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SIMULACION
SIMULACION
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Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca, Facultad de Medicina,
carrera de Medicina, calle Colon final s/n, teléfono 591-464-52402, casilla correo Nº328, Sucre- Bolivia.
La educación médica por su formación teórica Simulación Clínica, Educación Médica, Seguridad
práctica, requiere de escenarios en los que pueda del paciente.
consolidar conocimientos, desarrollar
competencias de modo seguro y disminuir eventos Abstract
adversos, el objetivo es analizar la importancia de
la simulación clínica en la educación médica a Medical education because of its theoretical and
través de la revisión bibliográfica, desde la practical training requires scenarios, in which it can
perspectiva de la formación de competencias consolidate knowledge, develop competences in a
profesionales y seguridad del paciente. Material y safe way and reduce adverse events. The objective
Métodos: Se realizó una revisión de la literatura was to analyze the importance of clinical simulation
científica en la base datos, sitios Web, revistas in medical education through the literature review,
científicas libros entre otros; los criterios de from the perspective of training professional skills and
selección fueron artículos en español de los últimos patient safety. Material and Methods: A review of the
5 años referente al tema de la simulación clínica y scientific literature was made in the database, Web
seguridad del paciente. Los Resultados: sites, scientific journals, books, among others; the
Evidenciaron que la seguridad del paciente durante selection criteria were articles in Spanish of the last 5
la atención de salud está directamente influenciada years regarding the subject of clinical simulation and
por la calidad de la educación que los estudiantes patient safety. The results: showed that the patient's
reciben en las universidades, donde casi la safety during health care is directly influenced by the
totalidad de los documentos revisados coinciden quality of education that the students receive in the
que la simulación contribuye a la mejor formación universities, where almost all the reviewed documents
profesional, ya que la simulación como estrategia coincide that the simulation contributes to the better
de enseñanza innovadora permite el mayor professional training since the simulation, as an
desarrollo de habilidades y destrezas en los innovative teaching strategy, allows the greater
estudiantes y profesionales. Como Conclusión: Se development of skills and abilities in the students and
reconoce que la simulación como método de professionals graduated from the Medical Careers.
enseñanza en la educación médica es una ayuda
fundamental para asegurar el aprendizaje del
estudiante y del médico, orientadas hacia una
práctica médica segura que se plasmará en la
mejora de la atención sanitaria del paciente.
Citación: Villca S. Simulación clínica y seguridad de los pacientes en la educación médica?. Revista Ciencia,
Tecnología e Innovación 2018, 16-18: 75-88
Evitar o disminuir al mínimo indispensable, las Ante este hecho, se planteó la necesidad de
molestias a los pacientes. evitar en lo posible estos errores mediante la
En un tiempo dado desarrollar una gama mejora de la formación. En la simulación clínica,
mucho más amplia y representativa de la formación se realiza en un ambiente seguro y
problemas, así como comprobar el rendimiento controlado donde el error está siempre permitido
del estudiante. e incluso fomentado como método de aprendizaje,
Dejar a todos los educandos la plena al no poner en peligro la vida de los pacientes en
responsabilidad del tratamiento de un supuesto ningún momento.
enfermo sin riesgos ni iatrogenias
Realizar una adecuada planificación de algunos Siendo en el análisis posterior de estos
de los trabajadores independientes de los errores, tanto propios como ajenos, donde surgen
educandos previstos en el Programa de la las mayores posibilidades de aprendizaje. Por ello,
Asignatura. se puede afirmar que la simulación clínica es un
método de formación guiado por el error, errores
La simulación como método de aprendizaje ético de los que se aprende para evitar cometerlos con
y seguro. pacientes reales. (1, 20)
La simulación clínica es una herramienta de
aprendizaje segura que permite a los estudiantes y La simulación clínica tiene una especial
profesionales sanitarios adquirir y desarrollar la importancia para la seguridad del paciente, ya que
suficiente competencia profesional antes de ese entrenamiento realizado beneficia tanto al
aplicarla a pacientes reales. Posibilitando, en gran profesional como al paciente, debido a que el
medida, la prevención de todos aquellos errores aprendizaje se realiza en un campo simulado y se
críticos que pudiesen poner de alguna manera en puede realizar tantas veces como sea necesario
riesgo la integridad del paciente. (1) hasta la correcta actuación sin perjuicio alguno del
paciente. También permite estudiar diferentes
La simulación clínica también supone un tipos de actuaciones y las consecuencias de esas
salto en la formación de los profesionales actuaciones tanto positivas como negativas. De
sanitarios, tanto cuantitativo como cualitativo, ahí que no sólo se aprende el modo de actuar ante
debido a que consigue eliminar todos los una situación, sino el modo más correcto con el
problemas éticos que pudieran surgir ante la menor perjuicio para el paciente y sus posibles
necesidad de formarse y entrenarse con pacientes consecuencias. (1)
reales sin haber adquirido previamente la
suficiente competencia. Es en este punto donde la La simulación clínica le ofrece al
simulación clínica alcanza su mayor eficacia, al estudiante la posibilidad de interactuar en un
posibilitar la repetición sin límites de una escenario similar al que va encontrar en la
maniobra o técnica hasta que se domine con la realidad, este aspecto le permita tomar decisiones,
suficiente garantía para que pueda ser realizada crear un juicio clínico, aprender del error,
posteriormente, sin perjuicio alguno, en pacientes incrementar la capacidad de reflexionar e integrar
reales. (1,20) los conocimientos teóricos con la práctica al
resolver un caso clínico simulado (22)
Un informe del Instituto de Medicina de
Estados Unidos constataba que aproximadamente
unas 100.000 muertes anuales acontecidas en los
hospitales eran consecuencia directa de diversos
errores que se habían producido en la práctica
clínica. (1,20)
La seguridad clínica del paciente implica En ese sentido, ya sea por los cambios en
practicar una atención a la salud libre de daños el conocimiento o por los cambios en la praxis, la
evitables, lo que supone desarrollar sistemas y educación médica es un permanente desafío en
procesos encaminados a reducir la probabilidad de todo su itinerario (formación pregrado, posgrado
aparición de fallos del sistema, errores de las y formación continuada). (23)
personas y aumentar la probabilidad de
detectarlos cuando ocurren, y mitigar sus La complejidad de las organizaciones
consecuencias. (1) sanitarias y de los procesos de salud ha llevado a
considerar que, para garantizar la calidad de los
Eduardo Salas, et al referenciado por Ruiz cuidados y la seguridad de los pacientes, son
explican los 10 principios básicos del necesarios nuevos modelos de entrenamiento de
entrenamiento basado en simulación para la los profesionales sanitarios.
seguridad del paciente (1):
En la situación actual, la seguridad del
Principio Debe centrarse en reforzar y promocionar las paciente es uno de los nuevos desafíos que debe
1 competencias necesarias (conocimiento, habilidades
y actitudes).
afrontar la educación médica tanto en el pregrado
Principio Adoptar un enfoque de sistemas (pensar en el antes,
como en el posgrado. Es así En el año 2007, la
2 durante y después). Association for Medical Education in Europe
Principio Preparar la organización recomendó que la seguridad del paciente debía
3
Principio Configuración de pre-simulación adecuada
estar integrada en el programa de estudios. (11)
4 (condiciones pre-práctica y clima).
Principio Garantizar la motivación de los asistentes. En el mismo año, un grupo de educadores
5
médicos internacionales identificó varias áreas
Principio Aplicar principios sólidos de instrucción en el diseño
6 de la simulación. prioritarias en formación sobre seguridad del
Principio Desarrollar medidas de desempeño (evaluación y paciente. Estas recomendaciones incluyen
7 retroalimentación). diversos enfoques dirigidos a: (23)
Principio Configuración del entorno de simulación.
8 Aumentar el conocimiento de la seguridad del
Principio Preparación de la transferencia al entorno.
9 paciente, conocer las causas y frecuencia.
Principio Determinar la efectividad del entrenamiento Desarrollar la voluntad de asumir la
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responsabilidad. Desarrollar la autoconciencia
La OMS define la seguridad del paciente de las situaciones en las que la seguridad del
como la ausencia o reducción, a un nivel mínimo paciente es comprometida
aceptable, del riesgo de sufrir un daño innecesario Desarrollar habilidades de comunicación,
en el curso de la atención sanitaria En esta especialmente interpersonales.
definición es importante indicar que el concepto Desarrollar habilidades de trabajo en equipo.
de «nivel mínimo aceptable» hace referencia al Desarrollar habilidades de análisis de causa
nivel de conocimiento actual, los recursos raíz.
disponibles y el contexto en que se produce la Desarrollar habilidades en la prescripción
atención, frente al riesgo de no tratamiento o de segura y procedimientos.
recibir otro tratamiento alternativo. (9,10,23) Desarrollar habilidades para capacitar a los
pacientes a tener una participación en la SP.
La formación médica es un proceso de Desarrollar habilidades para hacer frente a las
socialización donde no solo es importante la consecuencias de los errores.
adquisición de conocimientos y destrezas, sino
también el desarrollo de actitudes y valores.
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