Manejo de paciente sistémico

Facilitan la eliminación de Ayudar a prevenir el Disuelven tejido Actividad

microorganismos, restos de
tejido y virutas de dentina del
conducto radicular mediante
un mecanismo de lavado
empaquetamiento de los tejidos orgánico o inorgánico antimicrobiana y
duros y blandos en el conducto en el conducto matan activamente las
radicular apical y la extrusión del radicular bacterias y levaduras
material infectado hacia el área
periapical

Un irrigante óptimo debe tener todas o la mayoría de las características

positivas enumeradas a continuación, pero ninguna de las propiedades
negativas o dañinas.

Acción de lavado Reducir la fricción del Disolver el tejido Penetrar hasta la Disolver material
(ayuda a eliminar la instrumento durante inorgánico (dentina) periferia del canal orgánico (colágeno de
suciedad) la preparación dentina, tejido pulpar,
(lubricante) biopelícula)

No debilita la No caustico, toxico ni Germicida, fungicida y No irritar tejidos

estructura dental cancerígeno antimicrobiano periapicales
 Sin embargo

Ninguna de las soluciones de riego disponibles puede considerarse óptima.

Pero el uso de una combinación de productos en la secuencia de irrigación
correcta contribuye a un resultado exitoso del tratamiento.

Tipos de soluciones irrigantes

Hipoclorito de sodio Clorhexidina EDTA

Concentración Concentración Concentración

Entre 0.5% y 6%. (5,25%) Concentración de 2% Más comúnmente utilizado

como solución neutralizada al
17%, pero soluciones con
Ventajas Ventajas
concentraciones más bajas
eliminan el de smear layer
-Solución irrigante más utilizado - Buena actividad antimicrobiana igualmente bien después de la
-Potente agente antimicrobiano - Se utiliza como solución de irrigación con NaOCl.
-Disuelve tejido orgánico necrótico y irrigación y medicamento intracanal.
vital. - No posee algunas de las
-Ph alcalino:11 características indeseables del Ventajas
- Bajo costo NaCl(mal olor y fuerte irritación de
los tejidos periapicales) - Disuelve tejido inorgánico
- Sustantividad (efecto - Mejora el efecto antibacteriano de
Desventajas
antimicrobiano continuo) los agentes desinfectantes de uso
- Biocompatible local en las capas más profundas de
-Sabor y olor desagradable dentina.
-Tóxico. - Ph alcalino
-No disuelve tejido inorgánico - Baja toxicidad
 -Problemas de penetración en las
partes más periféricas del sistema
de conductos.
-Presencia de sustancias
inactivadoras contrarrestan la
eficacia del NaOCl.
Efecto perjudicial en la dentina
-La exposición prolongada en dentina
a una concentración alta puede tener
un efecto perjudicial sobre la
elasticidad, microdureza y la
resistencia a la flexión de la dentina.
-En algunas situaciones puede
aumentar el riesgo de fractura vertical
de la raíz.
-Su uso como enjuague final después
de EDTA o CA produce erosión severa
de la dentina de la pared del conducto
y debería evitarse.
Mecanismo de acción
NaOCl se ioniza en agua en Na y el ion
hipoclorito, OCl, estableciendo un
equilibrio con ácido hipocloroso (HOCl).
El ácido hipocloroso es responsable de la
actividad antibacteriana; el ion OCl es
menos eficaz que el HOCl sin disolver. El
ácido hipoclórico interrumpe varias
funciones vitales de la célula microbiana,
provocando la muerte celular.
Se dan los procesos de saponificación,
neutralización y cloraminación.
Desventajas Desventajas
-No tiene capacidad para disolver - Alto costo
tejidos y, por lo tanto, no puede - Puede generar erosión dentinaria
reemplazar al hipoclorito de sodio. - Poca o ninguna capacidad para
-La actividad depende del pH y disolver tejido orgánico
también se reduce
considerablemente en presencia de
materia orgánica.
Efecto perjudicial en la dentina
Efecto perjudicial en la dentina
- Puede generar erosión dentinaria
por eso se debe tener mucha
- No causa erosión de la dentina como lo precaución con el tiempo.
hace el NaOCl como enjuague final
después de EDTA y, por lo tanto, CHX al
2% puede ser una buena opción para Mecanismo de acción
maximizar el efecto antibacteriano al
final de la preparación quimiomecánica.
Capacidad de actuar como agente
quelnte, atrapa los iones metálicos del
calcio en forma de quelatos
Mecanismo de acción
provenientes de los cristales de
hidroxiapatita de la dentina, luego
CHX impregna la pared celular microbiana comienza a desmineralizar la misma.
o la membrana externa y ataca la
Cuando todo el componente inorgánico
membrana citoplasmática o interna
es quelado por el EDTA se establece un
bacteriana o la membrana plasmática de
equilibrio químico.
levadura. En altas concentraciones, CHX
provoca la coagulación de los
componentes intracelulares