ESTOMAGO-ANATOMIA-DIVISIONES

Su formación empieza en el intestino anterior quinta semana, se dilata en la séptima semana,

se divide en cardias, fondo, cuerpo, antro, píloro en orden descendiente, el cuerpo es la
porción mas grande y presenta dos curvaturas (menor a la derecha y mayor a la izquierda)

IRRIGACION; Cuatro arterias principales 1=Arteria gástrica izquierda es la más importante. Y es

rama del TRONCO CELIACO, esta arteria pude dar la arteria hepática izquierda, por eso cuando
se liga esta arteria no puede ser en su origen puede ocasionar necrosis del hígado izquierdo
2=gástrica derecha se origina en la arteria hepática o en la gastro duodenal 3=arteria
gastroepiploica derecha, se origina en la gastroduodenal 4= arteria gastroepiploica izquierda se
origina de la arteria esplénica

INERVACION= Es para simpática por el vago derecho posterior e izquierdo anterior y simpática
por el plexo celiaco la primera rama del vago derecho o posterior es la criminal de grassi luego
la rama hepática y por ultimo la anterior de latarjet el posterior o derecho da la rama celiaca y
el nervio posterior de la curvatura menor La inervación intrínseca dada por los plexos de
Meissner y auerbach

MORFOLOGIA = presenta 4 capas 1=serosa (peritoneo visceral) 2=muscular propia la cual tiene
tres capas dos longitudinal y la del medio circular la cual forma el píloro entre las capas
musculares esta el plexo de auerbach 3= la sub mucosa es la mas fuerte de todas 4= la mucosa
que tiene 1ª=el epitelio 2ª=lamina propia 3ª=muscular de la mucosa es el limite entre ca
gástrico invasivo o no invasivo

Tipos localización y función de células gástricas= 1= parietal- cuerpo -acido y factor intrínseco
2= principal -cuerpo -pepsina 3=célula g-antro -gastrina 4==D-cuerpo y antro
somatostatina5=endocrina – cuerpo -ghrelina

La gastrina =hay tres tipos de gastrina 1=G34(gastrina grande)2=G-17 (gastrina pequeña) 3= la

G-14(mini gastrina) la gastrina es estimulada por los alimentos e inhibida por el ácido intra
luminal. la más producida es la pequeña, pero se desintegra rápido por eso en sangre la mas
que aparece es la g34. La gastrina es trófica para las células parietales y ecl razón por la que se
relaciona a los tumores carcinoide del estómago. hipergastrinemia causas =hipertrofia de las
Células Síndrome de Zollinger-Ellison (causas ulcero génica., uso de IBP (CAUSAS NO ULCERO
GENICA)

Somatostatina=producida por las células D-inhibe la secreción acida directamente, la acidez

estimula mientras el acetil colina producida por el vago la inhibe

El jugo gástrico =secreción de células parietales, principales, y mucosa e ph del jugo gástrico es
0.8 pero el ph del estomago es de 2 debido al sodio potasio bicarbonato
Factor intrínseco=producido por la célula parietal es esencial para la absorción de la b12 su
deficiencia es debida a una anemia perniciosa o a una gastrectomía

Gastroparesia = motilidad gástrica anormal =diabetes , vagotomía ,elicobacter pylori

ENFERMEDAD POR ULCERA PEPTICA=erosión de la mucosa extendida hasta la muscular de la

mucosa en estómago y duodeno

Patogenia = aumento de los factores agresivo (tabaco, isquemia ,etanol , ácido clorhídrico ,e,
pylori aine) disminución de los protectores(moco , prostaglandina ,bicarbonato. Flujo
sanguíneo) la causa mas frecuente E PYLORI Y LOS AINE

ULCERA DUODENAL = SINTOMA dolor epigástrico que mejora con la comida su dx se hace con
endoscopia y serie gastro duodenal

E PYLORI= BACTERIA microaerófilo solo puede vivir en epitelio gástrico o en mucosa gástrica
heterotópica en esófago (Barret) divertículo de Meckel en el recto) o duodeno fue descubierto
por Marshall y Warren en el 1905

Dx de e pylori= ureasa, histología, cultivo, serología igg anti pylori antígeno en heces que es la
mas adecuada para confirmar el tratamiento

Tratamiento=antibiótico, (amoxicilina 1 grm dos veces al día mas 500 mlg dos veces al día si
es alérgico a la penicilina se usa el metronidazol500mlg dos veces

Complicaciones = sangrado el más frecuente se trata medicamente primero si hay

inestabilidad hemodinámica gastrostomía anterior sutura del sitio sangrante piloroplastia y
vagotomía. perforación = la más mortal se trata con parche de Graham

Obstrucción =enterectomia con reconstrucción más vagotomía (Billroth 2 , 1(GASTRO

YEYUNOTOMIA , GASTRODUODENO TOMIA ){]

TRATAMIENTO QUIRURGICO PARA ULCERA DUODENAL = Vagotomía TRONCAL,

SELECTIVA.ALTAMENTE SELECTIVA O DE CELULAS PARIETALES

ULCERA GASTRICA= se clasifican según Johnson cinco tipos. Tipo 1=curvatura menor en la
escotadura nivel acido bajo tipo 2=cuerpo del estomago con ulcera duodenal nivel acido
aumentado 3=pre pilórico nivel acido aumentada 4=alta en la curvatura menor nivel acido
normal ,5= en cualquier punto inducido por AINE nivel acido normal

Gastritis por estrés ulcera de curling por quemadura ulcera de Cushing por tce

Cáncer gástrico = es un adeno carcinoma afecta mas a los hombres y es el Cáncer mas
frecuente en Japón factor de riesgo el e pylori, frutas, carme ahumada

Linfoma =se considera que es gástrico si solo afecta e estomago o este es el lugar
preponderante, en el tubo digestivo es el estomago el lugar mas frecuente del linfoma