipo de verdad.
Terminaron los
supuestos prácticos,
los simulacros, las
prácticas con
muñecos, ahora tienen
que afrontar la realidad
de la vida diaria de un
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia. equipo de
emergencias.
Durante sus días de prácticas, compartirán el trabajo, los buenos y malos momentos, con los
integrantes de una unidad de Soporte Vital Avanzado del 061. Sus integrantes son un
Técnico en Emergencias Sanitarias (TES), un enfermero y un médico.
Marta y David están impacientes por empezar, están algo nerviosos, pero deseando que
llegue la hora de hacer su primer aviso real. Es normal ese estado de nerviosismo, es como
un "gusanillo" que me recorre el estómago, comenta David. Esta preocupación denota que te
importa lo que estás haciendo y que te preocupas por lo que vas a hacer, le comenta Antonio,
el TES del equipo del 061.
El día de trabajo comienza a las 9 de la mañana, Antonio les presenta al resto de los
integrantes del equipo y sin más demora enseña a Marta y David la uvi móvil en la que van a
trabajar. La revisión diaria es muy importante para comprobar que todo está en su sitio y que
funciona correctamente.
Marta se muestra especialmente inquieta, dice estar algo insegura porque no sabe cómo
reaccionará ante una urgencia vital, y en especial ante un accidente de tráfico. Antonio la
tranquiliza y le dice que esa sensación es normal, a todos nos genera cierta inquietud los
avisos relacionados con los accidentes de tráfico.
¡Ha ocurrido algo terrible!, parece que un autobús se ha visto involucrado en un accidente, les
comenta el médico del equipo. ¿Cómo ha sido?, ¿lleva muchos pasajeros? Todavía no
tenemos más datos de lo que ha pasado, sólo sabemos el lugar exacto en el que ha ocurrido
el accidente. Todos suben a la ambulancia y de inmediato se dirigen al lugar del siniestro.
Reflexiona
Te puede resultar chocante los pocos datos que he aportado sobre el accidente en el caso
práctico, y tienes razón, pero esto es lo que ocurre en la realidad. Sales en cuanto recibes la
información de que ha ocurrido un accidente...
¡Lo importante es salir rápido para llegar lo antes posible!
Después, durante la aproximación al lugar del suceso, el centro coordinador irá aportando más
datos para que te hagas una idea de lo que vas a encontrar cuando llegues al lugar del
accidente.
Contexto.
En este capítulo, nuestros protagonistas Marta y David, se van a hacer una idea bastante aproximada de
cómo trabajan los equipos de emergencias en una asistencia: Desde que comienzan a revisar la
ambulancia, hasta que entregan al paciente en el hospital.
Caso práctico
Antonio, el TES con
el que van a compartir
su día de trabajo, les
comenta que toda la
secuencia de
actuación de los
equipos de
emergencias en el
ámbito
extrahospitalario, se
resume en diez
puntos. A esta
secuencia se le llama
Decálogo
Prehospitalario.
¿Diez puntos? ¿Son

difíciles de
memorizar?, comenta
David. En absoluto, Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia.
de hecho, te va a
costar muy poco aprenderlos ya que, simplemente, resume lo que harás todos los días cuando
trabajes en las emergencias extrahospitalarias.
Si te imaginas un día de trabajo en el que atiendes a los heridos de un accidente de tráfico,

por ejemplo, te saldrá casi sola esta secuencia. De todas formas, a lo largo de este capítulo te
ayudaré a estudiarla.
Marta comienza a pensar en voz alta:
1. Cuando llego por la mañana reviso y compruebo el material.

2. Si llaman diciendo que hay un autocar accidentado, por ejemplo, nos dirigimos con la
ambulancia al lugar.
3. Cuando llego al lugar del accidente aparco la ambulancia.
4. Compruebo que el sitio es seguro para empezar la asistencia.
5. Si hay más de una víctima clasifico cuáles son los más graves.
6. Aplico medidas salvadoras de resucitación a los pacientes más graves.
7. Meto al paciente en la ambulancia y lo preparo para el traslado hacia el hospital.
8. Inicio el viaje hasta el hospital.
9. Transfiero a mi paciente a los equipos sanitarios del hospital.
10. Y por último repongo todo el material que he gastado, reviso que todo esté en orden y
dejo mi ambulancia limpia y preparada para comenzar de nuevo.
¡Fantástico Marta! Has narrado perfectamente la secuencia de actuación de un equipo de

emergencias, además lo has resumido en diez puntos (decálogo).
Nota: Este tema te puede servir como resumen de todo lo aprendido en este módulo. Espero
que te guste.
Autoevaluación
Indica si es verdadera o falsa la siguiente afirmación.
Cuando se produce un aviso de emergencia, esperaremos a que el centro coordinador nos dé
la información necesaria (número de víctimas, posible gravedad, tipo de emergencia, etc. para
preparar la ambulancia con el material necesario y salir rápidamente, ya que es sumamente
importante llegar pronto a atender a las víctimas.
Verdadero Falso
¿Qué es el Decálogo Prehospitalario?.
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia.

En este capítulo vas a estudiar la secuencia de actuación de un equipo de emergencias sanitarias:
Desde que entras a trabajar hasta que completas la asistencia. Todo esto se puede resumir en una
sucesión de actividades llamada Decálogo Prehospitalario.
El decálogo está constituido por una serie de acciones que te ayudarán a simplificar y sistematizar, la
respuesta de los equipos de emergencias extrahospitalarias ante una situación crítica. Resume tanto la
actuación de la asistencia, en sólo diez puntos te puedes hacer una idea bastante aproximada de lo que
es la asistencia extrahospitalaria.
Es una secuencia de acciones como la que aprendiste en la Resucitación Cardiopulmonar Básica o

con el método START de clasificación de víctimas.
Para que te sea más fácil su estudio, te lo voy a contar introduciendo a nuestros protagonistas, Marta y
David, en una situación de extrema gravedad: el accidente de un autobús.
El decálogo prehospitalario consta de diez fases que son:
1. Alerta: Es la situación de espera. Aprenderás todo lo necesario para que un usuario o usuaria
puedan llamar al equipo de emergencias, las características del material, los planes de prevención,
etc.
2. Alarma: En el centro de coordinación de urgencias se recibe la llamada solicitando al equipo
médico y desde aquí se envía al equipo de emergencia al lugar del suceso.
3. Aproximación al lugar del incidente, combinando seguridad y rapidez (por ese orden).
4. Control de la situación. Hay que valorar los posibles riesgos y, dependiendo de la magnitud del
accidente, será necesario delimitar varia zonas de asistencia.
5. Triage: Aplicarás el método START para clasificar a las víctimas en caso de que sean numerosas.
6. Soporte Vital: Maniobras de resucitación básicas o avanzadas, comenzando por los más graves
que has clasificado mediante el triage.
7. Estabilización previa al traslado y colocación de tu paciente en el interior de la ambulancia.
8. Transporte hacia el hospital. Verás lo importante que es tu forma de conducir y las repercusiones
que puede tener en la salud de tus pasajeros.
9. Transferencia del paciente en el hospital. Traspaso del paciente y de toda su documentación al
hospital.
10. Reactivación: Repones todo el material que has gastado en la asistencia, limpias, revisas y
compruebas que todo está en orden.
¡Ya está todo preparado para una nueva asistencia!
Autoevaluación
¿Cuáles son las fases del decálogo extrahospitalario?
Alerta, alarma, aproximación, control, soporte vital, triage, estabilización, transporte,
transferencia, reactivación.
Alerta, alarma, control, triage, aproximación, soporte vital, transporte, estabilización,
Alerta, alarma, control, aproximación, estabilización, triage, transferencia, reactivación.
Alerta, alarma, aproximación, control, triage, soporte vital, estabilización, transporte,
Alerta.
Caso práctico
Marta y David se
incorporan a las 9 de
la mañana a su
práctica con el equipo
de emergencias del
061 con el que
realizan la FCT del
ciclo de Técnico en
Emergencias
Sanitarias que han
estudiado. Antonio, su
tutor laboral, les
muestras todo el
material, comienzan
con la rutina de la
revisión diaria. Ellos
están familiarizados
con el material, lo han
estudiado y se lo han
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia. aprendido bien: Están
a la espera y listos
para afrontar cualquier situación de emergencias.

La primera fase del decálogo es la de Alerta. Es la situación previa a la asistencia, el equipo de
emergencias está en situación de espera. Ahora vas a aprender cuáles son los componentes necesarios
para que un equipo de emergencia pueda prestar una asistencia de calidad.
Estos componentes son:

Acceso al sistema de Emergencias mediante un único teléfono unificado: Si no te pueden
llamar, no podrás ir a ayudar. De esta manera toda la población conocerá la forma de acceso al
sistema en caso de emergencia (sanitaria, policial, etc.). Este número de teléfono debe ser fácil de
memorizar, con sólo tres cifras. En Europa este teléfono es el 112 y está unificado en todos los
países comunitarios. Al teléfono de emergencias 112, puedes llamar incluso cuando no tienes
saldo en tu tarjeta del teléfono móvil. Además, para facilitar el acceso, los centros de recepción de
las llamadas (centros de coordinación) tiene un servicio de traducción, por si estás en otro país y
no hablas su lengua.
Si llamas al teléfono de emergencias 112, te responderá un teleoperador o teleoperadora,
entrenados en la gestión de este tipo de llamadas. El lugar de trabajo de los teleoperadores de
emergencias está en los centros de coordinación.
El servicio de de emergencias estará abierto las 24 horas del día, durante los 365 días del año. No
tendría sentido que fuese de otra manera. ¿Te imaginas que pasaría si los servicios de
emergencias tuviesen el horario de un centro comercial?
Para prestar asistencia debes tener un vehículo adecuado, dotado del material necesario para
atender una situación de emergencia.
La persona que forma parte del equipo de emergencias, debe ser un profesional con los conocimientos y
habilidades técnicas adecuadas. La dotación de mi uvi móvil está integrada por tres personas: Un técnico
en emergencias, un enfermero y un médico. Todos estamos entrenados para atender situaciones de
emergencia médica, además, para unificar nuestra forma de actuación y facilitar nuestro trabajo, todas las
actuaciones están protocolizadas.
¿Recuerdas lo que es un protocolo? Lo aprendiste en la RCP básica, en el uso del DEA, en la

aplicación del método START de triage... Los protocolos de actuación, te dicen los pasos que
debes seguir para resolver una determinada situación.
Los planes de emergencias son protocolos que se han desarrollado sobre la hipótesis de una
posible catástrofe.
Por ejemplo: Un aeropuerto tiene un plan de emergencias para un posible accidente

durante el despegue o aterrizaje de un avión, para un atentado terrorista, etc.
Alerta: ¿Cómo accedo al sistema de emergencias?.
Caso práctico
Félix circula por la autovía y ha visto como un autobús se ha salido de la calzada.
Inmediatamente detiene su coche en el arcén y llama al teléfono de emergencias 112 para
pedir ayuda...
Para asegurar el acceso al sistema de emergencias, es

imprescindible que el personal que se dedique a recoger las llamadas
de asistencia (teleoperadores) esté entrenado y con las suficientes
dotes, tanto técnicas como teóricas, para registrar los datos que
obtiene de la persona que llama. Debe ser capaz de obtener la
información necesaria de lo que le ocurre a la persona que está al
otro lado del teléfono, para poder enviarle la ayuda que necesita.
Su trabajo no es nada fácil, en numerosas ocasiones es muy difícil

obtener una información clara de su interlocutor. Ten en cuenta que la
ITE. Uso educativo-nc. Procedencia. persona que llama puede estar sometida a mucha presión, ha
presenciado un suceso trágico y lo que menos le apeteces es responder a las preguntas del operador
telefónico, lo que quiere es que venga la ayuda cuanto antes.
Ellos son expertos en manejar este tipo de situaciones: se encargan de tranquilizar a la persona que
llama, de obtener la información necesaria para prestar ayuda de forma adecuada y además, dan
consejos sanitarios para que se vayan aplicando a la víctima mientras llega la ayuda.
¿Serías capaz de hacer lo mismo? Con un poco de entrenamiento tenemos la seguridad de que sí.
La persona que hace la llamada al teléfono de emergencias demandando asistencia, piensa que su
situación es de extrema gravedad pero, ¿cómo saber si realmente es tan grave? En estos casos,
cuando el operador ha recabado la suficiente información, hace partícipe al médico que está junto a él, en
la sala de coordinación de urgencias. El médico escucha la conversación entre el operador y la persona
demandante. Después determina la gravedad de la situación y el tipo de recurso que necesita: aviso a su
médico, equipo de emergencias, etc.
En definitiva, el médico es el que decide la gravedad después de valorar los datos que le dan por el
teléfono. También da recomendaciones sobre su tratamiento, asigna el recurso oportuno, tranquiliza a la
persona que llama y da consejos claves para que le vayan aplicando cuidados a la víctima mientras llega
el recurso.
En la actualidad hay programas informáticos que ayudan a determinar la gravedad de la situación de la

víctima. El operador telefónico hace "preguntas clave" que le sugiere el programa informático y
dependiendo de la respuesta, este programa, determina la posible gravedad de su situación.
Por el ejemplo, una pregunta clave que determina prioridad inmediata es: ¿Respira de forma adecuada el
paciente?... Si la respuesta es NO hará saltar la alarma: situación de gravedad extrema.
Autoevaluación
¿En qué consiste la fase de alerta?
Es la primera fase del decálogo, el equipo está en situación de espera.
En esta fase se debe garantizar el acceso al servicio de emergencias.
Los equipos de emergencias estarán dotados de un personal cualificado y de material
adecuado.
Todas las respuestas anteriores son correctas.
Alerta: Vehículos adecuados.
Caso práctico
Antonio comenta a Marta y David, que las rutinas de la jornada empiezan por la es revisión
de la ambulancia: De la parte mecánica del vehículo y el material asistencial.
La revisión de la parte mecánica es responsabilidad del TES. Esta

incluye:
Apariencia externa de la ambulancia.

Los niveles de los líquidos de refrigeración, aceite, freno y
dirección.
Luces, intermitencia, dispositivos ópticos y acústicos.
Estado de los neumáticos (presión y dibujo).
Documentación correspondiente al vehículo: permiso de
circulación, ficha de inspección técnica (ITV), seguro e
Juan Jiménez. Uso educativo-nc.
inspección técnica sanitaria (ITS). Elaboración propia.
Debes conocer
Los vehículos destinados al transporte sanitario por carretera deben cumplir una serie
características técnicas, de equipamiento sanitario y de dotación de personal, que están
publicados en el Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo.
¿Cuántos tipos de ambulancias conoces?
Según el Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo,
El transporte en ambulancia se puede hacer en los siguientes tipos

de vehículos:
Ambulancias no asistenciales, no están acondicionadas para la

asistencia sanitaria en ruta.
ITE. Uso educativo-nc. Procedencia.
Esta categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:
Ambulancias de clase A1, o convencionales, destinadas al transporte de pacientes en camilla.

Ambulancias de clase A2, o de transporte colectivo, acondicionadas para el transporte conjunto
de enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia, ni estén aquejados de enfermedades
infecto-contagiosas.
Las ambulancias no asistenciales deberán contar, al menos, con un conductor que ostente, como
mínimo, el certificado de profesionalidad de transporte sanitario previsto en el Real Decreto 710/2011, de
20 de mayo y, cuando el tipo de servicio lo requiera, otro en funciones de ayudante con la misma
cualificación.
Ambulancias asistenciales, acondicionadas para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta. Esta

categoría de ambulancias comprende las dos siguientes clases:
Ambulancias de clase B, destinadas a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria

inicial.
Estas ambulancias deberán contar, al menos, con un conductor que esté en posesión del
título de formación profesional de técnico en emergencias sanitarias, y otro en funciones de
ayudante que ostente, como mínimo, la misma titulación.
Ambulancias de clase C, destinadas a proporcionar soporte vital avanzado. deberán contar, al

menos, con un conductor que esté en posesión del título de formación profesional de técnico en
emergencias sanitarias, con un enfermero que ostente el título universitario de Diplomado en
Enfermería o título de Grado que habilite para el ejercicio de la profesión regulada de enfermería.
Asimismo, cuando la asistencia a prestar lo requiera deberá contar con un médico que esté en posesión
del título universitario de Licenciado en Medicina o título de Grado que habilite para el ejercicio de la
profesión regulada de médico.
Alerta: Material adecuado.
Caso práctico
Ya está hecha la revisión mecánica del vehículo. Falta la
parte sanitaria. "Estos aparatos deben ser muy
resistentes", comenta Marta.
"Efectivamente, el material de nuestra ambulancia, se

debe adaptar perfectamente a nuestro medio de trabajo, al
medio extrahospitalario", le comenta Antonio.

Elaboración propia.
Debido a sus condiciones de uso, muchas veces extremas (calor, lluvia,

frío, suciedad, etc.), el material de la ambulancia debe cumplir una serie de
características, entre las cuales se pueden destacar:
Deben ser equipos médicos sofisticados, dotados de alta tecnología

y precisión.
Resistentes a golpes, vibraciones y a las condiciones extremas de
trabajo.
Modulares para facilitar su transporte y de poco peso.
Con baterías que les den una autonomía adecuada.
De fácil manejo. El funcionamiento de la mayoría de los equipos es
muy intuitivo.
Versátil. Capaz de ajustarse a las diferentes asistencias.
De color amarillo para ser fácilmente identificables.
¿Conoces qué material lleva una uvi móvil?
Lleva todo el material sanitario necesario para aplicar técnicas de Soporte Vital Avanzado y manejo del
paciente politraumatizado.
Si lo clasificas en grupos, dependiendo de su utilidad, te puedes encontrar en la uvi móvil:
Material utilizado para asegurar la Vía Aérea: Aspirador de secreciones, laringoscopio...

Material para ventilar al paciente de forma adecuada: Mascarillas de oxígeno, respiradores...
Material relacionado con la Circulación: Tensiómetro, catéter de vía periférica...
Material para Inmovilizar al paciente: Colchón de vacío, férulas, collarín cervical, inmovilizador
lateral, tablero espinal, ...
Medicación y Sueroterapia: Diversos tipos de sueros y fármacos.
Todo lo necesario para hacer curas de urgencia: Pinzas, tijeras, gasas,...
Varios tipos de sondas: De aspiración, gástricas,...
Nota: No nos interesa que sepas la relación de todo el material que hay en la uvi móvil, no es un objetivo
de este capítulo. Solamente pretendemos que te hagas una idea de los distintos tipos de material que
lleva.
Autoevaluación
¿En qué tipo de ambulancia trasladarías a un paciente inconsciente que ha sufrido un fuerte
golpe en la cabeza?
En una no medicalizada.
En una medicalizada.
En una no asistencial.
En una colectiva.
Alerta: Personal adecuado.
Caso práctico
Marta no tiene muy claro cuáles son las competencias del
TES en el equipo de emergencias. Sabe que sus funciones
son muy variadas y que son una pieza clave para que los
equipos de emergencias puedan dar una asistencia de
calidad, pero poco más. Y tú, ¿sabes cuáles son tus
funciones?

Elaboración propia.
Todas las funciones del TES salieron publicadas en el REAL DECRETO

139/2007, el día 29 de octubre de 2007.
A continuación, te cito de forma literal el artículo 4 de este Real Decreto en el

que resume de forma general cuáles son tus competencias:
Artículo 4. Competencia general.
"La competencia general de este título consiste en trasladar al paciente al centro

sanitario, prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno pre-
hospitalario, llevar a cabo actividades de tele operación y tele asistencia
sanitaria, y colaborar en la organización y desarrollo de los planes de
emergencia, de los dispositivos de riesgo previsibles y de la logística
sanitaria ante una emergencia individual, colectiva o catástrofe."
ITE. Uso educativo-nc.
Procedencia.
El artículo 5 habla, de forma pormenorizada, de cuáles son todas tus
competencias. A continuación te expongo algunas de ellas. Al final de este
apartado, tienes un enlace al texto completo.
Artículo 5. Competencias profesionales, personales y sociales.
Las competencias profesionales, personales y sociales de este título son las que se relacionan a
continuación:
Evacuar al paciente o víctima utilizando las técnicas de movilización e inmovilización y adecuando

la conducción a las condiciones del mismo, para realizar un traslado seguro al centro sanitario de
referencia.
Aplicar técnicas de soporte vital básico ventilatorio y circulatorio en situación de compromiso y
de atención básica inicial en otras situaciones de emergencia.
Colaborar en la clasificación de las víctimas en todo tipo de emergencias y catástrofes, bajo
supervisión y siguiendo indicaciones del superior sanitario responsable.
Ayudar al personal médico y de enfermería en la prestación del Soporte Vital Avanzado al
paciente en situaciones de emergencia sanitaria.
Prestar apoyo psicológico básico al paciente, familiares y afectados en situaciones de crisis y
emergencias sanitarias.
Limpiar y desinfectar el habitáculo del vehículo sanitario y su dotación para conservarlo en
condiciones higiénicas.
Para saber más
A continuación tienes el texto completo sobre las competencias del TES publicadas en el Real
Decreto 139/2007, el día 29 de octubre de 2007, por el que se establece el título de Técnico en
Emergencias Sanitarias y se fijan sus enseñanzas mínimas.
RD 139/2007
Alerta: Los planes de Emergencias.
Caso práctico
Viste lo que pasó ayer en Córdoba?, pregunta David.
No se a que te refieres, responde Marta.
Salió en las noticias de las tres: El río Guadalquivir se ha

desbordado, debido a las fuertes lluvias de los últimos
días. Por algunas zonas su profundidad superó los cinco
metros de altura, el agua cubrió varias casas, pero no
resultó nadie herido porque activaron a tiempo el plan de
emergencias y todas las personas pudieron ser
ITE. Uso educativo-nc. Procedencia. evacuadas de sus casas.
Gracias a que había un Plan de Emergencias, en el que se barajaba la hipótesis de un

posible desbordamiento del río Guadalquivir a su paso por Córdoba, no hubo que lamentar
ninguna pérdida humana.
Pero, ¿Qué es un plan de emergencias?
Un Plan de Emergencia es un conjunto de procedimientos

destinados a hacer frente a cualquier situación de emergencias, y
cuyo objetivo es minimizar los daños humanos y materiales que se
puedan producir.
Para hacer los planes de emergencias, se estudian posibles

situaciones de riesgo que puedan derivar en una emergencia y, en
base a ellos, se hacen los planes de prevención.
A los riesgos naturales como son las inundaciones, terremotos,
incendios, etc. hay que sumarle otros riesgos provocados por el ser humano que tienen su origen en el
desarrollo tecnológico e industrial.
Según los expertos, los siniestros de origen natural no han aumentado, pero sus consecuencias en
pérdidas humanas y materiales se han triplicado en los últimos treinta años. Esto es debido a que cada
vez hay mayor densidad de población, por lo tanto, en caso de catástrofe, el número de víctimas será
mayor.
A continuación te pongo algunos ejemplos de desastres provocados por el ser humano y su desarrollo
tecnológico:
En comunicaciones: descarrilamientos, accidentes de avión, accidente de tráfico, naufragios, etc.

En industrias: Accidentes nucleares, vertidos contaminantes (desastre ecológico), escapes de
gas, etc.
Autoevaluación
¿Sabes qué es un plan de emergencias?
Es un conjunto de procedimientos destinados a hacer frente a cualquier situación de
emergencias.
Su objetivo es minimizar los daños materiales y humanos que se puedan producir.
Para hacerlos se estudian posibles situaciones de riesgo que puedan derivar en una
emergencia.

Alarma.
Caso práctico
Suena el teléfono, lo
coge Ramón, el
médico del equipo.
Nos dice que
subamos a la
ambulancia de
inmediato: Parece que
un autobús cargado de
pasajeros se ha salido
de la calzada.
¡Tenemos que salir de
inmediato para
ayudarlos! Aún no hay
más información.
El Centro
Coordinador se
encargará de obtener
más datos del
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia. accidente, pero por
ahora con esto es
suficiente: Se ha producido una emergencia y sabes el lugar donde ha ocurrido.
En esta fase se pone en marcha tu equipo de emergencias. El operador telefónico especializado del
centro coordinador, es el encargado de obtener la mejor información posible sobre el accidente,
especialmente el tipo, la localización precisa, los puntos de referencia y el número aproximado de
víctimas.

El objetivo del interrogatorio del operador telefónico, irá encaminado a confirmar el desastre y obtener la
máxima información posible.
La presencia de niños entre los accidentados es algo que provoca inquietud a los operadores y a
nosotros, los integrantes de los equipos de emergencias, por eso cuando haga el interrogatorio debe
preguntar si hay niños heridos.
También recabará información relativa a la presencia de materias peligrosas, incendios derivados y

cualquier riesgo que pueda comprometer a los miembros del equipo de intervención.
La llamada urgente, cuando se produce una catástrofe, es inicialmente confusa, inconcreta, marcada por
la angustia, la tensión, y la ignorancia de los procedimientos, por lo que los datos serán necesariamente
imprecisos y contradictorios. Un profesional bien entrenado debe sacar el máximo de información posible
y evaluar la respuesta adaptada a cada siniestro.
Nota: En la fase de alarma se pone en marcha el proceso asistencial. En ella se incluyen dos fases:
Análisis y tratamiento de la llamada, mediante un interrogatorio dirigido a determinar el lugar y

tipo de siniestro, número y condiciones de los accidentados, etc.
Desplazamiento del equipo y material de intervención y activación de los servicios de apoyo
necesarios (policía, bomberos).
Nota: Si no está muy clara la magnitud y gravedad del accidente, el Centro de Coordinación
112, enviará siempre una unidad móvil con personal entrenado en la evaluación y control de
primera intervención: Ante la duda siempre irá el equipo de emergencias.
Aproximación (I).
Caso práctico
Todos subimos a la
uvi móvil, Antonio se
asegura de que nos
hemos puesto el
cinturón de seguridad,
enciende las luces y
los rotativos y se
dirige hacia el lugar
del accidente: es una
carretera muy
conocida para todos,
por lo que su
localización no ha
supuesto problema
alguno.... ¡ya están de
camino para socorrer
a los heridos!
Durante la
aproximación,
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia el
Centro de
Coordinación da más datos vía radio: los ocupantes del autobús son un grupo de personas
de la tercera edad, unos 20, no hay niños a bordo.
Antes de dirigirte al lugar de destino, debes tener claro dónde se encuentra exactamente; si tienes claro el
lugar al que vas, te dirigirás hacia él con más seguridad. Elegirás la ruta de aproximación más segura, la
más rápida y la más corta, siguiendo este orden de prioridades.
Ten esto claro: ¡No siempre la ruta más corta es la más segura!
¡Ponte el cinturón de seguridad y pide al resto de ocupantes de tu ambulancia que se lo pongan! No

entres en debates vacíos del tipo: "los equipos de emergencias no estamos obligados a usarlos en
ciudad"..., los cinturones de seguridad salvan vidas. Además, en caso de colisión, te mantiene sujeto
detrás del volante permitiéndote que puedas seguir controlando el vehículo. ¡No lo dudes, usa el
cinturón!
Autoevaluación
Indica si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones.
Siempre debemos coger la ruta más corta para efectuar la aproximación al lugar de la
emergencia.
Siempre debemos coger la ruta más rápida para efectuar la aproximación al lugar de la
emergencia.
Cuando el teleoperador realiza el interrogatorio para obtener la máxima información de la
persona que hizo el aviso, una cuestión muy relevante es saber si hay niños implicados
en la emergencia.
Es importante que el teleoperador intente averiguar si hay algún tipo de sustancia
peligrosa implicada en la emergencia, o incendios, o cualquier riesgo que pueda afectar
al equipo de intervención.
Mostrar retroalimentación
Aproximación (II).
Debes conducir de forma segura, velando en todo momento
por la seguridad de los demás conductores, de los peatones
y de los ocupantes de tu ambulancia. No se trata de ir muy
rápido: debes combinar rapidez y seguridad, anteponiendo
siempre esta última.
Usa las señales luminosas, los rotativos y las sirenas de tu

ambulancia para que el resto de conductores te den prioridad,
pero recuerda que aún llevando las sirenas y los rotativos
encendidos, tienes que respetar las normas de circulación: si
te saltas un semáforo en rojo y provocas un accidente, el
culpable serás tú.
Extranoise. CC by-nc-sa. Procedencia.
Cuando vayas al volante de tu ambulancia recuerda
que no eres el único que va circulando por la vía: Debes avisar de las maniobras con la suficiente
antelación, de esta forma, les dará tiempo de reaccionar a los demás conductores.
Mantén la distancia de seguridad. La reacción de muchos conductores es frenar cuando se dan
cuenta que la ambulancia está detrás de ellos. Si vas muy cerca, puede que no te dé tiempo a
reaccionar.
Debes anticiparte a cualquier maniobra inesperada del resto de los conductores: El ruido de las
sirenas les puede generar nerviosismo.
Como norma general: Conduce con precaución, ten paciencia, respeto y comprensión hacia el resto de
conductores.
RD 1428/2003 de 21 de noviembre
Autoevaluación
¿En qué fase se pone en marcha el equipo de emergencias?
En la fase de alarma.
En la fase de alerta.
En la de aproximación.
En la de reactivación del sistema.
Para saber más

Sigue estos enlaces, en ellos encontrarás información de cómo conducir mejor:
Seguridad vial
Revista número 151 DGT

Aproximación (II): ¿Dónde paro la ambulancia?.
Caso práctico
Ya se ve el autobús
en el horizonte. Hay
una retención de
vehículos importante,
pero han dejado un
pasillo por el centro
para que pueda pasar
la ambulancia.
Marta se pregunta:
¿Cuál será el mejor
sitio para estacionar la
ambulancia?
licencia
Para
detener
la

ambulancia debes señalizar la maniobra de parada con la suficiente antelación, mediante las luces de
frenado y de emergencia, disminuyendo la velocidad de manera suave para evitar colisiones con los
vehículos que te siguen.
En los casos de accidente de tráfico o de asistencia en carretera, los encargados de indicarte el lugar en
el que debes aparcar la ambulancia y de señalizar la zona son los Cuerpos de Seguridad encargados del
tráfico, pero, ¿qué ocurre si todavía no han llegado?
Si tu ambulancia es la primera en llegar al lugar del accidente, tú (el TES) serás la persona encargada de
elegir el lugar en el que la estacionarás para poder realizar la asistencia de una forma segura.
Respecto a la señalización y balizamiento del vehículo SIEMPRE utilizaremos todos los dispositivos
luminosos y acústicos que posea nuestro vehículo con el fin de alertar de nuestra presencia e informar de
nuestra posición. Y cuando estacionemos lo dejaremos encendidos.
En condiciones normales utilizamos el equipo luminoso del vehículo:
Puente de rotativos
Luces perimetrales laterales
Flashes delanteros y traseros

Arrowstick (indicador techo trasero)
Luces de cruce
Intermitencia de emergencia
En situaciones que lo requieran utilizamos un equipo adicional de señalización y balizamiento se usa

cuando las condiciones del accidentes son adversas( tipo de vía, condiciones meteorológicas, etc:
Linterna con cono de indicación

Piloto de señal intermitente
Cinta balizadora, etc.
Respecto al estacionamiento, si el accidente se produce en el sentido de la circulación, y no se

observan otros peligros añadidos, debe estacionarse por este orden: fuera de la calzada, en el arcén, o en
la calzada. Recuerda que hemos sido los primeros en llegar, al no existir presencia de los cuerpos de
seguridad, debemos detener la ambulancia, antes del accidente, a una distancia de 25 metros del
siniestro, protegiendo a los intervinientes y a las víctimas.
La ambulancia debe cortar, como mínimo, la circulación del carril afectado por el accidente,
estacionada con los rotativos encendidos en un ángulo de unos 30º con la puerta lateral hacia la zona
asegurada, para poder subir y bajar de la unidad sin riesgo para el personal y poder, así atender a los
heridos en el accidente. Antes del estacionamiento seguro de la ambulancia ningún miembro del equipo
sanitario debe bajar de la misma.
Si la vía es de dos sentidos, deberás colocar otro triángulo a un mínimo de 50 metros desde el lugar del
accidente, en el sentido contrario.
Si al llegar al lugar del accidente hay presencia de cuerpos de seguridad, y no existen riesgos añadidos
deberemos sobrepasar el accidente y detener la ambulancia por delante de donde ha ocurrido a una
distancia de 10 metros.
En caso de accidente en vía rápida o autovía, coloca una primera señalización a 600 metros y otra a 300
metros del accidente.
En caso de que las condiciones climáticas dificulten la visibilidad, como la oscuridad, la lluvia o la
niebla, la distancia de seguridad deberá ser superior, se debe aumentar la distancia de seguridad en al
menos 25 metros.
Si el accidente ha tenido lugar en el interior de un túnel o en una curva o en un cambio de rasante con
difícil visibilidad, la ambulancia debe colocarse antes del inicio de estos, aumentando la distancia dada
como mínimo en 25 metros.
Si el vehículo accidentado está ardiendo o hay carburante derramado, la distancia de seguridad mínima
de estacionamiento debe ser de 75 metros.
En caso de que el vehículo accidentado sea un camión cargado de mercancías peligrosas o cuando el
vehículo está ardiendo, hay que aumentar la distancia de seguridad:
Coloca la ambulancia en el lado opuesto a la dirección del viento. De esta manera consigues que el
viento aleje de ti la posible nube tóxica o el humo.
Si se ha derramado líquido o hay un escape de gas en un transporte de mercancías peligrosas,
pero no se ha producido daño en la cisterna se debe estacionar la ambulancia a más de 100
metros del vehículo accidentado.
Si se incendia un camión cisterna cargado de mercancías peligrosas, o se produce un vertido de
gases o líquido peligroso para la salud, la distancia de estacionamiento se debe aumentar a 600
metros.
Si lo que se ha incendiado es un depósito de combustible o de productos químicos, debes
aumentar la distancia a 1.000 metros. Si es posible, estaciona la ambulancia detrás de un edificio.
Para saber más

¿Sabrías identificar el tipo de sustancia que transporta un camión?
En este enlace te enseña a identificarlo y además te describe sus peligros.
Nota Técnica de Prevención 786

Control.
Caso práctico
Antes de bajar de la ambulancia, Antonio se ha
asegurado de que el tráfico está cortado y no hay peligro
de atropello.
Ya veo el autobús: está volcado fuera de la calzada, por

la parte delantera tiene un fuerte impacto y sale humo. Se
oyen gritos de los ocupantes del autobús pidiendo auxilio.
Marta y David se acercan a socorrerlos lo más rápido
que pueden, van cargados con el material de primera
asistencia.
Alvy. CC-by-nc-sa. Procedencia.

Ya tienes estacionada de forma correcta la ambulancia... Como no han llegado aún los cuerpos de
seguridad, hay que asegurar la zona del accidente: A la llegada al punto de asistencia, extremarás la
precaución para garantizar tu seguridad y evitar nuevas víctimas.
El control del escenario del accidente incluye, la seguridad activa y pasiva del personal y de los
pacientes, y el contacto y coordinación con los otros cuerpos intervinientes.
Debes hacer una rápida evaluación visual de los posibles riesgos (de explosión, atropello, etc.). Después
debes acotar el lugar, balizando la zona (con cinta de balizar, por ejemplo) en prevención de nuevos
accidentes y controlando al mismo tiempo el acceso de espectadores al lugar del siniestro.
También debes dimensionar el alcance real del accidente (número de heridos, víctimas atrapadas, número
de vehículos, tipo de vehículos ...) y hacer una estimación de las necesidades de apoyo sanitario o de
otro tipo (bomberos, por ejemplo). Esta información se la transmitirás alCentro Coordinador de Urgencias y
Emergencias para que pueda enviar la ayuda.
En caso de que el entorno del lugar del accidente no sea seguro para ti y tu equipo, como un coche
incendiado o accidentado en medio de una vía rápida, etc., no debes acceder hasta que los encargados
de la seguridad te lo indiquen. En el caso del ejemplo que te he puesto serían los bomberos y la policía
responsable de regular el tráfico.
Si has llegado antes que la policía o los bomberos y crees que puedes asegurar la zona para poder
empezar a realizar la asistencia, lo harás extremando las medidas de seguridad.
El principal riesgo tras un accidente de tráfico es el incendio del vehículo siniestrado. La manera más
sencilla de eliminar este riesgo es anular el sistema eléctrico del vehículo quitando la llave del contacto.
La batería, por su ubicación, pueda estar dañada, siendo susceptible de producirse el derrame de ácido,
chispas por contacto del borne con la chapa o explosión (por sobrecalentamiento interior o exterior de la
batería y acumulación de gases en su interior). Cuando las circunstancias lo permitan, se debería
desconectar el cable del polo negativo de la batería, acción que suele ser realizada por los bomberos. En
el caso de vehículos híbridos (vehículos que combinan dos motores, uno eléctrico y otro de explosión) no
existen, en la actualidad, procedimientos validados de actuación, debiéndose extremar las medidas de
seguridad con ellos en lo referente a las baterías que portan.
Autoevaluación
Indica si es verdadera o falsa la siguiente afirmación.
Cuando lleguemos al lugar del accidente, intentaremos atender a las víctimas lo antes posible,
porque su vida corre un riesgo cierto, aunque eso nos obligue a asumir ciertos riesgos posibles
para nosotros, en casos en los que el entorno del accidente no sea seguro para el equipo de
intervención.
Verdadero Falso
¿Qué hago si está ardiendo el motor?.
Si el incendio se origina en el motor, puedes apagarlo con el extintor
de la ambulancia, pero presta atención: en el interior del capó existen
numerosos componentes inflamables (aceite, plástico, etc.), pero es
un ambiente pobre en oxígeno; si abres el capó y permites la entrada
del oxígeno, el incendio será incontrolable, quemando todo el vehículo
en pocos minutos.
Para apagar un incendio en el motor, usa el extintor con ráfagas

cortas, primero por debajo del motor y, después abre un poco el capó,
lo suficiente para que quepa la boca del extintor, y da unas ráfagas
Cafecubain. CC by-nc-sa. Procedencia.
cortas sobre é1. ¡Cuidado al hacer esto que quema; te puedes ayudar
de una palanca metálica!
Después, puedes levantar el capó totalmente, para dirigir el extintor sobre los lugares por los que veas
salir el fuego.
Importante: Si el coche está volcado y ha quedado inestable, no accedas a su interior hasta

que esté correctamente asegurado mediante calzos, puntales, etc.
Nota: En caso de catástrofe es en este punto, el de control, en el que se delimitan las zonas
de actuación: Área de rescate, área de de socorro (en ella están los puestos de asistencia
médica) y el área base (en ella está el puesto de mando).
Para saber más

En estos vídeos puedes ver cómo se usa el extintor de tu ambulancia:
Aplicaciones para el uso del extintor
Cómo utilizar un extintor portátil
Autoevaluación
En el caso de un accidente de tráfico en una vía de doble sentido, ¿dónde estacionarías tu
ambulancia?
A unos 25 metros después del accidente y con un ángulo de 30 grados.
A unos 25 metros antes del accidente y con un ángulo de 30 grados.
Lo más cerca posible del accidente, para así llegar antes a los heridos.
A no más de 15 metros antes del accidente.
Triage.
Caso práctico
David, el médico del equipo se asoma al autobús y descubre que en su interior hay 24
personas, algunos de ellos no se mueven. Una señora agarra a Marta por el brazo pidiendo
que la ayude. ¡Hay demasiados heridos para poder atenderlos a todos a la vez!
En el caso de que en el lugar del accidente te encuentres con varias

víctimas, tendrás que clasificarlas para elegir a la que atenderás y
trasladarás primero. Para eso aplicarás el método START de triage.
¿Lo recuerdas?
Clasifica a los pacientes en cuatro categorías:
Extrema urgencia (rojo),

Urgente (amarillo),
No urgente (verde) y
Fallecidos (negro). Wiki-observer. CC-by-sa. Procedencia.
Las urgencias sobrepasadas, quedan agrupadas con los rojos.
Este método valora cuatro cosas en el paciente:
1. Deambulación.
2. Respiración.
3. Circulación.
4. Estado Mental.
Recuerda: Sólo se permiten 2 tratamientos durante el triage ("maniobras salvadoras"), abrir vía
aérea (tracción mandibular y cánulas de guedel) y cohibir hemorragias (compresión directa y
vendaje). Está permitida la posición lateral de seguridad.
Pide a las personas que puedan andar que se dirijan a un lugar determinado.
1.- ¿Puede andar?
SÍ, el paciente puede andar, además entiende y es capaz de cumplir la orden. En este caso es
VERDE. Los verdes deben ser agrupados, apartados y supervisados por un sanitario por si se
complica su estado de salud. Deberán ser evaluados nuevamente en cuanto esto sea posible.
Con esta sencilla operación ya has disminuido considerablemente el número de víctimas del lugar
del incidente.
Recuerda: El triage es un proceso dinámico por lo que se debe continuar valorando a

las víctimas, también a las que en un primer momento han podido andar!
2.- Valoración de la respiración, en primer lugar comprobar que respira.
Si respira: Cuenta las respiraciones.
Si NO respira abre la vía aérea traccionando de su mandíbula.
SÍ, empieza a respirar: Elpaciente es ROJO (recuerda que le has tenido que abrir la vía aérea para
que empiece a respirar). Le pones la cánula de guedel y lo dejas en posición lateral de seguridad.
No se continúa la evaluación de este paciente, ya está clasificado, es rojo, la máxima categoría.
¡Ve a valorar a otro paciente!
NO respira a pesar de abrir vía aérea. Este paciente es NEGRO. No se continúa la evaluación, ya
está clasificado. Este paciente no se moverá del lugar, a no ser que estorbe.
Si respira más de 30 veces en un minuto (lo normal es 15). El paciente es ROJO. No se continúa
la evaluación, ya está clasificado.
Si respira menos de 30 veces en un minuto. Pasa al siguiente punto (circulación) para seguir
valorándolo.
Triage: Continúa valorando con START.
Recuerda: Estás valorando a un paciente que NO puede andar y tiene menos de 30

respiraciones por minuto.
3. Evalúa la Circulación: ¿Tiene pulso radial?
NO tiene pulso radial. Lo clasificas como ROJO. No se continúa la evaluación, ya está

clasificado.
SÍ tiene pulso radial. Entonces ve al siguiente punto para continuar con la valoración.
Recuerda: Estás valorando a un paciente que NO puede andar y tiene menos de 30

respiraciones por minuto y SÍ tiene pulso radial.
4. Evalúa el estado mental con alguna pregunta simple, por ejemplo ¿cómo se llama?:
NO responde o está confuso. Lo clasificas como ROJO.
SÍ responde con normalidad. Lo clasificas como AMARILLO.

Recuerda: El paciente "amarillo" NO puede andar, respira menos de 30 veces por minuto, no
tiene pulso radial y responde con normalidad a la pregunta que le has hecho.
A cada paciente clasificado le pones su tarjeta y sigues avanzando. No te pares en ninguno
más que para efectuar las "maniobras salvadoras".
Recuerda también que el triage es un proceso dinámico, por lo que se debe continuar
valorando a las víctimas, aunque ya estén clasificadas puesto que su situación puede
evolucionar.
Recomendación
Repasa en el del principio de la página el método de triage START.
Para saber más

Repasa el método START con este mágnífico vídeo.
Triage por el método START
Autoevaluación
¿Qué etiqueta le pondrías a una persona que respira de forma adecuada, tiene buen pulso,
pero que está inconsciente?
Verde.
Amarillo.
Roja.
Azul.
Soporte Vital Básico y Avanzado.
Caso práctico
El primer paciente al que atiende el equipo médico es un señor de unos 70 años, etiquetado
como rojo. Está inconsciente y respira con dificultad. Marta ayuda al enfermero del equipo
preparando todo el material que le pide. Este le comenta que el paciente está muy grave, si no
le ayudan puede morir.
¿Qué son las

maniobras de Soporte
Vital básico y
Avanzado ?
Son un conjunto de
técnicas que tienen
como objetivo sustituir,
restablecer o estabilizar
las funciones
respiratorias y
cardiovasculares. Incluye
un conjunto de
maniobras que hacen
posible la supervivencia
del paciente, evitando
añadir nuevas lesiones.
Importante: Recuerda que las prioridades inmediatas son el control de la respiración y

circulación efectiva del paciente.
El Soporte Vital en el caso de los accidentados se puede aplicar a tres niveles:
1. Soporte Vital Básico: Es la aplicación de maniobras que pretenden sustituir la respiración y

circulación o evitar su empeoramiento. El soporte vital básico no requiere equipamiento alguno, sólo
personal con un mínimo entrenamiento.
El procedimiento incluye:
Mantener libre la vía aérea: maniobra frente-mentón y maniobra de tracción mandibular en caso de
accidentados.
Limpieza manual de la vía aérea y extracción de cuerpos extraños.
Asegurar ventilación adecuada: respiración boca a boca si no respira.
Sustituir la circulación: masaje cardíaco externo si no tiene pulso, compresión directa de puntos
sangrantes.
Ministerio de Educación. Uso educativo-nc. Elaboración Propia.
2. Soporte Vital Avanzado: Persigue el restablecimiento de las funciones respiratoria y circulatoria o su
estabilización. Necesita equipamiento y personal específicamente formado para ello.
Comprende las siguientes medidas:
Control de la vía aérea: intubación endotraqueal, cánulas de guedel, etc.

Soporte ventilatorio: ventilación con balón de reanimación o respirador automático y en todos los
casos con oxígeno suplementario.
Soporte circulatorio: canalización venosa, administración de líquidos intravenosos, drogas,
analgesia.
3. Soporte Vital Avanzado Traumatológico: En caso de pacientes accidentados:
Inmovilización y fijación de la columna mediante collarines cervicales, dama de Elche, tablas

espinales, colchón de vacío.
Tratamiento de lesiones producidas en el accidente, que amenazan la vida.
Prevenir la hipotermia: para evitarlo se pueden emplear sábanas isotérmicas.
Cuidado de los miembros fracturados: Mediante tracción y alineamiento de fracturas con férulas
neumáticas, de vacío y de tracción.
¿Recuerdas la secuencia de Reanimación Cardiopulmonar Básica
(RCP)?.
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia
Para poder ayudar a tu paciente de forma adecuada, tienes que seguir esta secuencia de actuación sin
saltarte ningún paso. Los pasos de la RCP básica incluyen una serie de valoraciones y acciones, que
realizadas de forma ordenada, te ayudarán a salvar la vida de tu paciente. Siguen un orden lógico e
intuitivo, para que te sea más fácil de recordar.
Recuerda: Estas técnicas son muy fáciles de aprender y que, gracias a ellas, puedes salvar
una vida.
Si te encuentras a una persona que necesita ayuda:
1. Comprueba u nivel de consciencia: Grita ¿se encuentra bien? y sacúdelo suavemente. Si no

responde es que está inconsciente.
2. Si está inconsciente pide ayuda.
A continuación aplica el ABC....
3. A; Abre la vía aérea con la maniobra frente-mentón: Coloca una mano en la frente, la otra debajo
de la barbilla (mentón) y tira hacia atrás. No realices esta maniobra en caso de accidentados, en
este caso no tires de la cabeza hacia atrás y tracciona de la mandíbula.
4. B; Comprueba la respiración, recuerda Ver, Oir y Sentir. Comprueba su respiración como máximo
en 10 segundos. Si no respira llama al 112 pidiendo ayuda y un DEA.
5. C; Comienza la RCP con compresiones de al menos 5 cms de profundidad. Después de 30
compresiones realiza 2 insuflaciones. Realiza al menos 100 compresiones por minuto.
Recuerda: 30 compresiones 2 ventilaciones.
Para saber más

El siguiente vídeo te presenta de forma clara la secuencia de RCP
Vídeo RCP
Autoevaluación
¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?
El Soporte Vital Básico se hace sin material y su objetivo es sustituir la respiración y
circulación.
El Soporte Vital Avanzado lo realiza personal entrenado, con material adecuado y su
objetivo es restablecer la respiración y circulación.
El Soporte Vital Avanzado Traumatológico, se emplea en todos los pacientes, es un
complemento del Soporte Vital Básico.
Ninguna de las respuestas anteriores es falsa, todas son correctas.
Estabilización (I).
Caso práctico
Parece que los
cuidados aplicados
sobre el paciente han
sido los adecuados:
éste respira bastante
mejor y, aunque sigue
inconsciente, parece
que sus signos vitales
se han estabilizado.
David ayuda a
Antonio a subir la
camilla a la
ambulancia y
aseguran bien al
paciente. El enfermero
se dispone a tomar
otra vía venosa,
también le va a poner
una sonda urinaria,
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia Marta le prepara todo
el material. Le pide a
David que ponga los cables del monitor, el manguito de tensión arterial y la sonda del
pulsioxímetro, de esta forma tendrán monitorizadas sus constantes vitales.
La estabilización es un conjunto de intervenciones y cuidados, que se aplican sobre una persona con
una situación crítica de salud, con el fin de mantener sus constantes vitales para que pueda afrontar el
traslado hacia el hospital en buenas condiciones de salud.
En algunos pacientes, la estabilización prehospitalaria es imposible debido a la gravedad de sus lesiones.

En estos casos, se efectuará el transporte inmediato al centro útil más próximo, tras las maniobras de
soporte vital.
Es muy importante informar al paciente, si es posible, y a sus familiares o acompañantes sobre:
Todas las intervenciones que se puedan aplicar en el lugar y que sean consideradas necesarias
para avanzar en el tratamiento del paciente.
Los beneficios que se prevé que va a obtener con el traslado.
Los pasos que se han dado para su realización, la dificultad que conlleva, los posibles riesgos
previsibles para el paciente.
El plan de traslado previsto, incluyendo la estimación del tiempo de llegada de la ambulancia (en
caso de que no esté ya presente en el lugar) así como el lugar de destino y el tiempo estimado de
traslado.
Estabilización (II).
Cuando el traslado esté indicado por un médico, y la situación del
paciente lo permita, se incluirá un informe escrito dirigido al médico
del centro asistencial receptor, en el que figuren:
Datos de filiación del paciente.

Antecedentes personales y tratamientos previos.
Enfermedad actual y situación que provoca el traslado.
Técnicas y tratamientos aplicados.
Evolución y monitorización de constantes anteriores y durante
el traslado.
De disponerse de ellos, acompañar con informes médicos y Werner Vermaak. CC by. Procedencia.
pruebas complementarias del historial del paciente.
Importante: Todos estos documentos a los que vas a acceder son confidenciales, no lo
olvides.
Recuerda esto:
Cualquier técnica que se prevea que pueda ser necesaria durante el traslado, se realizará en las
condiciones más seguras para el paciente antes de iniciarlo, salvo que se trate de una situación de
riesgo vital inminente en la que no sea útil ninguna de las medidas disponibles por el equipo de
traslado, en cuyo caso la actitud más prudente es agilizar al máximo el traslado al centro
asistencial.
Cualquier movilización del paciente deberá ser realizada bajo estricta supervisión por personal
experto y tras adoptar las medidas de inmovilización de columna y miembros considerada idónea
en cada caso. Te animo a que aprendas bien estas técnicas, ya que en este trabajo los expertos
en movilización del paciente son los Técnicos en Emergencias Sanitarias.
Importante: Usa la camilla de "cuchara" para la movilización inicial del paciente hasta la
ambulancia, pero no traslades al paciente sobre esta camilla al hospital, para esto emplea el
colchón de vacío.
Autoevaluación
Completa las palabras que faltan en los siguientes párrafos.
La estabilización, es un conjunto de y cuidados, que se aplican
sobre una persona con una situación crítica de salud, con el fin de sus
para que pueda afrontar el hacia el
hospital en buenas condiciones de .
Usa la camilla de para la movilización inicial del paciente hasta la ambulancia,
pero no traslades al paciente sobre esta camilla al hospital, para esto emplea el
de .
Enviar
Estabilización: Colocación del paciente.
La colocación del paciente en una determinada posición sobre la camilla dependerá de su estado,
pudiendo optarse por diferentes posibilidades. Si tienes dudas de la posición más adecuada para su
traslado, pregunta al personal sanitario. Una posición inadecuada puede resultar fatal para tu paciente.
En el vehículo, el paciente será colocado en sentido longitudinal a la marcha: Con la cabeza en el sentido
de ésta, bien fijado a la camilla (mediante correas o cinturones). Si es posible, protege (con una venda,
algodón, etc.) las zonas óseas del paciente, los tobillos por ejemplo, para evitar el contacto directo con
las superficies rígidas de la camilla y así evitas que se lesione tu paciente. Estos riesgos de lesión
disminuyen si usas el colchón de vacío.
¿Qué postura es la mejor para trasladar a un paciente?
Boca arriba con el tronco semiincorporado: Paciente en

situación estable, que respira de forma adecuada, su
función circulatoria es normal y está consciente.
Juan Jiménez. Uso educativo-nc. Elaboración

propia.
Boca arriba con el tronco incorporado: Paciente que no

respira bien debido a alguna alteración pulmonar.

propia.
Posición lateral de seguridad: Tumbado de lado. Cuando

el paciente tiene disminuido el nivel de consciencia.

propia.
Boca arriba, con la camilla totalmente tumbada y con el

tronco y la cabeza totalmente alineados: Todos los
pacientes que han sufrido un accidente.
propia.
Tumbada sobre su lado izquierdo: Mujer en estado

avanzado de gestación. Para conseguir esta postura,
debes colocar una almohada debajo de su cadera
derecha.
Algunas ambulancias disponen de camillas especiales se que pueden colocar de estas dos formas:
Tumbado boca arriba en posición de Trendelenburg:

Con la cabeza más baja que los pies. Esta posición se
emplea para hacer que llegue más sangre a la cabeza
del paciente, como ocurre en los casos en que la
tensión arterial está muy baja.

propia.
Tumbado boca arriba en posición anti-Trendelenburg:

Con la cabeza más alta que los pies. Esta posición se
emplea en los casos en que hay que llevar al paciente
tumbado (un politraumatizado) porque no está indicado
inclinar el respaldo, pero es necesario que su cabeza
vaya más alta que el resto del cuerpo, porque quieres
que a ella llegue menos sangre. Esto sucede en los
pacientes que han sufrido un traumatismo en la cabeza.
propia.
Autoevaluación
¿En qué posición trasladarías a un paciente consciente, pero que no respira bien?
Boca arriba con el tronco incorporado.
Boca arriba con el tronco semiincorporado.
Tumbado de lado para que así respire mejor.
Tumbado boca arriba en la posición de Trendelenburg.
Transporte.
Caso práctico
Antonio pone en
marcha la ambulancia,
conecta la emisora y
comunica por radio al
centro coordinador
cuál es la situación:
nos dirigimos hacia el
Hospital de
Traumatología con un
paciente de unos 70
años, que ha sufrido
un fuerte golpe en la
cabeza. Ahora sus
constantes vitales
están aseguradas,
pero está
inconsciente.

El paciente consciente que va a ser trasladado al hospital, sufre un fuerte impacto psicológico, el
simple hecho de ir a un hospital ya lo es, además acaba de sufrir un accidente y puede que haya perdido
a un ser querido...
¿Cómo puedes aliviar esta situación que tanto le afecta?
Una buena forma sería tratándolo con respeto y comprensión; le debes informar sobre los cuidados que
se le van a realizar durante el traslado, el motivo de éste, posibles dificultades, tiempo aproximado de
llegada y lugar de destino.
En resumen: Trata a tu paciente como a ti te gustaría que te tratasen.
Durante el Transporte Sanitario hay elementos externos que van a actuar sobre el paciente, el personal
que le atiende e incluso el material utilizado. Estos factores pueden producir, en las personas enfermas o
lesionadas, cambios en su organismo que pueden empeorar su situación clínica.
¿Qué repercusiones puede tener para tu paciente el traslado en ambulancia?
Son varios los efectos que puede tener el transporte terrestre en el estado de salud de tu paciente:
El mareo: Que en términos médicos se llama cinetosis.

Efectos de la aceleración y desaceleración (frenazos).
Efectos de las vibraciones.
Efectos del ruido.
Efectos de la temperatura.
Transporte: El mareo o cinetosis.
Su causa es una gran sensibilidad al movimiento de una
parte de nuestro oído, que es la encargada de que
mantengamos el equilibrio. Sin ella no podríamos caminar
derechos. Además, esta sensibilidad se ve aumentada por
los movimientos en dos ó más direcciones de forma
simultánea, que es precisamente lo que ocurre cuando
vamos en la ambulancia; hay movimientos hacia atrás,
adelante, a los lados,...
Afecta ó puede afectar a pacientes conscientes y al personal

sanitario.
Para paliar en lo posible sus efectos: Patricil. CC by-nc-sa. Procedencia.
Evita, siempre que se pueda, las carreteras en mal estado y con muchas curvas.
Realiza una conducción suave, prudente y regular. Recuerda que cuanto más brusco seas
conduciendo, más posibilidad hay de que se mareen todos los que van detrás.
Hay algunos medicamentos que disminuyen la posibilidad de marearse.
Autoevaluación
Entre los factores que pueden tener repercusiones para el paciente el traslado en ambulancia
se encuentran...
El mareo.
La halitosis.
El ruido.
La temperatura.
Aceleraciones y desaceleraciones bruscas.
Mostrar retroalimentación
Autoevaluación
Completa la siguiente frase.
La causa del mareo o cinetosis en el paciente traslado en ambulancia es la gran sensibilidad al
de la parte de nuestro responsable de mantener el
.
Enviar
Transporte: Efectos de la aceleración y los frenazos.
Los cambios de velocidad durante el traslado hacia el hospital, tanto
aumentos (aceleración) como disminuciones (desaceleración) de la
misma, ocasionan cambios en el organismo de tu paciente.
Las aceleraciones y desaceleraciones provocan desplazamientos de

líquidos y estructuras dentro del organismo, que se manifiestan por
descenso de la tensión arterial, aumento de la frecuencia cardiaca,
malestar general e incluso desvanecimientos.
Hay un tipo de pacientes a los que les afecta especialmente este tipo
de movimientos; son los que han sufrido un fuerte golpe en la
cabeza. Las aceleraciones bruscas y los frenazos, hacen que el cerebro
rebote contra las paredes del cráneo, con lo que pueden empeorar su Esansero. Dominio público. Procedencia.
situación médica.
¡Para que veas lo importante que es que hagas una buena conducción! No se trata de correr para llegar
muy pronto al hospital, se trata de que el paciente llegue en las mejores condiciones posible.
Por la colocación del paciente durante el traslado, tumbado en la camilla y con la cabeza hacia delante,
tiene mayor importancia la aceleración que los frenazos:
En las aceleraciones, por arranque brusco o cambios de marcha, la sangre se acumula en la parte
inferior del organismo (disminuye momentáneamente el riego de la cabeza y aumenta en el sentido
de los pies). En tu pasajero puede provocar bajadas de tensión y taquicardia.
Los pacientes que han perdido sangre o que ya tiene la tensión baja, sufrirán con más intensidad los
efectos de una mala conducción.
En las aceleraciones negativas, por frenazos bruscos o colisión frontal del vehículo, la sangre se
acumula en la parte superior del cuerpo (aumenta momentáneamente la cantidad de sangre en la
cabeza), provocando un aumento de la tensión arterial y un aumento de presión en el interior del
cerebro. Esto puede desencadenar en tu paciente una disminución de la frecuencia cardíaca, que
incluso puede llegar a un paro cardíaco.
No te inquietes con lo del paro cardiaco, no vayas a pensar que la causa de que los pacientes sufran un
paro cardiaco en tu ambulancia sea tu forma de conducir, NO. Esto puede ocurrir en caso de aceleración
negativa muy brusca, como la que se produce cuando un vehículo que circula a 80 Km/h, choca y se
detiene de golpe.
Para evitar los efectos de las aceleraciones y frenazos:
Evita, en lo posible, aceleraciones y desaceleraciones bruscas realizando una conducción regular y

prudente.
Haz un correcto anclaje de la camilla al vehículo y del paciente en la camilla, utilizando incluso el
colchón de vacío para su perfecta inmovilización.
Pide al personal acompañante que utilice los cinturones de seguridad.
Fija perfectamente el material que va en el interior del vehículo. En caso de colisión se comporta
como un proyectil.
Autoevaluación
¿Cómo puedes reducir los efectos de las aceleraciones positivas y negativas?
Saltándote los semáforos en rojo para no frenar.
Realizando una conducción regular y prudente.
Iniciando la marcha a toda velocidad. Así son más cortos los efectos de la aceleración.
Transporte: Vibraciones, ruido y temperatura.
Continuamos presentándote los efectos que puede tene el transporte
terrestre sobre los pacientes trasladados.
Efectos de las vibraciones
La vibración es una forma alternante y repetitiva de movimiento.

Constituye una forma de energía transmisible al ser humano que puede
ser causa de efectos adversos e incluso llegar a ser peligrosas a
frecuencias altas (14-18 Hz.). No se suelen alcanzar este tipo de
frecuencias en ningún tipo de transporte, al menos terrestre.
Las vibraciones nocivas pueden aumentar el riesgo de hemorragias por ITE. Uso educativo-nc. Procedencia.
rotura de vasos sanguíneos en pacientes que tengan muy deteriorado su
estado de salud.
Las vibraciones afectan especialmente a los sistemas de monitorización y medida que aplicamos al
paciente (electrocardiograma, tensiómetro automático), genera lo que se llaman "artefactos".
Las vibraciones se pueden reducir de las siguientes formas:
Inmovilización del paciente con colchón de vacío. El colchón de vacío absorbe gran cantidad de
vibraciones, evitando así que se transmitan al paciente.
En los vehículos con suspensión inadecuada las vibraciones se transmiten fácilmente a la camilla
y al propio paciente. Por lo tanto la suspensión del vehículo deberá ser la adecuada para el
transporte de personas enfermas y deberán estar en perfecto estado.
Hay un tipo de camillas que llevan un sistema de amortiguación propio, en ellas se reduce
notablemente el efecto de las vibraciones.
Efectos del Ruido
De todos los ruidos producidos en las ambulancias, la sirena es la que más

influye en los enfermos, por lo que debe utilizarse únicamente si es
imprescindible. También hay que tener en cuenta el procedente del tráfico de las
carreteras, el material electromédico (las alarmas de los monitores) y sanitario
almacenado, y el propio ruido del motor del vehículo.
Consideraciones a tener en cuenta:
Utilizar, sólo si es imprescindible, las sirenas de las ambulancias.

El ruido puede impedir realizar determinadas actividades como la
auscultación del paciente, la toma de tensión arterial, la escucha de
alarmas sonoras, etc. por lo que es conveniente instalar medios de
diagnóstico digitalizados, como los tensiómetros automáticos.
Un nivel de ruido elevado provoca alteraciones del sueño en personas
adultas, y cambios en la frecuencia cardiaca y en la circulación de la liquid_abstract_pr ess. CC by.
sangre de niños recién nacidos. Además puede provocar crisis de Procedencia.
ansiedad en personas adultas.
Sería conveniente tomar medidas de protección acústica para el paciente y el personal sanitario.
Efectos de la temperatura
Tanto la temperatura baja como la alta, provocan alteraciones en el organismo: el frío puede provocar
escalofríos y alteraciones de la circulación de la sangre y el calor excesivo puede provocar mareos y
desmayos por efecto de la sudoración excesiva.
¿Cómo se puede evitar?
Mediante un adecuado aislamiento de la cabina asistencial del vehículo.

Dotar a los vehículos de un sistema de acondicionamiento de aire.
Evitar, en lo posible, la exposición de las ambulancias al frío o al calor.
Transporte: Algunos consejos finales.
Finalmente te proporcionamos algunso consejos finales que debes
tener siempre presentes a la hora de traladar a un paciente en tu
ambulancia:
En todo momento debería mantenerse una comunicación

fluida entre el equipo asistencial y el conductor, que debería
advertir, en lo posible, sobre las maniobras extraordinarias que
vaya a realizar.
En ocasiones, si la situación lo permite, deberías elegir rutas
alternativas con menor intensidad de tráfico o mejor calidad de
asfaltado, aunque pudiera significar a veces aumentar la Peinado. CC-by. Procedencia.
distancia recorrida.
El vehículo se debe detener tantas veces como se considerase necesario para asegurar la buena
realización de los cuidados del paciente.
Si vas a hace el traslado a muy baja velocidad, no estaría de más que solicitases escolta policial,
así evitarás accidentes.
Al menos un miembro del equipo debe permanecer en todo momento en el compartimento
asistencial junto al paciente.
Pide a los familiares de tu paciente que no sigan a corta distancia a tu ambulancia con sus
vehículos particulares. Si tratan de seguirla, lo más probable es que choquen.
Se debería mantener una comunicación fluida entre la ambulancia y el centro de coordinación de
urgencias, informando de las incidencias del traslado, pero teniendo en cuenta la necesidad de
preservar durante las transmisiones la intimidad del enfermo y la confidencialidad de la información
médica, y cuidando siempre de evitar la realización de comentarios que pudieran afectar al
paciente.
Autoevaluación
¿Cuál de estos dispositivos es ideal para reducir los efectos de las vibraciones?
Evita pisar lo baches.
Usa neumáticos en buen estado.
Evita movimientos bruscos.
Transportando al paciente sobre el colchón de vacío.
Transferencia.
Caso práctico
El Centro de Coordinación ha avisado al Hospital de
Traumatología de la llegada del equipo de emergencias.
Saben que trae un paciente que ha sufrido un accidente,
que presenta un fuerte golpe en la cabeza y que está
inconsciente. Está todo preparado. El enfermero
encargado de hacer la clasificación en las urgencias, ha
salido a recibirlos. El paciente pasa de inmediato a la
consulta de pacientes críticos. Marta ayuda a Antonio a
cambiar al paciente a la camilla del hospital. David ha ido
al Servicio de Admisión a dar los datos del paciente, de
Paconi. CC-by-sa. Procedencia. esta forma estará identificado en el hospital. El médico y
el enfermero del equipo de emergencias informan al
personal del hospital de la situación del paciente. También les entregan la historia médica y
el registro de enfermería donde están apuntadas las intervenciones realizadas al paciente.

La transferencia del paciente, supone el solapamiento de la asistencia prehospitalaria y la hospitalaria,
garantizando un relevo sin fisuras ni interrupciones.
Para ello, el paciente, debe ser transferido de forma personal y directa al médico receptor, informándole
verbalmente de su estado clínico y entregándole una ficha básica de emergencia.
La ficha de emergencia contiene los siguientes datos: filiación del paciente, historia y lesiones,
constantes vitales, soporte asistencial, incidencias, fecha, hora, nombre y firma de los componentes del
equipo prehospitalario.
La transferencia de pacientes se ve facilitada por la alerta previa efectuada por el Centro Coordinador al
personal responsable de recibirlo.
¿Cómo haces la transferencia si vas solo en tu ambulancia?
Lleva a tu paciente a la zona del centro sanitario destinada a hacer la clasificación. Si has tenido
alguna incidencia durante el traslado, coméntala: si el paciente ha vomitado, si ha empeorado, etc.
Si ha sido valorado por un médico, y éste es al que ha determinado su traslado al área de
urgencias, entrega al personal del hospital todos los documentos que te haya dado.
La llegada y los datos de filiación del paciente deberían ser siempre comunicados al Servicio de
Admisión, para su registro en el centro. Esta comunicación puede efectuarla el familiar o
acompañante en caso de existir.
Nota: Cuando atiendas a una persona que está enferma, vas a tener acceso a mucha
información íntima del paciente, como por ejemplo multitud de datos personales (edad,
dirección, teléfono, etc.), información de su enfermedad, etc. Debes tener muy claro que toda
esta información es totalmente CONFIDENCIAL. Si vulneras esta confidencialidad, estarás
incurriendo en un delito. ¡No lo olvides!
Reactivación del Sistema.
Caso práctico
David comenta con

Marta algunos de los
momentos vividos tras
la asistencia al
accidente de autobús,
ha sido una
experiencia dura, pero
están satisfechos de
su trabajo. Mientras
conversan limpian la
ambulancia. Están
ayudando a sus
compañeros de
equipo; ¡Se trata de
volver a poner todo en
orden en el menor
tiempo posible!
Ministerio de Educación. Uso Educativo-nc. Elaboración propia. Antonio está
cambiando una botella
de oxígeno, el enfermero está reponiendo el material que se ha gastado, el médico revisa el
material y se asegura de que todo vuelve a funcionar de forma correcta.
En menos de diez minutos han terminado. El médico llama al centro de coordinación para
decir que han terminado de poner todo en orden: se encuentran de nuevo en situación de
ALERTA.

El centro asistencial receptor debería facilitar al equipo de transporte la devolución del material empleado
en el traslado, de cara a una rápida recuperación de operatividad.
Una vez completada la intervención se inician, los procedimientos establecidos para la puesta a punto del
equipo, y su inmediato regreso a la situación de alerta.
Habitualmente necesitas limpiar la ambulancia y reponer material: oxígeno, combustible, medicación, etc.
Cuando vuelvas a tener tu ambulancia a punto, lo debes comunicar de inmediato a tu centro de

coordinación. Estás de nuevo en situación de espera, es decir, en situación de Alerta.
Autoevaluación
¿Cómo se llama la fase en la que se "solapa" la asistencia hospitalaria y la extrahospitalaria?
Fase de Transferencia.
Fase de Reactivación.
Fase de Soporte Vital.
Fase de Alerta.

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A continuación, te cito de forma literal el artículo 4 de este Real Decreto en el

Artículo 4. Competencia general.

"La competencia general de este título consiste en trasladar al paciente al centro

Artículo 5. Competencias profesionales, personales y sociales.

Evacuar al paciente o víctima utilizando las técnicas de movilización e inmovilización y adecuando

No se a que te refieres, responde Marta.

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