EPS'S CONVIDA

899.999.107-9
BOGOTA D.C.

Carrera 58 # 9-97 Puente Aranda

PBX 426 9500

La Subgerencia Comercial de la Entidad Administradora del Régimen

Subsidiado EPS'S CONVIDA

CERTIFICA

Que revisado el sistema de Información de la EPS'S CONVIDA, que el afiliado

relacionado a continuación se encuentra registrado en la EPS con los siguientes datos:

Documento: CC 1051830052
Apellidos: CANTILLO CARO
Nombres: MAIRA ALEJANDRA
Fecha de Nacimiento: 14/08/1996
Fecha de Afiliación: 02/01/2020
Régimen: CONTRIBUTIVO
Estado: ACTIVO
Aportante: INDEPENDIENTE

NOTA: Valida únicamente para demostrar AFILIACION.

Dada en Bogotá D.C., 31/01/2020 9:16:49

________________________
RAMIRO SANTANA
DIRECTOR DE OPERACIONES – CONTRIBUTIVO