Codigo

INSPECCIÓN BOTIQUÍN Y CAMILLA SSTAQ0406

Version
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AREA CENTRO OPERATIVO MUNICIPIO AA MM DD

CLASE DE BOTIQUIN: CLASE A :_________ CLASE B: ____________ CLASE C: ________

SEÑALE EL TIPO DE BOTIQUÍN: PARED CAJA ADAPTADA MALETIN OTRO CUAL?: ____________

BOTIQUIN
ESTADO FECHA DE
ELEMENTOS N/A ANOMALÍAS DETECTADAS
B R M VENCIMIENTO
GASAS LIMPIAS (paquete X 20 o 100)
APOSITO Ó COMPRESAS NO ESTÉRILES (1)
ESPARADRAPO DE TELA ROLLO 4"
VENDA ELÁSTICA 2X5 YARDAS(1)
VENDA ELÁSTICA 5X5 YARDAS (1)
VENDA TRIANGULAR 45x45x60 YARDAS (1)
VENDA TRIANGULAR 90x90x120 YARDAS(1)
BAJALENGUAS PAQUETE (1)
ISODINE SOLUCION FRASCO X 120ML (1)
ISODINE ESPUMA FRASCO X 120ML (1)
SOLUCIÓN SALINA 250 cc Ó 500 cc (1)
GUANTES LATEX PARA EXAMEN (caja o 10 pares)
GAFAS DE SEGURIDAD LENTE CLARO(1)
TAPABOCAS( CAJA O 5 UNIDADES)
TERMOMETRO DE MERCURIO Ó DIGITAL (1)
TIJERA PUNTA REDONDA / CORTE DE TELA (1)
COLLAR CERVICAL ADULTO (1)
MASCARA PARA RCP DESECHABLE (2)
LINTERNA - PILAS (1)
PITO O SILVATO (1)
LISTA DE TELEFONOS DE EMERGENCIA
ALCOHOL ANTISEPTICO FRASCO X 275ML
INMOVILIZADORES Ó FÉRULA MIEMBROS
INFERIORES (Adulto 1)
INMOVILIZADORES Ó FÉRULA MIEMBROS
SUPERIORES (Adulto 1 )
CAMILLA
ESTADO
ELEMENTOS N/A ANOMALÍAS DETECTADAS MATERIAL
B R M

CORREAS-ARNES-ARAÑA
ESTUCHE DE LA CAMILLA
TABLA ESPINAL LARGA
PLAN DE ACCIÓN
OBSERVACIÓN / CORRECCIÓN / FECHA DE
ACTIVIDAD
ACCIÓN DE MEJORA CUMPLIMIENTO

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
NOMBRE:
CARGO:
FIRMA: