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ANÁLISIS CAROLINA 26/2020
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distribución del empleo: solo el 25% 9,3% (World Bank, 2020). Los paí-
de los hogares peruanos tienen traba- ses de la OCDE gastan en promedio
jos en el sector formal. Es decir, el el 8,8% del PIB en salud (OCDE,
75% de los puestos de trabajo no 2020). Si comparamos el gasto en
están protegidos por derechos labora- salud por habitante, en Perú se in-
les básicos que garanticen estabilidad vierten 681 dólares per cápita al año,
durante tiempos como este. La mayor mientras que en Uruguay 2.102 dóla-
parte de los hogares peruanos depen- res, y en Chile de 2.229 dólares per
de enteramente de fuentes de trabajo cápita. Como consecuencia de la
informales y temporales, con ingre- falta de inversión, la cobertura de
sos por jornal. servicios es deficiente, y el personal
sanitario trabaja en malas condicio-
El sistema de salud peruano es uno nes laborales y de bioseguridad. A
de los más débiles y desiguales de la esto se aúna una crónica burocracia
región. Está segmentado en dos sub- disfuncional del sector (Convoca,
sistemas, el sistema privado y el pú- 2020).
blico, que contiene una subdivisión
dedicada a las Fuerzas Armadas y la La falta de acceso a servicios esen-
Policía. Si bien la tasa de personas ciales como el agua y una vivienda
cubiertas es alta, el sistema público adecuada ha exacerbado el desafío de
es extremadamente precario2 y en sus responder eficazmente a la COVID-
manos está el manejo del grueso de 19. Esto hace que las órdenes de con-
pacientes. El gasto público en salud finamiento sean imposibles de cum-
en Perú es del 5,0% del PIB, mien- plir para muchos. Según la Organiza-
tras que en países vecinos como Chi- ción de Naciones Unidas (ONU), las
le es del 8,9%, y en Uruguay del poblaciones que se encuentran por
debajo de 1.700 m3 de agua por per-
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El Régimen Contributivo Directo se finan- sona al año se sitúan en estado de
cia mediante contribuciones directas y obli- escasez hídrica. En la capital perua-
gatorias de los empleadores. Comprende dos
modalidades, que juntas conforman el Sis-
na, la disponibilidad de agua es de
tema de Seguridad Social en Salud: Seguro 125 m3 por habitante al año (Nacio-
Social de Salud (EsSalud) y seguro social nes Unidas, 2009).
privado, constituido por organizaciones de
intermediación financiera; las entidades
prestadoras de salud (EPS); y las dependen- La brecha rural y urbana, en términos
cias de salud de los ministerios de Defensa y de pobreza y cobertura de servicios
del Interior, financiadas por el Estado, con el
aporte complementario de sus miembros. El de salud, es significativa y continúa
régimen privado es financiado por las fami- pronunciándose. En las comunidades
lias (gasto de bolsillo) a través del pago
directo de honorarios profesionales o me- indígenas, de cada diez comunidades
diante la adquisición de planes de atención a solamente cuatro tienen un estable-
seguros privados (empresas de seguros, cimiento de salud en su territorio
autoseguros y prepagas).
(Defensoría del Pueblo, 2015). Mien-
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tomar sus actividades. En el marco que lucha por albergar una afluencia
de la emergencia nacional, se prevé de nuevos migrantes. Se han denun-
la pérdida de empleo de más de ciado casos de desalojos de inquili-
500.000 trabajadores de microempre- nos (sobre todo informales, sin con-
sas (1-10 trabajadores), y de 570.000 trato) y se sabe de su vulnerabilidad.
trabajadores de pequeñas empresas
(11 a 100 trabajadores) (El Comer- Esta pandemia ha visibilizado la im-
cio, 2020). Las políticas de inclusión portancia de la salud global. La falta
por empleo serán claves para superar de coordinación frente a la COVID-
esta dificultad que toca a la mayoría 19 nos ha hecho ganar conciencia de
de los peruanos. la importancia de apoyar políticas
sociales y ambientales de prevención
Hace mucha falta fortalecer las capa- y mitigación frente a riesgos globa-
cidades de los gobiernos regionales y les. Muchas de estas medidas necesi-
locales. Hay desconfianza en el he- tan de una acción regional latinoame-
cho de que sean los gobiernos locales ricana que debería contar con apoyo
los responsables de brindar capacita- multilateral. Algunas son medidas
ción a los responsables de los restau- específicas, como aquellas relaciona-
rantes y servicios afines, y estos al das con la prohibición del comercio
personal que realiza el envasado, de vida silvestre (Naciones Unidas,
empaquetado y reparto, ya que mu- 2020). Otras más ambiciosas son el
chos de ellos no cuentan con la capa- control de la pérdida de hábitat y la
cidad necesaria. adaptación al cambio climático, me-
didas prioritarias para el Perú. Como
¿Cómo interviene el contexto re- señala el secretario general de la
gional y global? ONU, António Guterres, no debemos
La región no está pasando por un perder de vista la crisis climática,
momento estable. El Perú tiene gran- que traerá consigo eventos catastrófi-
des fronteras con Brasil, Bolivia, cos incluso mayores. En suma, apos-
Ecuador y Colombia. La frontera con tar por construir sistemas socio-
Brasil es hoy un reto: la política del ecológicos más resilientes resulta
país vecino afectará a todas las re- clave para enfrentar futuras crisis
giones amazónicas peruanas que tie- sanitarias y ambientales, que aumen-
nen fronteras porosas e imposibles de tarán ante la reducción de hábitats
vigilar de forma completa. El reto de naturales y los cambios biofísicos
contener actividades ilegales trans- que trae el cambio climático (Ed-
fronterizas cuando la capacidad de wards et al., 2020).
las fuerzas de seguridad del Estado
está ocupada, abre un gran flanco. Conclusiones
Además, la crisis migratoria de Ve- Cuando un gobierno cuenta con legi-
nezuela ya está presionando al Perú timidad y tiene el compromiso de
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actuar, la desigualdad se revela como Está claro que, a pesar de los recien-
el gran límite para una acción eficaz tes esfuerzos por mejorar la capaci-
frente a la COVID-19. El Estado dad del sistema, este da señales cla-
peruano tomó medidas tempranas ras de estar desbordado (véase el
frente a la pandemia y continúa sos- gráfico de hospitalizados en UCI, a 3
teniendo una posición proactiva y de mayo). Este panorama es sin duda
hábil en su rendición de cuentas, lo un legado de la profunda inequidad
cual genera confianza y apoyo. Sin de la sociedad peruana que ha nega-
embargo, gran parte de la población do el derecho a servicios de salud de
no está en condiciones de cumplir calidad a muchos peruanos.
con las disposiciones sugeridas por el
Estado. La adaptación de las medidas El modelo político de respuesta a la
de distanciamiento social al contexto pandemia ha sido el del gobierno de
socioeconómico y geográfico pe- expertos y formación de taskforces o
ruano no ha sido suficientemente comandos. Esto se explica en gran
eficaz. El objetivo crítico de mante- medida por las condiciones políticas
ner el número de casos con necesidad en las que se encontraba el Perú al
de atención médica por debajo de la comenzar la crisis. El gobierno, sin
capacidad del sistema sanitario no se partido, recoge ideas de diferentes
va a conseguir durante las semanas sectores políticos de la sociedad y
que vienen. esto paga bien en legitimidad.
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Fundación Carolina
C/ Serrano Galvache, 26.
Torre Sur, 3ª planta
28071 Madrid - España
www.fundacioncarolina.es
@Red_Carolina
ISSN: 2695-4362
https://doi.org/10.33960/AC_26.2020
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