LIM-IN-SSM-040 V02 Salud Ocupacional

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1. OBJETIVO
Establecer los criterios para la realización de los diferentes tipos de examen médico
ocupacional, de modo que las clínicas ocupacionales contratados por OBRAINSA para
realizar estos exámenes cumpla con lo establecido en este procedimiento.
2. ALCANCE
Todos los trabajadores que laboran en áreas expuestas a peligros ocupacionales.

Este instructivo es de obligatoria aplicación solo si la actividad ha sido
programada y esté próxima a ejecutarse o en el caso de alguna exigencia legal
que demande su implementación.
3. RESPONSABILIDADES
Jefatura de Seguridad y Salud Ocupacional

Jefatura Corporativa:
- Revisar y aprobar el presente procedimiento periódicamente.
Jefatura de Seguridad en Obra:
- Es responsable de verificar que este procedimiento su cumpla cuando la clínica
ocupacional seleccionada realice los exámenes médicos ocupacionales.
Medico Ocupacional Corporativo:
- Revisar los informes de exámenes médicos ocupacionales.
- Seleccionar y evaluar a las clínicas ocupacionales evaluadoras(COE)
Recursos Humanos
- Identificar las COE en la región y coordinar con el médico ocupacional
corporativo la correspondiente selección y evaluación de dichos centros.
- Gestionar la entrega del presente procedimiento a las COE, previo al inicio de
los exámenes médicos.
- Brindar el soporte necesario en la coordinación con los trabajadores para
programar los exámenes médicos ocupacionales (Ingreso, periódico y retiro).
- Requerirá a todo personal ingresante como requisito haber cumplido con la
aptitud del examen médico ocupacional y si fuera el caso de alguna
observación su levantamiento respectivo previo al ingreso. Todo esto se
realizara antes de su ingreso al proyecto.
- Comunicara a todo personal cesante la necesidad del examen de retiro, previo
a su liquidación.
- Enviar información oportuna del movimiento del personal (ingreso, retiro), al
médico ocupacional corporativo.
Trabajadores
- Cumplir con las disposiciones de OBRAINSA para realizar los exámenes médicos
ocupacionales.
Clínica ocupacional evaluadora (COE) que brinda el servicio

- Cumplir con el procedimiento de OBRAINSA para realizar los exámenes
ocupacionales y los acuerdos contractuales o por convenio.
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Coordinador del SGI Representante de la Dirección Gerente General
Este documento una vez impreso se convertirá en una copia no controlada, antes de su uso contraste con la información de la red o
consulte con el Jefe de Ingeniería de Procesos/Coordinador del SGI de OBRAINSA. Será una copia controlada solo si cuenta con el
respectivo sello de control.
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4. REFERENCIAS
Revisar matriz de requisito legal
5. DEFINICIONES
Audiólogo: Profesional no médico especializado en hacer audiometrías.

Menoscabo auditivo: El grado de menoscabo se refiere a la perdida funcional de un
órgano o sistema (oídos, sistema auditivo) y del impedimento global que aquel provoca
en todo el individuo o ambos. Se expresa en términos porcentuales.
RPR: Iniciales de Reagina Plasmática rápida, prueba para detección de sífilis, que busca
anticuerpos presentes en sangre.
Capacidad vital total: Volumen de aire que puede expulsarse de los pulmones
partiendo de la inspiración completa. Corresponde a la capacidad inspiratoria más el
volumen de reserva espiratoria. Se compara con patrones estandarizados por edad,
peso, talla y raza.
6. DESARROLLO
REQUISITOS PARA LA CLINICA OCUPACIONAL EVALUADORA (COE)
Autorizaciones, Infraestructura y seguridad
 La COE debe contar con la acreditación en servicios de Salud Ocupacional

emitidas por la DIGESA.
 La COE debe contar con las autorizaciones de funcionamiento tanto de la
Municipalidad como del Defensa Civil.
 Autorización vigente para el ambiente de equipo de rayos x y uso de este
equipo.
 Debe contar con las calibraciones respectivas de todos sus
equipos(audiómetro, espirómetro, equipo de rayos X.etc)
 Un ambiente para la recepción y espera de los pacientes.
 Contar con servicios higiénicos de acuerdo a la capacidad y en buen estado
de limpieza. Un baño para varones y uno para mujeres. Deben de contar
con jabón líquido en dispensador y papel toalla o secador eléctrico.
 Ambiente para el examen clínico con espacio para que el paciente se
desvista y vista.
 Ambiente exclusivo para el examen audiometrico.
 Ambiente para el Triaje: toma de presión arterial pulso, frecuencia
respiratoria, frecuencia cardiaca, peso y talla.
 Ambiente de laboratorio, para la toma de muestra y equipos necesarios. De
no contar con laboratorio debe de demostrarse convenio con un tercero
calificado.
 Ambiente para archivo de historias clínicas con medidas de seguridad para
prevenir daños por incendios. De preferencia los archivadores de metal,
sistema de detección de humo.
 El local debe contar con los requisitos de seguridad necesarios:
o Plan de respuesta a emergencias.

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o Extintores inspeccionados mensualmente.

o Botiquín en lugar accesible.
o Luces de emergencia operativas e inspeccionadas mensualmente.
o Ambientes y pasadizos señalizados.
Personal y perfil
 El médico responsable de la evaluación clínica y revisión de los exámenes

auxiliares para definir las conclusiones del examen y firma del informe final,
como mínimo debe ser un médico general, colegiado, titulado y habilitado
con experiencia en exámenes ocupacionales demostrable de por lo menos
dos años. Es deseable que este médico tenga maestría o entrenamiento
certificado en salud ocupacional.
 Odontólogo titulado, colegiado y habilitado.
 Personal de enfermería o enfermería técnica para el Triaje.
 Personal médico, de enfermería o audiólogo o otorrinolaringólogo
capacitado para la realización de las audiometrías bajo un procedimiento.
 Tecnólogo médico de laboratorio en caso de contar con laboratorio.
 Tecnólogo o técnico de rayos X para la toma de rayos X. Este debe contar
con el certificado y licencia del IPEN para realizar radiografías y portar
dosímetro personal de exposición cuyos resultados estén registrados y se
cuente con un medio de verificación de que estos resultados son entregados
a este personal mensualmente.
 Debe contarse con especialistas de soporte: Cardiólogo titulado para los
informes electrocardiográficos, radiólogo para el informe de radiografías,
otorrinolaringólogo o médico ocupacional para el informe de audiometría
 En caso de levantamiento de observaciones, este se debería realizar
preferentemente en la COE.

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Equipos médicos y calibración
EQUIPO CALIBRACIÓN© O COMENTARIO

MANTENIMIENTO(M)*
Espectrofotómetro © Anual Si se tiene laboratorio.
Baño maría © Anual Si se tiene laboratorio
Microscopio (M) Semestral Si se tiene laboratorio
Centrifuga © Anual Si se tiene laboratorio
Micro centrifuga © Anual Si se tiene laboratorio
Refrigeradora © Anual Si se tiene laboratorio.
Control de
temperatura con
registros de
temperatura mínimo
en la mañana y en la
tarde.
Equipo de rayos X (M) Anual Mínimo 100Kv de
potencia.
Electrocardiógrafo ©Anual Necesario
Espirómetro con © Diario, semanal y Necesario
boquillas mensual.
intercambiables
Audiómetro © Anual. Calibración Necesario
biológica** semanal o
antes del uso luego de
cada movimiento del
equipo.
Cabina © Anual, debe Necesario
cumplirse con norma
OSHA 1910.95 AppD:
“Ambientes para
Audiometría”***
Balanza con © Anual Necesario
tallímetro
Visión Tester © Anual. Opcional
*
La calibración o mantenimiento debe ser realizada por entidades calificadas.
**
Calibración realizada con un apersona conocida en cuyas mediciones la variación no debe ser
mayor de 10dB entre dos mediciones diferentes.
***
Norma OSHA 1910,95 AppD.
Frecuencia 500 1000 2000 4000 8000
Intens. (dB) 40 40 47 57 62

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Pruebas específicas
 Preferentemente contar con instrumentos necesarios para la evaluación

oftalmológica básica:
- Test de Snellen con iluminación mínima de 1500 lux en la superficie del
test.
- Cartilla para visión de cerca.
- Test de Anillos (parte de Test de la Mosca) de no más de tres años de
antigüedad.
- Test de Ishihara.
- Oftalmoscopio.
- Puede usarse un equivalente electrónico certificado para estas pruebas
(Ej. Visión Tester) y calibrado anualmente.
Accesorios y otros
 Contar con batas en los vestidores de los ambientes incluyendo rayos X.

 El ambiente para electrocardiograma debe contar con papel toalla para que
el paciente se limpie el gel usado en la prueba.
 Debe contarse con tampones específicos para la huella digital y toallas
húmedas para la limpieza luego de la toma de huella.
Sistema de Gestión
 Programa para el control de la calidad que incluya de preferencia:

o Mapa de procesos.
o Manual de organización y funciones.
o Procedimientos para el control de funciones vitales, peso y talla.
o Procedimiento para el examen clínico.
o Procedimiento para la toma de la radiografía de tórax.
o Procedimiento para la toma de audiometría.
o Procedimiento para la evaluación oftalmológica.
o Procedimiento para el electrocardiograma.
o Procedimiento para interpretar la audiometría.
o Procedimiento para la toma de muestra de sangre.
o Procedimiento para la toma de muestra puntual de orina.
o Procedimientos para el control de drogas de orina.
o Procedimiento para el manejo de la historia clínica.
o Procedimiento para el examen de espirometria.
o Registros de capacitación del personal en los procedimientos que les
compete según su puesto.
o El laboratorio clínico debe tener un sistema claro de control de
calidad sustentado en un procedimiento auditable. Este debe incluir
un registro de los controles realizados antes de cada “corrida” con
los equipos y reactivos, análisis de estos datos, desviaciones
estándar, cálculos de error.
o El laboratorio debe contar con insumos certificados y con fechas de
caducidad vigentes además de un registro de todo su sistema de

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control.
 Programa de salud y seguridad para sus trabajadores.
o Evaluación de riesgos de salud y seguridad en los procesos y
actividades.
o Identificación de actividades críticas.
o Procedimientos para el control de actividades críticas(por ejemplo
por riesgos biológicos en el laboratorio)
o Los procedimientos en general deben de incluir los aspectos de salud
y seguridad.
 Programa de Medio Ambiente
o Identificación de aspectos ambientales significativos.
o Controles para dichos aspectos.
o Disposición de residuos hospitalarios y comunes.
REQUISITOS QUE DEBEN DE VERIFICARSE EN LOS TRABAJADORES A EVALUAR

 Los exámenes de Salud Ocupacional se realizarán a las 24 horas de haber
realizado cambios de altitud mayores a 3000msnm. Puede realizarse antes,
pero de haber niveles de audición mayores que 20dB la prueba debe ser
repetida sin costo adicional.
 Los exámenes de laboratorio (sangre y orina) deben de ser luego de 8 a 12
horas de ayuno.
 El trabajador debe usar obligatoriamente sus correctores oculares en caso
de tenerlo durante el examen médico.
 Haber dormido y/o descansado por lo menos 7 horas.
 En caso de requerir audiometría, no debe haber estado expuesto a ruido en
las últimas 12 horas y no debe estar con un proceso respiratorio agudo.
 No haber ingerido sustancias tóxicas o sedante – hipnóticos.
 No debe haber realizado ejercicios extenuantes en la hora previa al examen
médico.
 Evitar comidas copiosas y grasosas la noche previa al examen.
 No debe haber fumado, tomado café ni alcohol, en el día del examen
médico.
 OBRAINSA comunicará la necesidad de cumplir estos requisitos a sus
trabajadores(Anexo 1)
REQUISITOS DE LA COE EN CASO DE CAMPAÑAS MÉDICAS (FUERA DE LA

CLINICA OCUPACIONAL O EN LOS LUGARES DE TRABAJO)
Según necesidad, OBRAINSA requerirá realizar los Exámenes Ocupacionales fuera de las
instalaciones de la COE, para lo cual éste deberá cumplir básicamente con lo siguiente:
 Los equipos, mobiliario médico, insumos, etc. Necesarios deberán llegar a
su destino y estar listos para usarse un día antes del inicio de la campaña.
 Divisiones adecuadas y suficientes para los diferentes ambientes o módulos
(Examen clínico, laboratorio, odontología, etc.) que componen el examen
ocupacional, tratando de conservar la privacidad al realizar las pruebas o
exámenes.
 La COE deberá contar con el personal suficiente según la programación por
día de los trabajadores a evaluar evitando así tumultos y aglomeraciones,

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se tratará de no exceder los 50 pacientes por día. Como mínimo las

campañas deberán atender 40 pacientes por día.
 Se instalarán los diferentes módulos de exámenes de modo que el proceso
para un trabajador tome aproximadamente 70 minutos y cada 10 minutos
ingrese un nuevo trabajador al circuito:
o Examen clínico con un médico 10min
o Audiometría 10min
o Radiografía de tórax 10min
o Toma de muestras 8min
o Control de peso y funciones vitales 8min
o Espirometria 15min
o Otras pruebas adicionales(en promedio) 10min
 De no contar con acceso a lavatorio, el personal médico deberá contar con
alcohol medicinal en gel o similar para el aseo de mano después de la
atención de cada paciente.
 La cabina audiométrica es obligatoria en campañas, podrá ser portátil pero
deberá cumplir con norma OSHA 1910.95 AddD: “ambientes para
audiometría”.
 Equipo de rayos X portátil de 60 a 90Kv.
 Coordinará con OBRAINSA la identificación de un ambiente ideal para la
toma de Rx que evite la posible sobreexposición de transeúntes,
trabajadores, etc.
 Se deberá realizar la selección de residuos generados, en biológicos y
comunes, para lo cual se contará con bolsas o recipientes identificados.
 Cumplir con los demás requisitos del presente procedimiento.
OBRAINSA proporcionará un espacio físico amplio, de ser posible ventilado para

el armado de la campaña, con acceso cercano a SSHH, fuentes de luz y
corriente eléctrica.
EXAMEN DE SALUD OCUPACIONAL
De acuerdo con la Ley N° 29783: Ley de seguridad y salud en el trabajo, articulo 49; la
empresa es responsable de “practicar exámenes médicos antes, durante y al término de
la relación laboral a los trabajadores, acordes con los riesgos a que están expuestos en
sus labores”.
En este sentido OBRAINSA define en forma general el perfil de exámenes clínicos y

auxiliares para sus trabajadores según los puestos. Dichos perfiles se muestran en el
anexo 2 del presente estándar.
Examen clínico ocupacional
Se refiere al examen físico practicado por un médico colegiado, no necesariamente

especialista, pero con experiencia y enfoque ocupacional adecuado. Debe realizarse
con conocimiento del perfil de exposición del trabajador evaluado en base a la
información proporcionada por OBRAINSA. Se aplicarán variantes en dicho examen
según el protocolo establecido (Anexo 2).

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El médico responsable de la COE debe recopilar el resultado del examen clínico y los
exámenes auxiliares para concluir el grado de aptitud y restricciones que pueda tener
el trabajador en la Ficha Médica Ocupacional (Anexo 3) y en el informe médico para el
trabajador en caso de estar Apto(Anexo 6)
Así mismo, OBRAINSA provee el modelo de Ficha que debe adoptarse, para el registro
de la información integral y para los siguientes exámenes auxiliares: Audiometría,
Radiografía de tórax, electrocardiograma, examen de músculo esquelético. Además el
modelo para el informe Médico para el trabajador y la Empresa.
Datos Generales
 Durante todo el proceso debe verificarse el DNI del evaluado para evitar
suplantaciones.
 Los datos generales del paciente deben de ser llenados obligatoriamente por el
médico evaluador. Debe registrarse cuidadosamente todos los antecedentes
ocupacionales y médicos. Por ningún motivo las fichas de datos deberán ser
llenadas por los pacientes ni por personal administrativo.
 El número de la historia clínica será definido por cada COE para facilitar su
manejo.
Historia Médica Ocupacional
 El objetivo es determinar la exposición previa a peligros ocupacionales

detallando las características de ésta y el grado de protección que tuvo el
trabajador.
 Conocer el desempeño laboral previo para determinar la aptitud para el puesto
de trabajo.
 La categorización de los riesgos ocupacionales se realizarán en base al mapa de
riesgos de Higiene Ocupacional y/o a la identificación de peligros y evaluación de
riesgo de las actividades, consignando la magnitud de estos por grupo de
trabajadores.
Antecedentes Médicos
 Se determinarán antecedentes que requieran ser reevaluados o que de por si

sean considerados como condiciones limitantes para el trabajo en altura o
exposición a determinados peligros ocupacionales.
 Identificar antecedentes que puedan empeorar con la exposición a altura o a
ciertos factores laborales.
 De identificarse antecedentes médicos de importancia estos deben de ser
descritos en el recuadro inferior de la ficha, detallando lugar, fecha (año y mes
de ser posible, diagnóstico y tipo de tratamiento.
Examen por aparatos y sistemas
 El examen clínico se realizará con la persona sólo en ropa interior y cubierto en

una bata.

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 Las funciones vitales deben ser evaluadas según el procedimiento establecido

(considerar: presión arterial en el brazo izquierdo extendido a 90 grados
respecto al tórax con el paciente en posición sentada, luego de 10 min. De
reposo, saturación de oxígeno en 30 segundos (este examen no es obligatorio
para el nivel del mar; el peso y la talla, debe medirse con el trabajador descalzo.
De ello se deducirá el Índice de Masa Corporal (IMC)).
 La ficha debe llenarse marcando de todos modos un resultado: Normal (N),
Anormal(A) o No realizado (NR). Cualquier observación debe de comentarse en
el informe.
 El examen físico debe realizarse siguiendo el procedimiento determinado y de
preferencia siguiendo el orden de la ficha médica ocupacional.
 Se pondrá especial interés en el examen del sistema músculo esquelético para
detectar anormalidades en rangos articulares, dolor al movimiento y puntos
dolorosos(Ver anexo 4)
 El examen oftalmológico se realizará siguiendo el procedimiento establecido.
Considerar:
o Para medir la agudeza visual de lejos se necesitará una cartilla de
Snellen iluminada por lo menos con 1500Lux. La distancia de evaluación
debe ser de 6 metros (20 pies). En caso contrario se usará el parámetro
equivalente.
o Para agudeza visual de cerca se usará una cartilla específica a 35cm de
distancia y en un lugar donde la iluminación sea de por lo menos
1500Lux. La evaluación será realizada ojo por ojo.
o La evaluación de campos visuales será clínico, tratando de identificar
puntos ciegos en los cuatro cuadrantes ojo por ojo.
o De preferencia incluir el test estándar para la visión de profundidad
(Estereopsis) será el test de los anillos (parte del Test de la Mosca). La
distancia de evaluación será 40cm y aun arco de 15 segundos.
 Nota: El paciente debe ser evaluado con lentes si es que tiene
indicando su uso. En caso contrario deberá postergarse.
o La evaluación de colores será con el test de Ishihara. La evaluación se
realizará con luz natural o eléctrica a distancia alejada para evitar
fenómenos de reflexión. La evaluación se realizará a una distancia de
75cm. Cada plato debe de ser leído en menos de 3 segundos.
o De preferencia incluir el test de colores en la cartilla se Snellen
complementa la visión al rojo y verde para descartar daltonismo. Este
examen debe ser realizado por un oftalmólogo o por un médico general
capacitado. El examen odontológico incluirá un odontograma con el
correspondiente informe al paciente.
Exámenes auxiliares
Estos exámenes se consideran de acuerdo a los perfiles establecidos para OBRAINSA
(Anexo 2).
a. Laboratorio
 Las muestras deben de tomarse siguiendo el procedimiento establecido.
 Las muestras de sangre y orina deben de ser tomadas luego de 8 a 12 horas de
ayuno

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 Se debe de preguntar si la persona está tomando algún medicamento.

 La orina debe de ser tomada estrictamente del “chorro medio”.
 Se debe de informar sobre los objetivos del muestreo, complicaciones y la
manera de prevenirlo.
 En caso de toma de sangre venosa se deberá supervisar que el trabajador realice
presión en el punto de punción con el brazo estirado durante 5 minutos por lo
menos.
 En caso de RPR (reaginina plasmática rápida) positivo debe ser confirmado con
FTA (Absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes). En caso de ser
confirmado, la persona puede subir a trabajar luego de 7 días de tratamiento lo
cual corresponde el tiempo necesario para la segunda dosis.
 Los valores referenciales para los análisis de laboratorio se muestran en el Anexo
5. Sin embargo los laboratorios deben de reportar en su informe el método
utilizado y los valores referenciales para dicho método según edad ofrecido por
el fabricante de los reactivos.
b. Electrocardiograma
 Realizar según el procedimiento establecido y luego de 10 minutos de reposo
como mínimo.
c. Radiografía de Tórax
 La radiografía será postero – anterior de pie.
 La calidad de la placa sólo puede ser “1” o”2”.
 Las placas serán de tamaño 14x14 pulgadas como mínimo, si el paciente
requiere una placa de mayor tamaño, debe optarse por una de 14x17 o similar.
La idea es que los campos pulmonares sean completamente visibles.
 Se calificara según el método de la OIT 2000 para Neumoconiosis.
 La radiografía debe ser tomada por un tecnólogo o técnico radiólogo autorizado
por el IPEN.
 La placa radiográfica debe de ser informada siguiendo la norma: sospechoso (a
partir de 1/0 ) debe solicitarse el soporte de un médico entrenado en este
método.
d. Espirometria
 Menos de 75% en la capacidad vital total debe ser referida de manera obligatoria
al Neumólogo.
 Tiene que cumplir con los criterios de aceptabilidad y reproductividad.
e. Audiometría
 Será realizada por un médico, enfermero(a) o técnico entrenado.
 El paciente debe haber dormido y/o descansado por lo menos 7 horas.
 El examen será en horas de la mañana.
 En caso de haber realizado cambios de altura geográfica mayores de 3000msnm
debe exigirse que la prueba se realice por lo menos a las 24 horas de haber
arribado.
 No debe haber estado expuesto a ruido en las últimas 12 horas.
 No debe de estar con cuadro infeccioso de vías respiratoria alta.
 No debe haber consumido bebidas alcohólicas el día previo.
 No debe estar consumiendo medicamentos que afecten la audición.
 Se realizará una otoscopia previa. El paciente no debe de tener cerumen

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impactado, en ese caso regresará al día siguiente mínimo 24 horas luego de un

lavado de oído.
 El examen se realizará inicialmente por vía aérea en las frecuencias de 250, 500,
1000, 2000, 4000, 6000 y 8000Hz.
 Se debe realizar la audiometría por vía ósea enmascarada si en alguna de las
frecuencias es mayor de 45dB.
 El equipo debe de estar calibrado según se explicó líneas arriba.
 La cabina debe de cumplir con las normas de aislamiento sonoro.(Estándar
OSHA, Audiometric test romos – 1910.95AppD)
 Se usará el formato proporcionado por la empresa(Anexo 5)
 La lectura del Audiograma, debe ser realizado en base a la clasificación
recomendada por OBRAINSA (ver anexo 5), el mismo que incluye diagnósticos
clínicos e implica el Cálculo de Menoscabo auditivo y recomendaciones
adecuadas.
 El impedimento Global para la persona es el parámetro legal para la calificación.
Pasar del 20% es criterio para calificación de enfermedad profesional.
 Para obtener el impedimento global, debe calcularse primero:
o El deterioro Monoaural: Para cada oído; el promedio de los umbrales
de audición a 500, 1000, 2000 y 4000 Hz se resta de 25, el
resultado multiplicar x 1.5 se expresa en %.
o El deterioro Biaural ( de ambos oídos) se calcula utilizando el
deterioro Monoaural de cada oído:
(% oído mejor x 5) + (% oído peor x 1)= % Menoscabo Auditivo Biaural

6
o El impedimento Global (o Menoscabo Auditivo permanente laboral)

es la multiplicación del deterioro Biaural por 0.5
% Menoscabo Auditivo Biaural x 0.5 = % Impedimento global
DEFINICIÓN DE LA APTITUD
La aptitud deberá definirse en base a los resultados del examen los cuales concluyen
en los diagnósticos, observaciones y restricciones que figuran al final de la ficha (Anexo 3),
tomando en consideración los parámetros de referencia indicados por la empresa.
La aptitud será definida en tres categorías:

a. Apto: Esta categoría se refiere al estado de salud óptimo sin ningún tipo de
observaciones.
b. Apto con restricciones: Podrá tener recomendaciones y restricciones para
determinadas actividades sin afectar la labor en el puesto para el cual se contrata.
En caso de personal ingresante, esta calificación no le permite iniciar sus labores si
previamente no ha levantado su observación, lo cual deberá hacer bajo su cuenta
y de preferencia en la COE.
c. No Apto: Todo aquel que no cumpla con el criterio de aptitud establecido por este
procedimiento.
La fecha de vencimiento del examen médico ocupacional, en caso no haya ningún

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observación es de un año.
En caso haya alguna observación este plazo puede ser más corto dependiendo de la
observación, de preferencia tienen que ser levantadas en un plazo máximo de 07
días.
CONSIDERACIONES PARA LA EVALUACIÓN MÉDICA:
EXAMEN DE INGRESO
 Todos los postulantes para ingresar a laborar como trabajador nuevo a la Empresa,
deben pasar su examen médico en la COE, previamente deberán pasar por el área de
Gestión Humana de la Empresa para la verificación respectiva de los documentos que
sean solicitados para el ingreso y su coordinación con la COE para su atención.
 Es obligatorio para el ingreso, que el postulante presente los exámenes clínicos,

radiológicos y de laboratorio que solicita la Empresa OBRAINSA, dichos exámenes se
tomarán en la COE que la Empresa haya elegido previa clasificación; dichos
exámenes constan de las siguientes pruebas:
 Placa Radiográfica de tórax con su respectivo informe radiológico
 Análisis de sangre que incluyen: Grupo sanguíneo y factor RH, hemograma
completo, Glucosa, examen serológico de VDRL (descarte de Sífilis) y Prueba
de Elisa (dicha Prueba no es obligatoria y se realizará previo consentimiento
escrito del postulante)
 Análisis completo de orina y creatinina.
 Audiometría
 Espirometría
 Examen Oftalmológico
 Examen Odontológico
 Examen osteo muscular.
 Examen médico.
 Examen de altura( según puesto de trabajo)
 Vacunación(Fiebre amarrilla, Tétanos y Hepatitis B)
 Las Empresas Contratistas podrán realizar a sus trabajadores los exámenes solicitados
en centro médico ocupacional de su elección siempre que se encuentren dentro de los
lineamientos descritos previamente y cumplan con la totalidad de exámenes
solicitados.
NOTA:
 En el caso de trabajadores de una empresa contratista que realicen actividades

específicas por periodos de tiempo menores a los 20 días calendario, necesitarán para
su ingreso como mínimo las siguientes evaluaciones:
 Placa Radiografica de tórax con su respectivo informe radiológico.

 Análisis de sangre: Grupo sanguíneo y factor RH, hemograma completo y
examen serológico.
 VDRL (descarte de Sífilis).
 Análisis Completo de Orina.

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 Finalmente el médico examinador de la COE declarara al trabajador APTO ó, APTO

CON RESTRICCIONES, NO APTO para su ingreso a la empresa, teniendo en cuenta la
evaluación física y los resultados de los exámenes solicitados; procediéndose a la
aprobación del mismo para continuar con los trámites administrativos solicitados por
la Empresa.
 Todos los trabajadores luego de realizarse el examen de ingreso, se manejara una

línea base de sus condiciones de salud, manteniendo una vigilancia y control del
estado de salud de los trabajadores para evitar la aparición de alguna enfermedad
posterior y en el caso de trabajadores que ingresen con enfermedades crónicas el
seguimiento y control; según el plan anual de salud ocupacional.
EXAMEN PERIODICO
 Todos los trabajadores deben pasar su examen médico periódico al año de ingresados,
previamente el área de Gestión Humana hará la coordinación con la COE para su
atención.
 Los trabajadores luego de realizarse el examen periódico, pueden encontrarse

enmarcados dentro de algún diagnóstico de enfermedad ocupacional o no ocupacional
que pudiera limitar el desarrollo de sus actividades laborales; de acuerdo al tipo y al
grado de la enfermedad que pudiese presentar el trabajador, se procederá a indicar
nuevos exámenes para la confirmación diagnóstica, en la COE que se determine
previamente.
 Si el resultado de las pruebas solicitadas confirma la presencia de enfermedad de

característica ocupacional o no ocupacional el médico de la Empresa procederá a
evaluar inicialmente el grado de la misma y recomendar las medidas sanitarias que
ayudarán a la prevención de futuras lesiones y/o complicaciones en el trabajador o
caso contrario al control de aquellas ya existentes dependiendo de la actividad laboral
a realizarse, pudiendo recomendar cambios de horario y actividades específicas, así
como la implementación de medidas de control y uso de EPP específico de acuerdo a
la patología encontrada.
 Aquellos casos que tuvieran confirmación de enfermedad ocupacional y que no puedan

ser manejados con medidas preventivas o de control específico, serán evaluados por
un equipo multidisciplinario conformado por: Médico ocupacional, Gerente de Gestión
Humana, Jefe corporativo de seguridad y medio ambiente de la Empresa para
delimitar las medidas respectivas para el caso en particular, las cuales pueden incluir
la REUBICACIÓN del personal en otra área o el cambio de actividad específica que
pudiera haber ocasionado la presencia de dicha afección; así como el programa de
evaluaciones periódicas que tendrá el trabajador para seguimiento de dicha
enfermedad.
EXAMEN DE RETIRO

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 El trabajador que culmina su contrato con la empresa, o solicita su retiro de la misma

deberá pasar el examen de retiro en la COE.
 La oficina de RRHH de la Empresa indicará al trabajador la fecha y horario en los

cuales podrá acudir a la COE respectiva para realizar el examen médico de retiro
respectivos.
 Placa Rx. de tórax con su respectivo informe radiológico.

 Análisis de sangre que incluyen: Hemograma completo, glucosa, examen
serológico de VDRL (descarte de Sífilis) prueba no es obligatoria y se realizará
previo consentimiento escrito del postulante).
 Análisis completo de orina y creatinina.
 Audiometría
 Espirometría
 Examen Oftalmológico
 Examen Odontológico
 Examen osteo muscular.
INFORME MEDICO OCUPACIONAL QUE DEBE EMITIR LA COE
 La ficha debe estar completamente llena, con la firma del médico y el trabajador,
quien autoriza que su resultado sea entregado a la empresa.
 Debe de entregarse la copia de esta ficha en digital y en físico a OBRAINSA.
 Debe registrar los resultados de cada trabajador según formato de informe general.
 Los originales deben de ser archivados en la clínica hasta por 20 años luego del último
examen ocupacional.
ETICA Y CONFIDENCIALIDAD
Los exámenes médicos ocupacionales son documentos que pueden tener uso médico legal y
no deben de ser entregados a terceros por ningún medio sin autorización escrita del
trabajador.
PROPIEDAD INTELECTUAL
Ninguna parte de este estándar ni sus anexos puede ser usada sin la Autorización expresa de
OBRAINSA.
6. REGISTROS
No aplica
7. ANEXOS

Código:
LIM-IN-SSM-040
SALUD OCUPACIONAL
Versión: 02
Anexo 1. Requisitos para pasar el examen médico ocupacional.
 Los exámenes de Salud Ocupacional se realizarán a las 24 horas de haber

realizado cambios de altitud mayores a 3000msnm. Puede realizarse antes, pero
de haber niveles de audición peores que 20dB la prueba debe ser repetida sin
costo adicional.
 Los exámenes de laboratorio (sangre y orina) deben de ser luego de 8 a 12 horas
de ayuno.
 El trabajador debe usar obligatoriamente sus correctores oculares en caso de
tenerlo durante el examen médico.
 Haber dormido y/o descansado por lo menos 7 horas.
 En caso de requerir audiometría, no debe haber estado expuesto a ruido en las
últimas 12 horas y no debe estar con un proceso respiratorio agudo.
 No haber ingerido sustancias tóxicas o sedante – hipnóticos.
 No debe haber realizado ejercicios extenuantes en la hora previa al examen
médico.
 Evitar comidas copiosas y grasosas la noche previa al examen.
 No debe haber fumado, tomado café ni alcohol, en el día del examen médico.

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SALUD OCUPACIONAL
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Anexo 2. Perfiles de examen médico por tipo de examen.
TIPO DE EXAMEN PRE Ocupacional. Anual Retiro

EVALUACION DE COMPETENCIAS LABORALES X X NA
EVALUACION POR RIESGO PSICOSOCIAL x X NA
EVALUACION PSICOSENSOMETRICO choferes y operadores x NA
ANTROPOMETRIA, SIGNOS VITALES Y DATOS DE FILICACION X X X
TEST DE VISION BASICO X X X
ODONTOLOGIA X X X
ESPIROMETRIA FORZADA X X X
RADIOGRAFIA DE TORAX(FRONTAL) X X X
AUDIOMETRIA BASE, CONFIRMACION, RETIRO X X X
ELECTROCARDIOGRAMA A(MAYORES DE 45) A A
HEMOGRAMA X X X
GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH X X X
GLUCOSA X X X
EXAMEN DE ORINA X X X
RPR X X X
UREA X X X
CREATININA X X X
MARIHUANA X NA NA
COCAINA X NA NA
EXAMEN CLINICO X X X
EVALUACION OSTEOMUSCULAR/MUSCULO ESQUELETICO X X X
VACUNA ANTITETANICA X X X
VACUNA FIEBRE AMARILLA A A A
EXAMEN DE ALTURA Trabajos mayor 1.8mts X NA
EXAMEN DE VISITA(7D) X NA NA
A = ADICIONAL
NA = NO APLICA

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SALUD OCUPACIONAL
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Anexo 3. Ficha Médica Ocupacional.

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Anexo 3. Ficha Médica Ocupacional (parte 2).

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SALUD OCUPACIONAL
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Anexo 4. Ficha de evaluación músculo esquelética.

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SALUD OCUPACIONAL
Versión: 02
Anexo 5. Ficha médica audiométrica.

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SALUD OCUPACIONAL
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Anexo 6. Informe para el trabajador.

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INSTRUCTIVO Página 1 de 29

Todos los trabajadores que laboran en áreas expuestas a peligros ocupacionales.

Jefatura de Seguridad y Salud Ocupacional

Clínica ocupacional evaluadora (COE) que brinda el servicio

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Revisar matriz de requisito legal

Audiólogo: Profesional no médico especializado en hacer audiometrías.

REQUISITOS PARA LA CLINICA OCUPACIONAL EVALUADORA (COE)

Autorizaciones, Infraestructura y seguridad

 La COE debe contar con la acreditación en servicios de Salud Ocupacional

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

o Extintores inspeccionados mensualmente.

 El médico responsable de la evaluación clínica y revisión de los exámenes

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Equipos médicos y calibración

EQUIPO CALIBRACIÓN© O COMENTARIO

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

 Preferentemente contar con instrumentos necesarios para la evaluación

 Contar con batas en los vestidores de los ambientes incluyendo rayos X.

 Programa para el control de la calidad que incluya de preferencia:

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

REQUISITOS QUE DEBEN DE VERIFICARSE EN LOS TRABAJADORES A EVALUAR

REQUISITOS DE LA COE EN CASO DE CAMPAÑAS MÉDICAS (FUERA DE LA

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

se tratará de no exceder los 50 pacientes por día. Como mínimo las

OBRAINSA proporcionará un espacio físico amplio, de ser posible ventilado para

EXAMEN DE SALUD OCUPACIONAL

En este sentido OBRAINSA define en forma general el perfil de exámenes clínicos y

Examen clínico ocupacional

Se refiere al examen físico practicado por un médico colegiado, no necesariamente

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Historia Médica Ocupacional

 El objetivo es determinar la exposición previa a peligros ocupacionales

 Se determinarán antecedentes que requieran ser reevaluados o que de por si

Examen por aparatos y sistemas

 El examen clínico se realizará con la persona sólo en ropa interior y cubierto en

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

 Las funciones vitales deben ser evaluadas según el procedimiento establecido

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

 Se debe de preguntar si la persona está tomando algún medicamento.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

impactado, en ese caso regresará al día siguiente mínimo 24 horas luego de un

(% oído mejor x 5) + (% oído peor x 1)= % Menoscabo Auditivo Biaural

o El impedimento Global (o Menoscabo Auditivo permanente laboral)

% Menoscabo Auditivo Biaural x 0.5 = % Impedimento global

La aptitud será definida en tres categorías:

La fecha de vencimiento del examen médico ocupacional, en caso no haya ningún

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

CONSIDERACIONES PARA LA EVALUACIÓN MÉDICA:

 Es obligatorio para el ingreso, que el postulante presente los exámenes clínicos,

 En el caso de trabajadores de una empresa contratista que realicen actividades

 Placa Radiografica de tórax con su respectivo informe radiológico.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

 Finalmente el médico examinador de la COE declarara al trabajador APTO ó, APTO

 Todos los trabajadores luego de realizarse el examen de ingreso, se manejara una

 Los trabajadores luego de realizarse el examen periódico, pueden encontrarse

 Si el resultado de las pruebas solicitadas confirma la presencia de enfermedad de

 Aquellos casos que tuvieran confirmación de enfermedad ocupacional y que no puedan

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

 El trabajador que culmina su contrato con la empresa, o solicita su retiro de la misma

 La oficina de RRHH de la Empresa indicará al trabajador la fecha y horario en los

 Placa Rx. de tórax con su respectivo informe radiológico.

INFORME MEDICO OCUPACIONAL QUE DEBE EMITIR LA COE

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: