UNIVERSIDAD CATÓLICA "CECILIO ACOSTA"

SECRETARÍA - DIRECCIÓN DOCENTE

MARACAIBO - VENEZUELA
SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN - PREGRADO

Nº: 00000000929 12-02-2021

IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE

CÉdula Nombre Apellido Nacionalidad
30934381 GUILLERMO ENRIQUE PALMETT MONTIEL Venezolano
Género Estado Civil Lugar y Fecha de nacimiento Edad
Hombre Soltero(a) Venezuela 07-03-2003 17
EN CASO DE PERTENECER A ALGUNA ETNIA INDÍGENA, INDIQUE A CUÁL:
EN CASO DE SER EXTRANJERO, INDIQUE EL NOMBRE DE SU PAÍS DE ORÍGEN:
No
DIRECCIÓN TELÉFONO E-MAIL
Urbanizacion las amalias, calle 60 E, numero de la casa 79-40 4149620318 guillermopalmett@gmail.com
¿POSEE ALGUNA DISCAPACIDAD? ES USTED ¿CÓMO CONOCIÓ LA UNICA? PERIODO CONVENIO
Ninguna NINGUNO(A) Un Amigo LAR1 - 2021 SIN CONVENIO
ASPIRA INGRESAR A LA FACULTAD DE PROGRAMA Y MENCIÓN
CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN SOCIAL TSU EN ARTES AUDIOVISUALES

INFORMACIÓN ACADÉMICA
BACHILLER EN AÑO DE EGRESO NOMBRE DEL PLANTEL CIUDAD
Ciencias 2020 Unidad Educativa Integral El Prado Maracaibo
DEPENDENCIA SISTEMA EGRESADO UNIVERSITARIO
TÍTULO DE PREGRADO OBTENIDO
Privada Regular No

INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA
DIRECCIÓN DEL ASPIRANTE Y SU GRUPO FAMILIAR: E-MAIL TELEFONO
Urbanizacion las amalias, calle 60 E, numero de la casa 79-40 guillermopalmett@gmail.com 0
SI TIENE QUE MUDARSE A ESTA CIUDAD, INDIQUE DIRECCIÓN DE DOMICILIO ENTIDAD FEDERAL CIUDAD
Maracaibo Zulia Maracaibo
TRABAJA INGRESO FAMILIAR ¿DE QUIÉN DEPENDE ECONÓMICAMENTE?:
No 180.000.000,00 Ambos Padres
VIVIENDA DONDE HABITA TENENCIA DE LA VIVIENDA
Casa Propia
SERVICIOS DE LA VIVIENDA
AGUA ELECTRICIDAD ASEO URBANO GAS TELÉFONO
OTROS
Si Si No Si Si
¿DESEARÍA USTED PARTICIPAR EN LAS ACTIVIDADES DE LA PASTORAL UNIVERSITARIA?
No

REQUISITO DE PREINSCRIPCIÓN
REQUISITO
• DOS ( 2 ) FOTOCOPIAS DE LA CÉDULA DE IDENTIDAD EN HOJA CENTRADA AMPLIADA
• FONDO NEGRO O COPIA SIMPLE DE LAS NOTAS CERTIFICADAS EN FORMATO ACTUAL QUE REFLEJEN LOS TIMBRES FISCALES DEBIDAMENTE AUTENTICADO POR EL PLANTEL DE
PROCEDENCIA
• FONDO NEGRO O COPIA SIMPLE DEL TÍTULO DE BACHILLER DEBIDAMENTE AUTENTICADO POR EL PLANTEL DE PROCEDENCIA O POR LA ZONA EDUCATIVA
• FOTOCOPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO
• FOTOCOPIA DE LAS CONSTANCIAS DE INSCRIPCIÓN AL SISTEMA DE INGRESO NACIONAL A LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA RUSNIEU O SU EQUIVALENTE

NOTA:
LA APERTURA DE LA COHORTE ESTá SUJETA AL MÍNIMO DE ESTUDIANTES REQUERIDOS.
UNA VEZ REALIZADA LA SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN, EL REINTEGRO O ACREDITACIÓN DE ARANCELES EN LA UNICA SOLO PROCEDE CUANDO NO SE FORMALIZA LA INSCRIPCIóN. LA PREINSCRIPCIóN TIENE VALIDEZ
POR UN (1) PERIODO.
• DOY FE DE QUE LA INFORMACIóN AQUí SUMINISTRADA ES VERíDICA.
• AUTORIZO A LA UNIVERSIDAD CATóLICA "CECILIO ACOSTA" PARA VERIFICAR LA INFORMACIóN ANTES SEÑALADA Y TOMAR LAS MEDIDAS QUE JUZGUE CONVENIENTES SI LA MISMA NO SE AJUSTA A LA VERDAD.
• ASUMO LOS REGLAMENTOS Y NORMATIVAS INTERNAS DE LA UNIVERSIDAD.

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FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA DEL FUNCIONARIO RECEPTOR