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GH FO 111 Inspeccion de Seguridad V22016 02 04
GH FO 111 Inspeccion de Seguridad V22016 02 04
República de Colombia
(VALORES TOTALES)
SERIE
CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
DEL NUMERO AL NUMERO
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ORDINARIO 32 PÁGINAS
SALDOS $ - $ -
ANTERIORES $ - $ -
LIBRETA TRIPULANTE
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ORDINARIO 32 PÁGINAS
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RECIBIDOS
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LIBRETA TRIPULANTE
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ORDINARIO 32 PÁGINAS
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EXENTOS
UTILIZADOS $ - $ -
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LIBRETA TRIPULANTE
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RENOVACIÓN L.T.T $ - $ -
ORDINARIO 32 PÁGINAS $ - $ -
ANULADOS
LIBRETA TRIPULANTE $ - $ -
DESCUENTO
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ELECTORAL 10%
ORDINARIO 32 PÁGINAS $ - $ -
RENOVACIÓN LT.T $ - $ -
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ORDINARIO 32 PÁGINAS
SALDOS PARA $ - $ -
EL SIGUIENTE
MES $ - $ -
LIBRETA TRIPULANTE
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RESUMEN
SERIE
CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
DEL NUMERO AL NUMERO
SALDOS PASAPORTE DE 32 $ - $ -
ANTERIORES PÁGINAS $ - $ -
PASAPORTE DE 32 $ - $ -
RECIBIDOS
PÁGINAS $ - $ -
PASAPORTE DE 32 $ - $ -
UTILIZADOS
PÁGINAS $ - $ -
PASAPORTE DE 32
ANULADOS
PÁGINAS
PASAPORTE DE 32
NETO VENDIDOS $ - $ -
PÁGINAS
SERIE
CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
DEL NUMERO AL NUMERO
SALDOS PASAPORTE DE 32 $ - $ -
ANTERIORES PÁGINAS $ - $ -
PASAPORTE DE 32 $ - $ -
RECIBIDOS
PÁGINAS $ - $ -
PASAPORTE DE 32 $ - $ -
UTILIZADOS
PÁGINAS $ - $ -
PASAPORTE DE 32
ANULADOS
PÁGINAS
PASAPORTE DE 32
NETO VENDIDOS $ - $ -
PÁGINAS
SERIE
CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
DEL NUMERO AL NUMERO
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ORDINARIO 32 PÁGINAS
SALDOS $ - $ -
ANTERIORES $ - $ -
LIBRETA TRIPULANTE
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ORDINARIO 32 PÁGINAS
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RECIBIDOS
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LIBRETA TRIPULANTE
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ORDINARIO 32 PÁGINAS
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EXENTOS
UTILIZADOS $ - $ -
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LIBRETA TRIPULANTE
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RENOVACIÓN L.T.T $ - $ -
ORDINARIO 32 PÁGINAS $ - $ -
ANULADOS
LIBRETA TRIPULANTE $ - $ -
DESCUENTO
$ - $ -
ELECTORAL
ORDINARIO 32 PÁGINAS $ - $ -
RENOVACIÓN LT.T $ - $ -
$ - $ -
ORDINARIO 32 PÁGINAS
SALDOS PARA EL $ - $ -
SIGUIENTE MES $ - $ -
LIBRETA TRIPULANTE
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Observaciones:
SERIE
CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
DEL NUMERO AL NUMERO
SALDOS MES $ - $ -
ORDINARIO 32 PÁGINAS
ANTERIORES $ - $ -
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RECIBIDOS ORDINARIO 32 PÁGINAS
$ - $ -
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ORDINARIO 32 PÁGINAS
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UTILIZADOS
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EXENTOS
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VALOR IMPUESTO
ORDINARIO 32 PÁGINAS $ - $ -
TIMBRE
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SALDOS PARA EL
ORDINARIO 32 PÁGINAS
SIGUIENTE MES
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No.
1. DE SEGURIDAD 2. FÍSICOS
a. Plano de evacuación actualizado y publicado g. Baños y cafeterías con campañas de lavado de manos
Ministerio de Relaciones Exteriores
República de Colombia
Se debe realizar un muestreo de por lo menos cinco (5) colaboradores, para dar respuesta a los ítems a. Están disponibles las hojas de seguridad de las
a, b, c, d, e, f. sustancias químicas almacenadas.
b. Evidencia el personal afiliación a SEGURIDAD d. El almacén tiene buena ventilación que evite la
SOCIAL? acumulación de vapores tóxicos o inflamables
e. Los empleados saben qué hacer en caso de g. El almacén cuenta con material absorbente para manejo
emergencia? de derrames
c. Condiciones de silla
d. Sobreesfuerzos
FECHA PROPUESTA
HALLAZGOS RESPONSABLE
DE CIERRE
FIRMA: FIRMA:
FECHA: FECHA:
Nota: En el momento de diligenciar este formato puede ampliar las celdas de acuerdo con las necesidades
Seleccione el tipo de inspección: Directivo si la inspección es realizada por un directivo incluyendo secretaría general
Calificar como: Bueno cuando cumple las condiciones óptimas previniendo accidentes de trabajo y/o enfermedades
laborales, calificar como malo si lo inspeccionado tiene características que pueden generar accidentes de trabajo y/o
enfermedades laborales y no aplica cuando las condiciones descritas en el formato no existen dentro del área
inspeccionada
2. Físicos: Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades físicas de los cuerpos,
tales como carga física, ruido, iluminación, radiación ionizante, radiación no ionizante, temperatura elevada y vibración.
3. Ergonómicos: Lista de chequeo que responde a los aspectos de adaptación del puesto de trabajo al funcionario
4. Cobertura de los elementos de seguridad: Lista de chequeo que responde a los aspectos de existencia de
elementos básicos para la atención a emergencias
5. Medio ambiente: Lista de chequeo que responde a la identificación de aspectos e impactos ambientales frente a la
actividad de la Entidad
6. Riesgos Químicos: Este riesgo es es suceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes
quimicos la cual puede producir efectos agudos o crónicos, en las actividades que se desaroolan en la entidad.
7. Registro Fotográfico: Se deben pegar fotos donde se evidencie las condiciones calificadas con M de malo, para
precisar la información
8. Aspectos no contemplados en la descripción anterior: Espacio designado para describir observaciones mas
detalladas o faltantes que no este dentro de la lista de chequeo
Plan de Acción: Describir las soluciones de los hallazgos detectados buscando eliminar la fuente de la condición
insegura (preventiva, correctiva, de mejora
Responsable del Plan de Acción: Escribir quién es el responsable por ejecutar cada uno de los planes de acción
propuestos
Fecha Propuesta de Cierre: Fecha en la que se ejecuta el plan de acción
Responsable del seguimiento: Datos del funcionario que se encarga de hacer seguimiento a los planes de acción
de Relaciones Exteriores
República de Colombia
ÓDIGO: GH-FO-111
ERSIÓN: 2
ÁGINA: 1 DE 1
star Desarrollo de
o y/o enfermedades
entes de trabajo y/o
ntro del área
sta de chequeo,
bajo al funcionario
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planes de acción
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