COLSUBSIDIO NIT 860007336-1

Número de orden: 11.169.503

Orden de Medicamentos - POS (C) Numero de pagina: 1 de 2
Fecha y Hora Exp: 23/02/2021 - 19:29:00 Diagnóstico: E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIEN Form.: 1520378906
No Hist. Clínica: 39553887 Paciente: GUARIN ONATRA ROSALY Doc Ident: CC 39553887
Convenio: FAM COLS-SUBSIDIADO GIRARDOT Régimen: SUBSIDIADO Tipo Vinc: Reg Sub.Total Categoría: A

DURACIÓN
VIA DE NO.
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA CANTIDAD TRATAMIENTO INDICACIONES NO. MIPRES
ADMINISTRACIÓN ENTREGAS
(DÍAS)

ACETIL SALICILICO ACIDO Cada 24

1 TAB Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 3
TABLETA 100MG horas

ATORVASTATINA TABLETA Cada 24

1 TAB Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 3
O CAPSULA 40MG horas

METFORMINA TABLETA
Cada 12
CON O SIN 1 TAB Vía Oral 60 TAB 30 (TREINTA) 3
horas
RECUBRIMIENTO 850MG

ORDENADO POR: Firma: ENTREGADO POR: RECIBIDO POR:

Nombre: Nombre:
Reg. Especialidad Nombre: No. Doc. No Doc.
Profesional
1014251242 MEDICINA GENERAL ROJAS, INGRID Fecha Desp: No. Tel:
Firma Electrónica del profesional
Esta orden tiene validez por treinta (30) días calendario, contados a partir de la fecha de expedición
Los medicamentos NO incluidos en el Plan Obligatorio de Salud - POS, deben ser cancelados en su totalidad por el usuario
ORIGINAL – Paciente
CM GIRARDOT / CR 7 33 111B, LOCAL 1-34 - CUNDINAMARCA / Tel: 8889593
 COLSUBSIDIO NIT 860007336-1
Número de orden: 11.169.503
Orden de Medicamentos - POS (C) Numero de pagina: 2 de 2
Fecha y Hora Exp: 23/02/2021 - 19:29:00 Diagnóstico: E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIEN Form.: 1520378906
No Hist. Clínica: 39553887 Paciente: GUARIN ONATRA ROSALY Doc Ident: CC 39553887
Convenio: FAM COLS-SUBSIDIADO GIRARDOT Régimen: SUBSIDIADO Tipo Vinc: Reg Sub.Total Categoría: A

DURACIÓN
VIA DE NO.
MEDICAMENTO DOSIS FRECUENCIA CANTIDAD TRATAMIENTO INDICACIONES NO. MIPRES
ADMINISTRACIÓN ENTREGAS
(DÍAS)

SITAGLIPTINA TABLETA Cada 24

1 TAB Vía Oral 30 TAB 30 (TREINTA) 3
RECUBIERTA 50MG horas

ORDENADO POR: Firma: ENTREGADO POR: RECIBIDO POR:

Nombre: Nombre:
Reg. Especialidad Nombre: No. Doc. No Doc.
Profesional
1014251242 MEDICINA GENERAL ROJAS, INGRID Fecha Desp: No. Tel:
Firma Electrónica del profesional
Esta orden tiene validez por treinta (30) días calendario, contados a partir de la fecha de expedición
Los medicamentos NO incluidos en el Plan Obligatorio de Salud - POS, deben ser cancelados en su totalidad por el usuario
ORIGINAL – Paciente
CM GIRARDOT / CR 7 33 111B, LOCAL 1-34 - CUNDINAMARCA / Tel: 8889593