Cardiología

Fibrilación auricular

 Mencione 3 factores de riesgo no cardiovasculares ni demográficos para el desarrollo de FA

Enfermedad renal crónica, apnea obstructiva del sueño, EPOC, hipertiroidismo.
 ¿Cuáles son los 3 mecanismos principales para mantener el ritmo regular en la FA?
1) Focos atriales ectópicos único o múltiples, con conducción irregular a través de la aurícula que produce
fibrilación. 2) Uno o más circuitos de reentrada que pueden producir activación local rápida. 3) Múltiples
vías de reentrada funcionales con patrones irregulares de activación.
 Mencione los 2 modelos conceptuales de reentrada en la FA
1) La reentrada se establece de forma natural en el circuito más pequeño que puede soportarla. El centro
de la zona de reentrada se mantiene despolarizado constantemente por impulsos centrípetos.
2) Onda espiral: se presenta como una tormenta tropical, en la cual el circuito principal mantiene la
reentrada tanto como la energía para la rotación (que se determina por la fuerza de la despolarización
del circuito principal) que es suficiente para mantener la actividad en un medio excitable. Actúan como
rotores continuos que mantienen la actividad fibrilatoria. Un periodo refractario corto favorece la
reentrada en espiral haciendo que el tejido se encuentre más excitable a la activación del rotor.
 ¿Cuáles son los antiarrítmicos recomendados en FA para cardioversión farmacológica en pacientes sin
cardiopatía estructural?
Flecainida y propafenona.
 ¿Cuál es el antiarrítmico de elección en pacientes con enfermedad arterial coronaria y cuáles son algunas
consideraciones especiales en este contexto?
Dronedarona, sotalol y dofetilida. En caso de falla cardiaca, se contraindican dronedarona y sotalol ya que
son inotrópicos negativos.