DECLARACION JURAMENTADA DE UNION MARITAL DE HECHO

Yo NOEL HERNANDEZ CAMPOS identificado con documentos de identidad n°

14.986.334 de Cali por medio de la presente manifiesto, bajo la gravedad de
juramento, libre y espontáneamente, lo siguiente: Que convivimos en forma
exclusiva, permanente y continua bajo el mismo techo, como compañeros
permanentes, con la señora LUZ YAMILE MENDOZA LAGUNA identificada con
documento de identidad n° 1.070.589.978 de Girardot desde hace más de 7 años
de dicha unión tenemos a cargo los menores JUAN SEBASTIAN ROJAS
identificado con tarjeta de identidad n° 1.070.592.801 de 12 años y DUBAN
FELIPE MENDOZA LAGUNA identificado con tarjeta de identidad n° 1072104955
de 8 años.

Rendimos la presente declaración, a los 14 días del mes junio de del año 2018.

NOEL HERNANDEZ CAMPOS LUZ YAMILE MENDOZA LAGUNA

C.C. 14.986.334 DE CALI C.C. 1.070.589.978 de Girardot
TEL. 3203107938 TEL. 3124929318