Guía Análisis artículos científicos

 Dayana Rojas Yemz

 María Andrea Peñate Hidalgo

TEMA: TUBERCULOSIS

Año: Título del artículo:

Tuberculosis de la articulación esternoclavicular: una serie de dieciséis casos
2020-07-01 tratados de forma conservadora

Medio de publicación: Revista de ortopedia Autores:

clínica y trauma ClinicalKey
Sanjeev kumary Vijay Kumar Jain
Palabras clave
curetage de la inflamación, detección
temprana, artritis tuberculosa

Problema:

El problema está centrado en que, la tuberculosis de la articulación esternoclavicular es rara, con signos y
síntomas inespecíficos que dificultan el diagnóstico clínico correcto. La demora en el diagnóstico da como
resultado la destrucción de las estructuras osteo-ligamentosas, la diseminación del absceso a planos más
profundos, así como el estallido a través de la piel, lo que resulta en inestabilidad articular y formación de
cicatrices.

Objetivos:

En este estudio retrospectivo, buscamos determinar los hallazgos clínico-radiológicos y el papel del manejo
conservador en pacientes con tuberculosis SC.

Reconocer La detección temprana de la enfermedad y con un tratamiento conservador requiriendo un

abordaje multimodal con emisión completa y una discapacidad mínima a largo plazo.

Marco conceptual:

1. La articulación esternoclavicular (SCJ) es una verdadera articulación sinovial diartrodial entre la

extremidad superior y el esqueleto axial. La articulación esternoclavicular se infecta más a menudo por
organismos piógenos que por el bacilo tuberculoso. La tuberculosis esquelética comprende el 10% de los
casos extrapulmonares. 1 La tuberculosis de SCJ (SCJ TB) es extremadamente rara y representa 1 a 2%
de la artritis tuberculosa
2. La tuberculosis SCJ se diagnostica erróneamente en su mayoría, lo que conduce a una discapacidad
crónica, una mayor morbilidad y un retraso en el tratamiento adecuado. La presentación clínica más
común de la SCJ TB es hinchazón, dolor en el área de la SCJ con fiebre leve
Abordaje de investigación: Cuantitativo

Diseño: experimental

Población: El estudio incluyó a 16 pacientes con artritis tuberculosa de SCJ

Muestra:

Se calculó que el tamaño de muestra total requerido era  16 pacientes con artritis tuberculosa de SCJ . Hubo
11 pacientes varones y 5 mujeres de 11 a 65 años.

Proposiciones iniciales:

El diagnóstico de tuberculosis esternoclavicular requiere un abordaje multimodal. Se requiere una fuerte

sospecha clínica ya que la presentación suele ser atípica. La detección temprana de la enfermedad y con un
tratamiento conservador resultó en una remisión completa y una discapacidad mínima a largo plazo.

Proposiciones finales:

1. La tuberculosis SCJ comúnmente se diagnostica erróneamente como osteoartritis o artritis

inflamatoria o como un evento traumático. Se debe evaluar en una línea de tuberculosis utilizando
modalidades como resonancia magnética, citología, histopatología, cultivo y TB-PCR, antes de
etiquetarla como artritis no tuberculosa
2. En todos los casos, la duración total de la TAT fue de 4 a 18 meses y en el seguimiento final todas las
lesiones cicatrizaron. 
3. Todos los pacientes recibieron un régimen estándar de ATT. En la revisión, las principales quejas que
presentaron fueron hinchazón, dolor, fiebre, secreción de los senos nasales o una combinación de
estos.

Investigaciones sugeridas:

1. plantear más a fondo el problema en la inserción de campo, para instruir en la existencia de

lo que pasa hoy en día referente a esta enfermedad.

Guía Análisis artículos científicos

TEMA: TUBERCULOSIS
Año: Título del artículo:

 14 de agosto de 2020 Mortalidad en adultos con tuberculosis multirresistente y VIH por terapia
antirretroviral y uso de medicamentos para la tuberculosis: un metaanálisis de
datos de pacientes individuales
Medio de publicación: Autores:

Revista electrónica THE LANCET Gregory P Bisson MD aMayara Bastos MD b cJonathon

ScienceDirect R Campbell PhD cProf Didi Bang PhD dJames C Brust
MD ePetros Isaakidis PhD fProf Christoph Lange MD
Palabras claves: gProf Dick Menzies MD cProf Giovanni B Migliori MD
hProf Jean W Pape MD iProf. Domingo Palmero
MDjParvaneh Baghaei PhD kProf Payam Tabarsi MD
kPiret Viiklepp MD lStalz Vilbrun MD mJonathan Walsh
BA aSuzanne M Marks MPH

Problema:
La infección por VIH se asocia con un aumento de la mortalidad durante el tratamiento de la tuberculosis
multirresistente, pero no está claro en qué medida el uso de la terapia antirretroviral (TAR) y los
medicamentos antituberculosos modifican este riesgo.

Objetivos: evaluar cómo el uso de estos tratamientos modificó el riesgo de mortalidad en adultos VIH
positivos con tuberculosis multirresistente.

evaluar la asociación entre el estado serológico y la muerte durante el tratamiento de la tuberculosis

multirresistente, y comprender mejor cómo el uso de TAR y medicamentos antituberculosos modifican la
mortalidad por tuberculosis multirresistente según el estado serológico.

Marco conceptual:

1. La tuberculosis multirresistente, definida como una enfermedad causada por la infección por la cepa
de Mycobacterium tuberculosis que es resistente al menos a la isoniazida y la rifampicina, es un
importante problema de salud pública mundial. La OMS estima que en 2018 se produjeron 484 000
nuevos casos de tuberculosis multirresistente o tuberculosis resistente a la rifampicina en todo el
mundo.
2. El uso de TAR debe considerarse un componente central del tratamiento de la tuberculosis
multirresistente en personas con infección por el VIH, y el uso de medicamentos antituberculosos
multirresistentes del Grupo A de la OMS debe estar disponible urgentemente para los pacientes VIH
positivos con tuberculosis multirresistente

Abordaje de investigación: cuantitativo

Diseño: ensayo clínico- metaanálisis 

Población: adultos de 18 años o más con tuberculosis multirresistente confirmada o presunta, se derivó de
una base de datos de pacientes individuales de 12030 pacientes con tuberculosis resistente.

Muestra: Se incluyeron 11 920 pacientes con tuberculosis multirresistente. 2997 (25%) eran VIH positivos y
recibían TAR, 886 (7%) eran VIH positivos y no recibían TAR y 1749 (15%) tenían tuberculosis
extensamente resistente a los medicamentos

Proposiciones iniciales:

1. Los pacientes VIH positivos, que representan alrededor del 9% de todos los pacientes con
tuberculosis en todo el mundo, 1 tienen un riesgo de mortalidad de 1 · 5–10 · 2 veces mayor durante el
tratamiento de la tuberculosis multirresistente en comparación con los pacientes VIH negativos

Proposiciones finales:

1.  En este metaanálisis de datos de pacientes individuales, los pacientes con VIH tenían mayores
probabilidades de muerte durante el tratamiento de la tuberculosis multirresistente. Los principales
hallazgos de este estudio son que el aumento de las probabilidades parece reducirse, en algunos casos
sustancialmente, mediante el uso de ART y una terapia antituberculosa más eficaz. Además, una
proporción sustancial de muertes en pacientes con VIH ocurre poco después del inicio del tratamiento
para la tuberculosis multirresistente, y las probabilidades de estas muertes tempranas se reducen con
el uso de TAR y medicamentos para la tuberculosis del Grupo A.

Investigaciones sugeridas:

Terapia óptima para la tuberculosis multirresistente y el VIH

2020, The Lancet

REFERENCIAS

Tuberculosis de la articulación esternoclavicular: una serie de dieciséis casos tratados de

forma conservadora RSS
Sanjeev kumary Vijay Kumar Jain 2020-07-01,
https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2095/#!/content/journal/1-s2.0-
S0976566220301570?scrollTo=%23hl0001350

Mortalidad en adultos con tuberculosis multirresistente y VIH por terapia antirretroviral

y uso de medicamentos para la tuberculosis: un metaanálisis de datos de pacientes
individuales 14 de agosto de 2020

https://bibliotecavirtual.unisinu.edu.co:2106/science/article/pii/S0140673620313167