CÓDIGO: SST-FR-02

Carpintería de ENTREGA DE EPP. VERSIÓN: 01

Calidad S.A.S. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
FECHA : JULIO 2020

1. DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRE DEL TRABAJADOR CEDULA

JEFE INMEDIATO CARGO

2. CONSTANCIA DE ENTRENAMIENTOS Y COMPROMISOS EN SST

Yo:_________________________________________________ Identificado con C.C:_________________________

Hago constar que he recibido el entrenamiento en el uso, mantenimiento, reposición de los elementos de personal. Me Considero que estoy capacitado
(a), para cumplir mi labor como me fue asignada de una manera segura y me comprometo a cumplir las normas de Seguridad y salud en el trabajo.
Igualmente a informar los riesgos que puedan poner en peligro mi integridad física, mental , social y las de mis compañeros dentro del lugar de trabajo,
a utilizar durante mi labor los implementos de protección personal que me han sido asignados, informarle a mis jefes inmediatos o al personal de
Seguirdad y Salud en el Trabajo la requisición o cambio de ellos. Así mismo me comprometo a retornar a la empresa los elementos de protección
personal asignados a mi cargo, una vez haya finalizado su vida útil, o terminado mi contrato laboral, con el propósito de contribuir con las políticas. Se
me socializó las fichas de operación realizadas para cada uno de los elementos de protección que me fueron entregados.

MOTIVO DE ENTREGA: POR

Primera vez RECIBÍ DE CONFORMIDAD

Deterioro

pérdida

causas
FECHA DE

Otras
Robo
DEVUELTO
ELEMENTO DE PROTECCION
ENTREGA E.P.P
PERSONAL ENTREGADO FIRMA SATISFACCION
(dd/mm/aa)
A: B: C: D: SI NO