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Salud Reproductiva: Estado de total bienestar físico, mental y social y no solo como la ausencia de
enfermedad, la salud reproductiva se preocupa de asegurar que el individuo sea capaz de tener una
vida sexual responsable, satisfacción y libre de riesgos con la capacidad de reproducirse y la libertad
para decidir cuándo y con frecuencia hacerlo.
Componentes:
Nacimiento
Adolescencia
Edad reproductiva
Seguimiento
Consultas Semanas de gestación
Riesgo preconcepciones: es la probabilidad que tiene una gestante de sufrir daño (ella o su
producto), si se involucra en el proceso reproductivo
Factores de riesgo Características Fundamentación Efectos
Edad La edad óptima No alcanzado la Mortalidad perinatal,
para la procreación madures biológica y infantil y materna.
es a partir de los 20 psicológica. Bajo peso al nacer.
a los 30 años No han concluidos los Morbilidad materna.
Se considera riesgo estudios. Malformaciones
adolescentes <18 No tienen generalmente, congénitas sobre
años y las mayores una independencia todo en las mayores
de 35 años. económica. de 35 años.
Período Se considera menor El organismo materno Mortalidad perinatal e
intergenésicos de 2 años necesita recuperarse. infantil
Durante la gestación CIUR
ocurren modificaciones Prematuridad
del organismo materno Morbilidad materna
que afectan a todos los (anemia)
órganos y sistemas y Riesgo social
que estos necesitan
volver a su estado basal
para estar en
condiciones óptimas.
Paridad La multiparidad es Desgaste del aparato Mortalidad materna,
un factor de riesgo reproductivo. perinatal e infantil.
(5 embarazos o El riesgo aumenta en Morbilidad materna.
más). proporción al número de Prematuridad.
nacimientos. CIUR.
Los Hogares Maternos: son instituciones de salud con condiciones estructurales y funcionales
semejantes al propio hogar de las gestantes, donde permanecen para facilitar el tratamiento médico
en el embarazo, tanto normal como de riesgo, siempre que este sea factible de aplicarse sin
necesidad de hospitalización.
En ellos se les garantiza a las gestantes condiciones seguras y agradables para hacer el
reposo indicado.
Así como una dieta balanceada, equilibrada, adecuada a sus necesidades particulares.
Se les brinda educación sanitaria.
Se les garantiza una atención médica especializada, en un ambiente hogareño, que
contribuye a desarrollar un embarazo feliz y sin complicaciones.
Psicoprofilaxis: conjunto de actividades orientadas a brindar una preparación integral (teórica, física y
psicológica) a la gestante para lograr un embarazo, parto y postparto sin temor y disminuir sus
complicaciones y así contribuir a la disminución de la morbimortalidad materno perinatal.
Beneficios
Para la madre: contracciones uterinas regulares, menor duración del trabajo de parto y menor
sensación dolorosa para el parto, menor perdida sanguínea, adecuada respiración y relajación
por lo que se oxigenan mejor los tejidos.
Para el bebe: mayor capacidad para la lactancia, disminuye la morbimortalidad del recién
nacido, menos asfixia neonatal, mejor desarrollo psicomotor, mejor integración socio familiar.
Indicadores del estado nutricional.
Evaluación del Estado Nutricional: Se define como la medición de indicadores alimentarios y
nutricionales relacionados con el estado de salud, para identificar la posible ocurrencia, naturaleza y
extensión de las alteraciones del estado nutricional, las cuales pueden ir de la deficiencia a la
toxicidad
Métodos Clínicos: Para obtener los signos y síntomas asociados a la malnutrición. Los síntomas y
signos son con frecuencia no específicos y se desarrollan solamente en un estado avanzado de la
depleción nutricional.
Métodos Antropométricos: Se usan mediciones de las dimensiones físicas y composición del cuerpo.
IMC Tablas de evolución del peso
Peso deficiente <18.8 kg/m2 <percentil 10
Peso adecuado >18.8 kg/m2 - <25.6 kg/m2 >percentil 10 a <percentil75
sobrepeso >25.6 kg/m2 a < 28.6 kg/m2 >75 a < percentil 90
obesidad >28.6 kg/m2 >percentil 90
Métodos Dietéticos: Incluyen encuestas para medir la cantidad de alimentos consumidos durante uno
o varios días o la evaluación de los patrones de alimentación durante varios meses previos
Interrogatorio- Encuestas.
Adolescente
Edad TMB kcal/peso deseable/día
12-14 52
14-16 47
16-18 44
Tipos de patrones
1800
2300
2500
2800
3000
DESNUTRICION
Orientaciones para gestantes con desnutrición:
Comer despacio, cumplir horarios.
Ambiente agradable.
Alimentos con calidad nutricional
Carbohidratos complejos
Dulces de leche, de almíbar
Consumir grasas sobretodo de origen vegetal
Reposo en DLI después de los horarios de almuerzo
Fortificación con Materlac.
SOBREPESO U OBESIDAD
Orientaciones para gestante con sobrepeso y obesidad:
Evite las frituras, rebozados, empanados, guisos y estofados.
Modere el consumo de embutidos, grasa visible, margarina, mantequilla, lácteos enteros.
Utilice condimentos suaves y aromáticos; evite los fuertes y picantes, ya que estimulan el
apetito y crean hábito.
Modere el consumo de azúcar, miel, caramelos y productos que contengan azúcares
artificiales (edulcorantes), pastelería helados cremosos.
Formas de cocción a seleccionar. Cumplir horarios
Actividad física, comer en la mesa.
DIABETES GESTACIONAL
Para diagnosticar la diabetes
Dos o más glucemias en ayunas ≥ 5,6 mmol/l (100mg/dl) en cualquier momento del
embarazo.
Valor de glucemia a la 2h ≥ 7,8mmol/l (140mg/dl) en una PTGO con 75g de glucosa anhidra.
Tipos de edulcorantes:
NUTRITIVOS (fructosa, sorbitol, manitol, xilitol, etc)
NO NUTRITIVOS (aspartame, sacarina, ciclamato, etc)
Favorecen la no adherencia terapéutica
Adición de Energía
35 - 45 kcal/kg del peso deseable (bajo peso)
30 kcal/kg del peso real (normo peso)
25 kcal/kg del peso real (sobrepeso)
15 - 20 kcal/kg del peso real (obesa)
Distribución diaria del monto calórico
Desayuno---15 %
Merienda -----5 %
Almuerzo----30 %
Merienda-----15 %
Comida--------- 30 %
Cena------------- 5 %
Índice glucémico de los alimentos: Brinda información acerca de cómo un alimento afecta la glucosa
en sangre y la insulina. Los alimentos con bajos valores de estos índices son los que menos afectan
la glicemia y los niveles de insulina en sangre.
Alimentos: habichuelas, tomate, productos integrales, Berenjena, Zanahoria, Pepino, lechuga, col,
melón y manzana.
Carga glucémica: a diferencia del índice glucémico, no solo considera la velocidad de elevación de la
glucosa en sangre, sino que también tiene en cuenta el contenido de hidratos de carbono del
alimento. Se determina dividiendo el IG del alimento por 100 y multiplicándolo por los gramos de
CHO presente en la porción evaluada.
VIH
Calorías necesarias = GEB x factor actividad x factor injuria
Requerimientos de Proteínas
Clínicamente estable 1.0 – 1.5 g/kg/24 h
Infección severa 1.5 - 2.0 g/kg/24 h
Paciente con estrés infeccioso severo 2.0 - 3.0 g/kg/24 h
Nota: el peso a utilizar en pacientes normopeso es el peso actual y en pacientes sobrepeso o con
pérdida de peso es el peso deseable.
Consecuencias:
Cansancio, fatiga, debilidad muscular.
Baja capacidad de concentración
Baja capacidad productiva
Disminución de la capacidad física
Bajas reservas de hierro para enfrentar el embarazo.
Anemia en el embarazo
Causas:
Aumento de los requerimientos de hierro durante el embarazo debido a la expansión de la
masa de glóbulos rojos, las necesidades de la placenta y el feto y la perdida sanguínea del
parto.
Dietas de baja biodisponibilidad de hierro.
Embarazo en la adolescencia.
Intervalos intergenésicos cortos.
Multiparidad
Parasitismo intestinal
Consecuencias:
Cansancio, fatiga, debilidad muscular.
Complicaciones del parto
Aumento del riesgo de la mortalidad materna posparto (en anemias severas)
Retardo del crecimiento fetal y riesgo de bajo peso al nacimiento.
Suplementos Nutricionales.
Evaluación de la producción cubana de suplementos nutricionales para el control y prevención de la
anemia
Marca: Ferrical (Suspensión Oral)
Indicaciones de uso: Como suplemento dietético, reconstituyente, mejora el apetito, aporte proteico y
de microelementos, restaurador del estado nutricional, mejora los signos y síntomas de la anemia.
Grupo poblacional al que va dirigido: Niños, adolescentes, adultos, embarazadas, ancianos,
deportistas.
Marca: Nutrisol (Suspensión Oral)
Indicaciones de uso: Como rehabilitador nutricional en caso de anemia, coadyuvante en la
recuperación de estados inmunodepresivos.
Grupo poblacional al que va dirigido:
-Adultos (1 cda 3 veces al día)
-Niños (1 cdta 3 veces al día)
Marca: Neotrofin y Neotrofin C (Tabletas)
Indicaciones de uso: Para prevenir, disminuir o eliminar estados carenciales de hierro y proteínas,
falta de apetito, desnutrición, agotamiento, astenia, decaimiento en los adultos, ancianos, niños,
embarazadas, lactancia, convalecencias y anemias por deficiencia de hierro.
Para evitar la debilidad muscular en atletas; para estados pre y post operatorios, pacientes
quemados politraumatizados, sépticos, anorexia y en disminución de la respuesta inmune.
Neotrofin C y Neotrofin CF: Vigorizante de origen natural.
Marca: Trofin Vital
Indicaciones de uso: Como suplemento natural con alto valor biológico evita la debilidad muscular en
atletas. Como soporte dietético en estados de pre y post operatorios, pacientes quemados,
politraumatizados, sépticos, anorexia y en disminución de la respuesta inmune.
Nombre: Bioestimulín
Marca: Oro Rojo
Indicaciones de uso: Se recomienda para las personas con anemia por deficiencia de hierro:
embarazadas, niños, mujeres en edad fértil y ancianos. También se puede emplear para minimizar el
padecimiento de alguna s enfermedades, según prescripción facultativa.
Prenatal (suplemento vitamineral formulado para la prevención de la anemia)
Dosis: 1 tableta hasta las 14 semanas y después hasta el parto 2 tabletas al día
Murfer (suplemento para la mujer en edad fértil para prevenir la anemia)
Dosis: 1 tableta diaria durante 3 meses
Materlac (alimento de base láctea de alta densidad energética, fortificado con vitaminas y
minerales) Para desnutridas o las que no poseen una ganancia de peso adecuado
Trimestres:
1er trimestre: desde la captación hasta la semana 14,6
2do trimestre: de las 15 hasta las 27 semanas.
3er trimestre: de las 28 semana hasta el parto
Grupos de Apoyo Nutricional. Funciones
Preventivo - Asistenciales
Docente – Investigativas
Administrativas
Importancia del grupo de apoyo nutricional
Disminución de la Morbi-Mortalidad
Mejorar calidad de vida del paciente
Reducir tiempo de estadía hospitalaria
Optimizar recursos humanos, diagnóstico (s) y terapéuticos en la provisión de los cuidados
nutricionales del paciente hospitalizado
Realizar la evaluación y diagnóstico nutricional a cada uno de los pacientes hospitalizados.