CLINICA 1

TURNO DEL 03 DE OCTUBRE DE 2020

ENTREGA: MD. JOHANNA PACHECO RECIBE: MD JESSICA LOPEZ/ MD. PABLO GRANDA
B PACIENTE E DH SITUACION ANTECEDENTES EVOLUCIÓN RECOMENDACIONES

ANTICUERPOS IgG:NEGATIVO
I: SOLUCION SALINA 0,9% A 40 ML/HORA
ANTICUERPOS IgM:NEGATIVO M: E
LEUCOCITOS......................: 9.30 OMEPRAZOL 40 MG IV QD
NEUTROFILOS%....................: 82.70 NITROFURANTOINA 100 MG CADA 12 HORAS VIA ORAL.
LINFOCITOS%.....................: 13.40 MAGALDRATO 30 ML CADA 8 HORAS
MONOCITOS%......................: 3.00
EOSINOFILOS%....................: 0.80
PARACETAMOL 1 GRAMO IV CADA 12 HORAS
EVENTO CEREBRO VASCULAR E: TAC SIMPLE DE ENCEFALO Y TORAX PENDIENTE INFORME
HEMOGLOBINA.....................: 15.40
ORDOÑEZ JARAMILLO HEMORRAGICO TEMPORAL DERECHO HIPERTENSION ARTERIAL EKG (YA) NEUROLOGI
401A 85 1D HEMATOCRITO.....................: 46.90
JUSTO INTRAPARENQUIMATOSO. DISLIPIDEMIA PLAQUETAS.......................: 170 L: EMO A
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 8.8 **
GLUCOSA.........................: 151
SODIO EN SUERO..................: 138
C: INTERCONSULTA A CARDIOLOGIA Y NEUROCIRUGIA
POTASIO EN SUERO................: 3.65 O: ESPECTATIVA PARA ANGIOTAC.
CLORO...........................: 101
UREA............................: 34
CREATININA......................: 0.85
TRIGLICERIDOS...................: 117
COLESTEROL......................: 166

401B

I: DEXTROSA AL 5% EN AGUA 500 ML MAS CLORURO DE SODIO 140 MEQ(4

AMPOLLAS)PASAR
IV A 40 ML HORA
S: DIAZEPAM 5MG INTRAVENOSO LENTO EN CASO DE CONVULSION
M:
DE CUIDADO PARACETAMOL 1 GR IV PRN
GLASSGOW: 8/15 OMEPRAZOL 40 MG IV QD
I: 2769- E: 1500 BH: 1269 ACETILCISTEINA 600MG IV CADA 8 HORAS
HIPRETENSION ARTERIAL GLICEMIAS: 93- 210-38-152-118 ACICLOVIR 500MG IV CADA 8 HORAS ( 6/14)
DIABETES MELLITUS CASPOFUNGINA 50MG DILUIDO EN 250ML DE SOLUCION SALINA 0.9% PASAR IV EN 1
HORA QD **VALORAR REACCIONES ADVERSAS** DIA 13/14
ESTADO CONFUSIONAL AGUDO ENOXAPARINA 40 MG SC QD ***DESCOTINUAR POR HEMATURIA***
GASTRITIS ERITEMATOSA ANTRAL
TA:120/60 CORRECCIONES CON INSULINA RAPIDA SEGUN GLICEMIAS PREPANDRIALES
– METAPLASIA INTESTINAL
DEMENCIA A TIPIFICAR ETIOLOGIA FC 88 180-220 MG/DL 2 UI
FR: 18 221-260 MG/DL 4 UI
NEUMONIA
T: 37.1 261-300 MG/DL 6 UI
ENCEFALITIS ​ CRONICA REAGUDIZAA EN INTRAHOSPITALARIA SAT-O2 88 SIN 02 >300 MG/DL 7 UI
ESTUDIO RESUELTA GLICEMIAS: FENITOINA 100 MG VO CADA 12 HRS
​CORDOVA REQUENA INGESTA: EXCRETA: DH: ML/KG/DIA LOSARTAN 25 MG QD MEDICINA
401C 67 27 D
MIZAEL N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS SEPSIS DE ORIGEN TAMSULOSINA 0.4 MG VO QD INTERNA
(CANDIDA ALBICANS) URINARIO CARVEDILOL 3.25 BID VO
2020/10/02 SIMVASTATINA 20 MG QD
SODIO: 127 LEVETIRACETAM 500 MG VO CADA 12 H
LITIASIS VESICAL RESUELTA POTASIO: 4.57 PREDNISONA 10MG VO 8AM Y 5MG VO 17 HORAS
FUNGEMIA (CITOLISTOTOMIA) CLORO: 93 BROMURO DE IPATROPIO 20 MCG 1 PUFF CADA 8 HORAS (CON AYUDA DE
INHALOCAMARA)
EPILEPSIA RESUELTA ENEMA FLEET QD
30/9/2020 ​ PCR CUANTITATIVO.: 24LEUCOCITOS..: 10.20 NEUTROFILOS.: 6.27 LINFOCITOS.: 2.95
HEMOGLOBINA...: 9.40 HEMATOCRITO. 29.30 PLAQUETAS.: 832 SODIO EN SUERO: 129 POTASIO ***PENDIENTE
EN SUERO: 4.67 CLORO..: 93 UREA: 32 CREATININA.: 0.62 AST..: 12 ALT.: 7 FOSFATASA - ELECTROLITOS 5H00* *****MODIFICAR INFUSIÓN DE ACUERDO A RSTDOS*****
ALKALINA.: 130 LUNES GENERAR EMO DE CONTROL Y ACTUALIZAR EKG
ESPECTATIVA QX DE BOTON GASTRICO EL DIA JUEVES; SEGUIMIENTO POR
GASTROENTEROLOGIA
CULTIVO DE LCR PARA TUBERCULOSIS ENVIAR A INSPI 28-09-2020
CULTIVO PARA HONGOS EN LCR ENVIAR A INSPI 28-09-2020
PCR PARA HERPES I Y II EN LCR ENVIAR A INSPI 28-09-2020
SEGUIMIENTO POR UROLOGIA (RETITO DE PUNTOS 10/10/2020; CAMBIO DE SONDA
15/10/2020)
 ESTABLE
REFIERE DOLOR A NIVEL DE REGION LUMBO-SACRA L: ​BIOMETRIA FUNCION RENAL ELECTROLITOS COAGULOGRAMA DOMINGO 5AM
TA: 120/70 LUNES 05HORAS BIOMETRIA AZOADOS LECTROLITOS ALBUMINA TP-TTP LDH
FC: 67 I: DISH
SO2: 90% OMEPRAZOL 40MG IV CADA 12 HORAS.
GLASGOW 15/15 MAGALDRATO 2 TP CADA 4 HORAS
EDEMA: ++++/4 M: AMPICILINA MAS SULBACTAN 1.5 IV C/6 HORAS D5
I: 620 E: 700 BH: -80 OCTEOTRIDE 100MCG DILUIDO EN ML DE SOLCUION SALINA PASAR LENTO 20 MINUTOS
HIPERTENSION PORTAL GLICEMIAS: 127- 178- 143- 142- 116 CADA 6 HORAS 3/3
DMT2 FITOMENADIONA 1 AMP IV C 12H
EPOC 2020/10/02 HEPAMERZ UN SOBRE GRANULADO EN 1/4 VASO DE AGUA CADA 8 HORAS
INSUFICIENCIA VENOSA TTP: 42.9 LEUCOCITOS.: 4.60 NEUTROFILOS: 2.87 LINFOCITOS.: 1.36 ALBUMINA 1 AMP AL 20% IV LENTO CADA 8 H 4/5
CIRROSIS HEPATICA CHILD PUGH C HIPOALBUMINEMIA HEMOGLOBINA.: 8.40 ESPIRONOLACTONA 100MG PO DESPUES DEL ALMUERZO
TORRES JIMENEZ ASCITIS A TENSION HIPONATREMIA HEMATOCRITO: 29.30 FUROSEMIDA 40 MG IV CADA 12 HORAS
VARICES ESOFAGICAS GRADO I-III PLAQUETAS: 64 ENEMAS CON LACTULOSA 200 MG EN 2O0 ML DE SOLUCION SALINA C/12 HORAS GASTROENTE
401D LIZARDO 71 5D
TP.: 16.3 INR. 1.52 0:TRANSFUNDIR 1 UNIDAD DE GLOBULOS SI HB MENOR DE 7 **ESTRICTO** ROLOGIA
ANEMIA SECUNDARIA A PERDIDA CRONICA HACE 20 DIAS
UREA 56 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA EN EXPECTATIVA
TRASTORNO DE LA COAGULACION ENCEFALOPARTIA CREATININA: 1.04
HEPATICA
ACUDE POR CUADRO 1/10/2020 TRANSFUNDIR 1 UNIDAD E GLOBULOS ROJOS SI HB ES MENOR DE 8
DESORIENTACION, PH SANGUINEO.: 7.399 O2sat.: 91.1 PO2..: 62.2 HC03: 22.3
DISTENCION ABDOMINAL A AFP ALFAFETOPROTEINA..: 2.37 PCR CUANTITATIVO.: 96 TTP..: 38 LEUCOCITOS...: 5.50 PENDIENTE
TENSION Y CEFALE NEUTROFILOS..: 3.42 LINFOCITOS...: 1.81 HEMOGLOBINA..: 11.40 HEMATOCRITO...: 36.60 RESULTADO DE HISOPADO NASOFARINGEO. negativo
PLAQUETAS.: 82 TP..: 15.4 INR: 1.44 SODIO EN SUERO..: 131 POTASIO EN SUERO...: 4.36 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA PARA LIGADURA Diferid​a
CLORO. 93 AST.. 45 ALT..: 24 ALBUMINA.: 2.10

29/09/2020
IgG- IgM:NEGATIVO

S: ESTABLE. I: DEXTROSA AL 10% 1000ML PASAR IV A 20ML/HORA

DOLOR A NIVEL DE REGION LUMBO SACRA M:
TA: 110/60 CEFTRIAXONA 1 GR IV C12H 3/5
FC: 75 FITOMENADIONA 1 AMP IV QD
SO2: 96% PARACETAMOL 1G IV CADA 6H
T: 36.8 MAGALDRATO 15ML VO CADA 8H
I:980 – E: 800 BH:180 ***MEDICACION HABITUAL***
GLICEMIAS: 74- 90-117-86 LEVOTIROXINA 75MCG VO QD
EDEMA +/4 EN MI METFORMINA 500 MG BID *** DIFERIDA ***
2020/10/03 SIMVASTATINA 20 MG
LEUCOCITOS......................: 6.70 COMPLEJO B 1 TAB PO QD
NEUTROFILOS.....................: 4.29 CALCIO 1 TABLETA 10 AM
LINFOCITOS......................: 1.93 ACIDO ALENDRONICO CADA DOMINGO POR 3 MESES
MONOCITOS.......................: 0.17 O: SEGUIMIENTO POR TRAUMATOLOGIA
EOSINOFILOS.....................: 0.27
BASOFILOS.......................: 0.02 ---------------------------------------
DMT2 NEUTROFILOS%....................: 64.10 PENDIENTES
INFECCION DE VIAS URINARIAS HIPOTIROIDISMO LINFOCITOS%.....................: 28.90 VIGILAR SIGNOS DE SOBRECARGA***
SUCUNUTA SILVA LUZ INSUFICIENCIA RENAL AGUDA FG:41 ARTRITIS REUMATOIDEA MONOCITOS%......................: 2.60 COPROPARSATARIO PDTE GASTROENTE
402A MACRINA 82 4D HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA?? OSTEOPOROSIS EOSINOFILOS%....................: 4.10 BIOMETRIA ELECTROLITOS Y GLUCOSA, UREA Y CREATININA 5:00 AM
ROLOGIA
ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMICA HIPONATREMIA CRONICA BASOFILOS%......................: 0.30 UROCLTIVO 30/09/2020
POR DEFICIT DE HIERRO CANDIDIASIS ORAL RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 3.84 IC HEMATOLOGIA POR CONSULTA EXTERNA MANEJO DE ANEMIA CRONICA ?
CONSTIPACION HEMOGLOBINA.....................: 11.30 INTERCONSULTA A ENDOCRINOLOGIA
HEMATOCRITO.....................: 34.80 IC A TRAUMATOLOGIA PDTE RPTA; ​SE SOLICITA POR DOLOR LUMBAR CRONICO Y
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 90 ACUÑAMIENTO VERTEBRAL EN T12 REPORTADA EN TAC DE COLUMNA.
CONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBIN..: 29.50
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 32.60
PLAQUETAS.......................: 288
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 7.3
GLUCOSA.........................: 64
SODIO EN SUERO..................: 142
POTASIO EN SUERO................: 4.24
CLORO...........................: 109
UREA............................: 48
CREATININA......................: 1.60

2020/10/02
LEUCOCITOS.: 7.40 NEUTROFILOS: 4.38
LINFOCITOS 2.60 HB : 11.60 HEMATOCRITO: 37.60
 GLUCOS: 53 SODIO EN SUERO.: 140 POTASIO EN SUERO: 4.5 CLORO: 107 UREA: 57
CREATININA: 1.71

1/10/2020
LEUCOCITOS EN ORINA.............: 500
HEMATIES........................: 20.4
PIOCITOS........................: 204.5
2020/09/30
LEUCO: 12.00, NEUT: 6.12 , LINF: 5.25
HEMOGLOBINA.....................: 9.35
HEMATOCRITO.....................: 29.00
PLAQUETAS.......................: 347

ENDOSCOPIA
2020/09/30
IDG: GASTRITIS ERITEMATOSA ANTRAL.
LESION ELEVADA DE ANTRO GASTRICO

TAC DE ENCEFALO:
CISTERNAS BASALES Y SISTEMA VENTRICULAR DE ASPECTO NORMAL.
ADECUADA DIFERENCIACION DE SUSTANCIA BLANCA Y GRIS.
NO SE APRECIAN LESIONES INTRA O EXTRA-AXIALES.
CALCIFICACION FISIOLOGICA DE PLEXOS COROIDEOS DE VENTRICULOS LATERALES
Y GL. PINEAL Y HOZ DEL CEREBRO.
ESTRUCTURAS DEL CEREBELO, TALLO Y BASE DEL CRANEO DE ASPECTO NORMAL.
INCREMENTO DE LOS SURCOS DE LACONVEXIDAD POR ATROFIA.

RX COLUMNA VERTEBRAL LUMBOSACRAL AP Y LAT

LORDOSIS FISIOLOGICA LUMBAR RECTIFICADA
ESCOLIOSIS LEVOCONVEXA CON FORMACION DE OSTEOFITOSIS MARGINAL
BILATERAL
LOS CUERPOS VEREBRALES SON DE FORMA, TAMAÑO,DENSIDAD Y
ALINEACION NORMAL.
ESPACIOS INTERCORPALES MANTIENEN SU ALTURA
ARTICULACIONES SACROILIACAS CON CAMBIOS DEGENERATIVOS

S: ESTABLE
EDEMAS EN MI ++/4 MEROPENEN 500MG IV CADA 12 HORAS 5 /7 DIAS
PA: 1FC: FR: SATO2: T: FUROSEMIDA 10 MG IV QD
I:400 E: 1.900 BH: 1500 PARACETAMOL 1 GR IV PRN
RANITIDINA 50MG IV C 12 HORAS
GLICEMIAS: 91- 148- 163- 99 ACETILCISTEINA 600MG IV CADA 8 HORAS
ALFACETOANALOGOS (KETOSTERIL) 2 TAB VO CADA 8 HORAS
DMT 2 COPROPARASITARIO LEVOTIROXINA 50 MCG VO QD
INFECCION DE VIA URINARIAS E COLI
COLECISTECTOMIA COLOR...........................: CAFE ALEVIAN DUO (PINAVERIO MAS DIMETICONA 100/300MG ) VO C/12 HORAS
​PERALTA MACAS BLEE POSITIVO MULTIRESISTENTE RAFIA TENDON AQUILES
402B 58 6D HIPOTIROIDISMO CONSISTENCIA....................: PASTOZA INSULINA GLARGINA (LANTUS) 6UI** INICIAR DOMINGO 22HOO 4 DE OCTUBRE****** NEFROLOGIA
MARCIA AUGUSTA I​NTOLERANCIA A LACTOSA FLORA BACTERIANA................: LIG. DISMI INSULINA RAPIDA PREPRANDIAL Y CORREGIR SEGUN ESQUEMA
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA IV FG:
SINDROME E INTESTINO PARASITARIO.....................: NEGATIVO 150-200 MG/DL 2 UI
20/ML/KG/H
IRRITABLE 201-250 MG/DL 4 UI
251-300 MG/DL 6 UI
01/10/2020 >300 MG/DL 8 UI
GLUCOSA: 52 SODIO EN SUERO.: 136 POTASIO EN SUERO..: 4.71 CLORO.: 101 MAGALDRATO CON SIMETICONA 1TP VO TID
UREA: 64 CREATININA.: 3.10
2020/09/30:​ GLUCOSA: 93, SODIO : 136 , POTASIO: 4.71, CLORO: 102, UREA.: 68 -----------
CREATININA 3.04 PENDIENTE
29/09/2020:​ EMO: HB:50 - PROT:150 - HEMATIES:9.8 – PIOCITOS:1.8 – BACT:1+ UREA, CREATININA, ELECTROLITOS, GLUCOSA 5AM LUNES

402C

DMT2 HACE 30 HTA S: ESTABLE -SUSPENDER CARVEDILOL, DIGOXINA, ESPIRONOLACTONA, ENALAPRIL

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL
ESTADIO V FG: 26.9
ZUÑIGA FIERRO ELISA INTOXICACION POR DIGITALICOS
402D 85 4D HIPERTENSION ARTERIAL
INSUFICIENCIA CARDIACA
LUXACION DE HOMBRO IZQUIERDO
HIPOTIROIDISMO PA: 128/78 FC: 63 SATO2: 95 FR: 18 T: 36,7
INSUFICIENCIA RENAL I: 110 E: 1300 BH: - 1190 M:
INSUFICIENCIA CARDIACA RANITIDINA 50MG IV QD
FRACTURA DE CADERA GLICEMIAS:​ 138- 260-159-153 PARACETAMOL 500 MG IV CADA 12 HORAS NEFROLOGIA
DERECHA LEVOTIROXINA 75MCG VO QD
INSUFICIENCIA VENOSA EN 2020/10/02 AMLODIPINA 10MG VO QD
MIEMBROS INFERIORES LEUCOCITOS......................: 8.20 ENOXAPARINA 40MG SC QD
PANCREATITIS AGUDA NEUTROFILOS.....................: 5.11 PRODUCTOS DEL ZINC APLICAR EN ZONA INGUINAL TID
 LINFOCITOS......................: 2.40 CLOTRIMAZOL EN CREMA AL 1% CADA 12 HORAS (D1)
HEMOGLOBINA.....................: 10.90 O:
HEMATOCRITO.....................: 33.70 DIALISIS DIFERIDA+++++++
PLAQUETAS.......................: 240 SEGUIMIENTO POR CARDIOLOGIA
HEMOGLOBINA GLICOSILADA.........: 6.70 -----------------------------
SODIO EN SUERO..................: 132 PENDIENTE
POTASIO EN SUERO................: 4.62 LUNES 5AM BH, UREA, CREATININA, ELECTROLITOS, GLUCOSA
CLORO...........................: 98
UREA............................: 53
CREATININA......................1.89
–------
2020/10/02
COLOR...........................: AMBAR
ASPECTO.........................: TURBIO
DENSIDAD........................: NO SE PUED
HEMATIES........................: 100.0
PIOCITOS........................: 100.0
BACTERIAS.......................: 2+

1/10/2020
PH SANGUINEO.: 7.48 O2sat 98.9 PO2: 121.1 HC03..: 18.3 ​LEU ORINA: 100 PIOCITOS.: 28-30 X/C
BACTERIAS 28-30 X/C
ANTICUERPO ANTI-TIROPEROXIDASA..: 13.9 T4.: 1.29 TSH..2.10LEUCOCITOS: 7.80
NEUTROFILOS.. 5.44 LINFOCITOS 1.70 HEMOGLOBINA..: 10.10 HEMATOCRITO.: 31.20
PLAQUETAS 234 HEMOGLOBINA GLICOSILADA..: 6.55 HIERRO...: 45.2 SODIO EN SUERO. 133
POTASIO EN SUERO.: 4.67 CLORO.: 99 CALCIO IONICO EN SUERO. 1.23 UREA..: 35
CREATININA.. 1.49 ACIDO URICO..1.90 AST.. 25 ALT.: 16 FOSFATASA - ALKALINA. 83 GGT. 35
ALBUMINA.: 3.36

2020/09/30
SODIO 132, K 5.76, CLORO: 100 . CREAT: 2.70
EMO: LEUCO:100 / NITRITOS:NEGATIVO / HB:250 /
PROT:500 / HEMATIES:409.0 / PIOCITOS:72.0

ESTABLE
NO SIGNOS DE HIPOVELEMIA M:
TA: 128/78 OMEPRAZOL 40MG IV CADA 8H
FC: 78 ACETILCISTEINA 600MG IV CADA 8H
SO2: 94% ---- MEDICACION HABITUAL ---------
GLICEMIA: 126 LOSARTAN 100MG VO QD
AMLODIPINO 5MG VO QD
----------------------------------------------------- CLORTALIDONA 25MG VO QD ****DIFERIDO*****
2020/10/03 IPRATROPIO 2 INHALACIONES CADA 8 HORAS
GASTRITIS CRONICA MAS
LEUCOCITOS......................: 5.70 FLUTICASONA 2 PUFF CADA 12H DURANTE SU ESTANCIA PREVIO ASEO BUCAL
METAPLASIA 30% DESDE NEUTROFILOS.....................: 3.67 O: EDA EL LUNES **VALORAR***
HACE 6 MESES
LINFOCITOS......................: 1.67 ENDOSCOPIA CON DOBLE BALON, SE ENVIA CON PAPELES ( POR HORA NO
POLIPO DEL ESTOMAGO Y
MONOCITOS.......................: 0.28 SE ENTREGA LOS PAPELES EN GESTION DE PACIENTES )
DEL DUODENO DESDE HACE
HEMORRAGIA DIGESTIVA NO 6 MESES EOSINOFILOS.....................: 0.09 EKG CADA 8 HORAS Y POR RAZONES NECESARIAS
BASOFILOS.......................: 0.01
ESPECIFICADA COLITIS
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA FG: HTA NEUTROFILOS%....................: 64.10
NUGRA 30ML/MIN LINFOCITOS%.....................: 29.20
EPOC (TOSEDOR CRONICO) GASTROENTE
403A QUILAMBAQUI DANIEL 80 2D ANEMIA NORMOCITICA GRAVE HB: 3.77 MONOCITOS%......................: 4.90
AUGUSTO ESPLENOMEGALIA ROLOGIA
CIRROSIS HEPATICA CHILD PUGH B CIRROCIS? EOSINOFILOS%....................: 1.60
BASOFILOS%......................: 0.20
HEMORROIDES INTERNAS
TIEMPOS PROLONGADOS RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 2.56
GRADO I.
HEMOGLOBINA.....................: 7.50
ANTECEDENTES HEMATOCRITO.....................: 23.30
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 91
QUIRURGICOS
CONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBIN..: 29.30
POLIPECTOMIA HACE 6
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 32.20
MESES
PLAQUETAS.......................: 144
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 8.6
TP..............................: 12.7
INR.............................: 1.18
–------------------------------------------------------
SODIO EN SUERO..................: 152
POTASIO EN SUERO................: 4.64
CLORO...........................: 121
PH SANGUINEO....................: 7.381
 PCO2............................: 23.0
PO2.............................: 84.6
HC03............................: 13.3
--------------------------------------------------------------
15:05
TROPONINA.......................: 62.18 UREA............................: 135
CREATININA......................: 1.83 CPK.............................: 92
CK-MB...........................: 42.30 PCO2............................: 17.7
PO2.............................: 116.4 HC03............................: 12.7
02-10-2020
TROPONINA..: 61.29 , PCR ..: < A 6 , TP 12.3 , TTP.: 32
LEUC : 6.40 NEUTROFILOS: 3.60 LINFOCITOS.: 2.36
HB : 3.77 HTO: 11.70 PLAQUETAS: 229 INR : 1.14
NA: 141 K: 5.04 CL: 109 UREA: 155 CREATININA: 2.22

TAC DE TORAX SIMPLE

BRONQUIECTASIS A NIVEL BASAL IZQUIERDO.
ATELECTASIAS LAMINARES EN BASES.
IMPRESION DIAGNOSTICA.
DATOS SUGESTIVOS DE EPOC.

TA: 136/91 FC: 76 FR:20 SATURACION 94% I: SOLUCION SALINA 0,9% 1000ML IV A 60 ML/HORA
GLICEMIA: 198
M:
2020/10/03 - RANITIDINA 50MG IV CADA 12 HORAS
PH SANGUINEO....................: 7.403 PCO2............................: 29.9 - CORRECCION DE GLICEMIAS CON INSULINA RAPIDA
PO2.............................: 64.4 HC03............................: 18.2 150- 199 MG/DL: 2UI
--------------------------- 200- 250 MG/DL: 4 UI
PCR CUANTITATIVO................: <6 251-300 MG/DL: 6 UI
LEUCOCITOS......................: 8.30 301-350 MG/DL: 8 UI
NEUTROFILOS.....................: 5.38 MAYOR 400 MG/DL AVISAR
LINFOCITOS......................: 2.35 - LOSARTAN 50MG PO AM
MONOCITOS.......................: 0.39
EOSINOFILOS.....................: 0.11
BASOFILOS.......................: 0.02
NEUTROFILOS%....................: 65.20
LINFOCITOS%.....................: 28.50
MONOCITOS%......................: 4.70
EOSINOFILOS%....................: 1.30
BASOFILOS%......................: 0.30
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 5.32
HEMOGLOBINA.....................: 16.00
HEMATOCRITO.....................: 50.00
LUDEÑA GRANDA VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 94
403B 69 1d DEBUT DIABETICO HIPERTENSION ARTERIAL CONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBIN..: 32.10 ENDOCRINO
JOSE EDUARDO
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 34.20
PLAQUETAS.......................: 156
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 10.9
HEMOGLOBINA GLICOSILADA.........: 9.62
GLUCOSA.........................: 356
SODIO EN SUERO..................: 136
POTASIO EN SUERO................: 4.57
CLORO...........................: 98
UREA............................: 42
CREATININA......................: 0.93
TRIGLICERIDOS...................: 291
COLESTEROL......................: 190
–--------------------------------------
EMO
GLUCOSA EN ORINA................: 1000
CETONAS.........................: 150
HEMOGLOBINA.....................: 25
PROTEINAS.......................: 75
PIOCITOS........................: 0.2
-------------------------------------
ANTICUERPOS IgG:NEGATIVO
ANTICUERPOS IgM:NEGATIVO
 S: ESTABLE DIETA BLANDA
TA: 110/70 DISH
FC: 69 L: BH, TP, TPT, GLUCOSA, UREA, CREAT , AST, ALT, GGT, BILIRRUBINAS 05H00
SO2:91% I: DISH
t: 36.6 METRONIDAZOL 500MG IV CADA 8 HORAS D2
I: 500 E: 1050 BH: 550 CIPROFLOXACINA 200MG IV CADA 12 HORAS D2
2020/10/03 OMEPRAZOL 40MG IV CADA 12 HORAS
TTP.............................: 21.6 MAGALDRATO 2 CUCHARADAS CADA 6 HORAS
LEUCOCITOS......................: 6.10
NEUTROFILOS.....................: 4.44 -----------------------------------
LINFOCITOS......................: 1.30 PENDIENTE
MONOCITOS.......................: 0.20 LABORATORIO LUNES 5AM
EOSINOFILOS.....................: 0.11
BASOFILOS.......................: 0.01
NEUTROFILOS%....................: 73.20
LINFOCITOS%.....................: 21.50
MONOCITOS%......................: 3.30
403C MEDINA MEDINA JOSE 77 5D HEMORAGIA DIGESTIVA ALTA NO REFIERE EOSINOFILOS%....................: 1.80 GSTROENTER
BASOFILOS%......................: 0.20 OLOGIA
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 2.79
HEMOGLOBINA.....................: 8.80
HEMATOCRITO.....................: 26.20
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 94
CONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBIN..: 31.60
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 33.70
PLAQUETAS.......................: 220
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 7.3
TP..............................: 11
INR.............................: 1.02
GLUCOSA.........................: 74
UREA............................: 53
CREATININA......................: 0.85
AST.............................: 17
GGT.............................: 12

RX TORAX: NORMAL

L: PROTEINAS, ALBUMINA, PSA TOTAL Y LIBRE

GASOMETRIA, EMO
T4..............................: 0.48 I: DISH
TSH.............................: 53.19 S: ------
ANTICUERPOS IgG:NEGATIVO M: 5
ANTICUERPOS IgM:NEGATIVO - RANITIDINA 50MG IV CADA 12 HORAS
ANTICUERPOS IgG:NEGATIVO - ACETILCITEINA 600MG IV CADA 8 HORAS
ANTICUERPOS IgM:NEGATIVO - FUROSEMIDA 20 MG IV QD
LEUCOCITOS......................: 6.30 MEDICACION HABITUAL:
NEUTROFILOS%....................: 63.90 - AMLODIPINO 5 MG VO QD AM
LINFOCITOS%.....................: 30.10 - LOSARTAN 100 MG VO QD AM.
ANEMIA NORMOCITICA MONOCITOS%......................: 3.80 - LEVOTIROXINA 75 UG VO QD AM
INSUFICIENTE RENAL CRONICO 10 NORMOCROMICA EOSINOFILOS%....................: 2.10 - TAMSULOSINA 0.4 MG VO QD
JUELA LOJAN MANUEL BASOFILOS%......................: 0.10
403D 81 1D ML/MIN HIPERTENSION ARTERIAL NEFROLOGIA
DE JESUS RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 3.14
HIPOTIROIDISMO MAL CONTROLADO HIPERTROFIA PROSTATICA
BENIGNA HEMOGLOBINA.....................: 9.40
HIPOACUSIA HEMATOCRITO.....................: 29.60
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 95
CONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBIN..: 29.80
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 31.60
PLAQUETAS.......................: 317
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 6.5
GLUCOSA.........................: 137
SODIO EN SUERO..................: 141
POTASIO EN SUERO................: 5.64
CLORO...........................: 108
UREA............................: 139
CREATININA......................: 6.71
 S: ESTABLE
PA:130/60 FC: 67 SATO2: 84% FR: 20 T:37 I: CLORURO DE SODIO AL 0.9% 1000 ML+ 1 AMPOLLA (34MEQ) DE CLORURO DE SODIO +
20
2020/10/03 MEQ DE SOLETROL POTASIO PASAR A 20 ML/HORA
SODIO EN SUERO..................: 128 S:
POTASIO EN SUERO................: 3.14 M:
CLORO...........................: 91 ENOXAPARINA 40MG SBC QD (DIA 3)
HIPERTENSION ARTERIAL 2020/10/02 ENALAPRIL 20 MG VO QD
EN TRATAMIENTO SODIO EN SUERO..................: 129 CLORTALIDONA 25 MG VO QD **DIFERIDO**
- HIPONATREMIA HIPOSMOLAR HIPOTIROIDISMO POTASIO EN SUERO................: 4.08 LEVOTIROXINA 50 MG VO QD AM
CARAGUAY GUAYA EUVOLEMICA HIPOACUSIA BILATERAL CLORO...........................: 98 BROMURTO DE IPATROPIO 1 PUFF CADA 12 HORAS MEDICINA
404A 89 4D
JULIA GASTRITIS CRONICA (AS 1/10/2020 18H00 O: NOVEDADES INTERNA
ENFERMEDAD INTERSTICIAL 400) SODIO 117, POTASIO 3.17 CLORO 81 .
GLAUCOMA SIN 1/10/2020
TRATAMIENTO (AS 400) T4.. 1.67 TSH.. 3.98 T3. 1.79 SODIO EN SUERO.: 108 POTASIO EN SUERO..: 3.25 CLORO...: 74 PENDIENTE
EMO NORMAL ELECTROLITOS 5H00
30/9/2020 PENDIENTE UROCULTIVO 30/9/2020
SODIO EN SUERO..................: 108 (103)
POTASIO EN SUERO................: 3.25 (3,37) MODIFICAR INFUSION SEGUN ELECTROLITOS
CLORO...........................: 74 (65)
PCR: < 6. LEUCO: 6.70 NEUT: 4.78 LINF: 1.67 HB: 15.03 HTO: 46.60 PLAQ.: 306 UREA: 20
CREATININA: 0.53

S: FIEBRE AYER AL MEDIO DIA. NPO (INDICACION DE CIRUGIA)

PA: 120/88 SS. 0.9% 20ML/H
FC: 112 M:
SAT02:90 CON 4 LITROS POR MASCARILLA (FIO2: 40%) CEFTRIAZONE 1GR IV CADA 12 HORAS D3
FR: 18 METRONIDAZOL 500MG IV CADA 8 HORAS D4
T: 36.7 ** PARACETAMOL 1 G IV CADA 12 HORAS *** DIFERIDO****
I:690- E: 1400 BH: 290 OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 12 HORAS
GLICEMIAS: 101- 124-174-114-103 TRAMADOL 50MG IV LENTO DILUIDO PRN
METOCLOPRAMIDA 10MG IV PREVIO TRAMADOL
2020/10/03 MAGALDRATO 2 TP CADA 6 HORAS
TTP.............................: 29.7 BROMURO DE IPRATROPIO 2 INHALACIONES CADA 12 HORAS
LEUCOCITOS......................: 9.70 MEDICACION HABITUAL**
NEUTROFILOS.....................: 8.21 LEVODOPA/CARVIDOPA 250/25 MG 3/4 DE TABLETA 4 VECES AL DIA
LINFOCITOS......................: 0.90 AMLODIPINO 10 MG VO BID (PREVIO TOMA DE PRESION)
MONOCITOS.......................: 0.32
EOSINOFILOS.....................: 0.26 cardiologia
BASOFILOS.......................: 0.01 .- DILTIAZEN 90 MG VO QD 8 PM
NEUTROFILOS%....................: 84.60 O: SEGUIMIENTO POR REHABILITACION PARA TERAPIA RESPIRATORIA
LINFOCITOS%.....................: 9.30 SEGUMIENTO POR CIRUGIA
MONOCITOS%......................: 3.30
HIDROCOLECISTO EN ESTUDIO
PANCREATITIS AGUDA DE ORIGEN A EOSINOFILOS%....................: 2.70
DETERMINAR K858 BASOFILOS%......................: 0.10 PENDIENTE
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 4.66 IC REHABILITACION
BELTRAN ALVARADO 80 APACHE DE 11 MORTALIDAD DEL 15% PARKINSON G20 GASTROENTE
404B MATILDE A 3D HIPERTENSION ARTERIAL HEMOGLOBINA.....................: 15.20 IC TERAPIA RESPIRATORIA ROLOGIA
HEMATOCRITO.....................: 46.60 BH, PCR, UREA, CREATININA, BILIRRUBINAS,AST-ALT LDH, FOSFATASADIMERO D
EVENTRACION DIAFRAGATICA IZQUIERDA VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 96 COAGULOGRAMA GASOMETRIA Y05H00
GRAN HERNIA HIATAL DE 9 CM CONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBIN..: 32.70 PENDIENTE RESULTADO DE HISOPADO: NEGATIVO
CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 34.10 HEMOCULTIVOS ENVIADOS 1/10/2020
PLAQUETAS.......................: 226 UROCULTIVO ENVIADOS 1/10/2020
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 9.7
TP..............................: 12.9
INR.............................: 1.19
GLUCOSA.........................: 106
UREA............................: 44
CREATININA......................: 0.60
PH SANGUINEO....................: 7.458
PCO2............................: 31.0
PO2.............................: 57.4
HC03............................: 21.5

2020/10/02
PCR : MENOR A 6 LEUC 10.00 NEUT: 8.35 LINf 0.92
Hb 14.30 Hto 45.30 UREA: 43 CREAT 0.63
FOSFATASA - ALKALINA............: 89
PCO2: 29.7 PO2.: 63.2 HC03 20.5 PH : 7.458

2020/10/01
 PCR: 48 ,LEUCO: 11.50 (12.99), NEUT 9.77 (11.10) LINFO: 1.07 (1.00) HB 15.30 (17) HTO.: 47.00 (53)
PLAQ: 175 (236)
UREA 71 (74) CREA: 0.84 (1.43),BT: 2.19 (1.78), BD: 0.60 (0,57)
BI: 1.59 (1.21)
FOSFATASA - ALKALINA............: 94 (100)
AMILASA.........................: 188 (564)
LIPASA..........................: 14 (215.4)

L:
GAMMAGRAFIA OSEA 1/10/2020: PENDIENTE RESULTADO
RESONANCIA MAGNETICA SIMPLE Y CONTRASTADA LLEVAR RE
SULTADO DE UREA Y CREATNINA MAS PEDIDO ORIGINAL Y CEDULA. PDTE
EAGENDAR**
I: DISPOSITIVO INTRAVENOSO SIN HEPARINA + CUIDADOS
CLORURO DE SODIO 0.9% 100 ML + TRAMADOL 100 MG + METOCLOPRAMIDA 10 MG
INTRAVE
OSO LENTO EN 45 MINUTOS CADA 8 HORAS
DEXAMETASONA 8MG IV CADA 12 HORAS (DIA 4 )
OMEPRAZOL 40MG IV C/12 HORAS
S: DOLOR TORACICO MODERDADO 3/10 PARACETAMOL 1 GRAMO IV CADA 8 HORAS
LARITROMICINA 500 MG INTRAVENOSO CADA 12 HORAS DIA 7/7 *COMPLETO **
PA: 1 FC1 FR T SATO2: % 0.5 LITRO POR BIGOTERA CEFTRIAXONA 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 12 HORAS DIA 7/7 *COMPLETO
*
COVID 19 HACE 1 MES ENOXAPARINA 40MCG SBC QD
CARCINOSARCOMA PULMONAR
HISOPADO 21-09-20 PARACLINICOS 1/10/2020 ACETILCISTEINA 600 MG INTRAVENOSO CADA 8 HORAS MEDICINA
407 VICENTE JUMBO 26 6D IZQUIERDO NEGATIVO
NEUMONIA COMUNITARIA LEUCOCITOS..10.20 NEUTROFILOS..: 8.32 LINFOCITOS...: 1.25 HEMOGLOBINA..: 9.10 AMITRIPTILINA 25 MG 1/4 TABLETA CADA DIA HS INTERNA
FUMADOR 16 AÑOS 5-6 HEMATOCRITO...: 29.00 PLAQUETAS...: 302 GLUCOSA...: 83 SODIO EN SUERO...: 132 BROMURO DE IPATROPIO 2 INHLACIONES CADA 8 HORAS 06AM - 14PM - 22PM
BLEE POSITIVO HISOPADO RECTAL
UNIDADES POTASIO EN SUERO...: 4.00 CLORO....: 95 CALCIO IONICO EN SUERO...: 1.04 *PREVIO Y POSTERIOR ASEO BUCAL*
UREA....: 22 CREATININA.....: 0.37 BILIRRUBINA TOTAL..: 0.65 BILIRRUBINA DIRECTA....: 0.27 FLUTICASONA 250MCG 1 PUFF CADA 8HORAS
BILIRRUBINA INDIRECTA....: 0.38 AST....: 22 ALT....: 25 FOSFATASA - ALKALINA.... 205 MAGALDRATO MAS SIMETICONA 15 ML ANTES DE CADA COMIDA
GGT....: 112 ALBUMINA....: 2.21 O: OXIGENOTERAPIA: CANULA NASAL A 0.5 LITROS PARA STO2>85%
SEGUIMIENTO POR ONCOLOGIA
SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA
TRAMITAR AMBULANCIA ***
​DERIVACION A SOLCA: LUNES A LAS 10AM

PENDIENTE
GAMMAGRAFIA OSEA 1/10/2020: PENDIENTE RESULTADO
RESONANCIA MAGNETICA SIMPLE Y CONTRASTADA DE ENCEFALO LUNES 05 DE OCTUBRE
CENTRO DE ESPECIALDIADES MEDICAS UTPL (ZOILO RODRIGUEZ Y PARIS) 08H300 LLEVAR
RESULTADO DE UREA Y CREATININA MAS PEDIDO ORIGINAL Y CEDULA ***DIFERIDO
VOLVERAN A AGENDAR TURNO*****

C. ESTABLE SOLUCION SALINA 0,9% 1000ML IV A 60 ML/HORA

PA 160/90 FC:75 SATO2: 98% FR: 18 T: 36.4 SOLUCION SALINA AL 0.9% 100 ML + TRAMADOL 100MG IV C8H DILUIDO LENTO
GLICEMIAS: 127- 140-106 PREVIA METOCLOPRAMIDA 10MG IV
AMPICILINA MAS SULBACTAM 1,5G IV C6/HORAS 3/5
2020/10/02 16:16 OMEPRAZOL 40MG IV QD
TP..............................: 12.9 PARACETAMOL 500MG VO CADA 8H
INR.............................: 1.19 AMLODIPINA 10 MG VO 8 PM
LOSARTAN 50 MGVO QD 8AM Y 8 PM
2020/10/02 01:24 CARVEDILOL 3.125MGVO 8AM -8PM
I10 HIPERTENSION
58 TTP.............................: 31.8
ARMIJOS MEDINA LUIS MORDEDURA DE SERPIENTE ESENCIAL (PRIMARIA) MEDICINA
408 AÑ 2 DIA TP..............................: 12.3 PENDIENTES:
ENRIQUE VENENO DE SERPIENTE INR.............................: 1.14 BH, UREA, CREATININA, TP, TPP, INR. 5:OO AM INTERNA
OS J47 BRONQUIECTASIA
PENDIENTE RESULTADO DE HISOPADO: NEGATIVO
01/10/2020 18H00
T​P.: 12.4 TTP..: 28.7 TP..: 12.4 INR.: 1.15 TROPONINA.: 27.88 CPK.: 155 CK-MB: 20.40 VIGILAR MID
01/10/2020 8H20 VIGILAR DE TA
T​P.. 16.6 INR.. 1.55
30/9/2020
ANTICUERPOS IgG: NEGATIVO
ANTICUERPOS IgM: POSITIVO DEBIL
LEUCOCITOS.. 13.30 NEUTROFILOS..: 9.03 LINFOCITOS...: 3.32 HEMOGLOBINA.: 15.80
HEMATOCRITO...: 47.90 PLAQUETAS...: 226 GLUCOSA...: 166 SODIO EN SUERO.: 134
 POTASIO EN SUERO...: 3.53 CLORO..: 99 UREA....: 48 CREATININA...: 1.34 AST..... 34
ALT..... 25 CPK......: 427

2020/10/03
PCR CUANTITATIVO................: 24 I: SOLUCION SALINA 0.9% 1000ML MAS PASAR IV 80ML/HORA
LEUCOCITOS......................: 5.60 S: NO SEDANTES
NEUTROFILOS.....................: 3.08 M:
LINFOCITOS......................: 2.03 AMPICILINA MAS IBL 1,5 GRAMO CADA 6 HORAS D2
MONOCITOS.......................: 0.26 OMEPRAZOL 40MG IV QD HS
EOSINOFILOS.....................: 0.20 TRAMADOL 50MG IV CADA 8 HORAS
BASOFILOS.......................: 0.01 METOCLOPRAMIDA 10MG IV CADA 8 HORAS PREVIO AL TRAMAL
NEUTROFILOS%....................: 55.20 O: INTERCONSULTA A GASTROENTEROLOGIA
LINFOCITOS%.....................: 36.40 AVERIGUAR GESTION DE PACIENTE TRAMITE COLANGIORESONANCIA
MONOCITOS%......................: 4.60
EOSINOFILOS%....................: 3.60
BASOFILOS%......................: 0.20
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS......: 4.73
HEMOGLOBINA.....................: 14.40
CASTILLO MACAS
HEMATOCRITO.....................: 43.40
GREGORIA
COLEDOCOLITIASIS VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.......: 92 CIRUGIA
403 59 2 -----------
ENCARGADO COLELITIASIS CONCENTRACION MEDIA HEMOGLOBIN..: 30.60 GENERAL
CIRUGIA GENERAL CONC CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLO..: 33.30
PLAQUETAS.......................: 278
VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO.......: 7.9
BILIRRUBINA TOTAL...............: 6.22
BILIRRUBINA DIRECTA.............: 4.81
BILIRRUBINA INDIRECTA...........: 1.41
AST.............................: 104
ALT.............................: 118
FOSFATASA - ALKALINA............: 721
GGT.............................: 1256
AMILASA.........................: 67
LIPASA..........................: 23

ECOGRAFIA ABDOMINA
COLELITIASIS
COLEDOCOLITIASIS

PCR CUANTITATIVO................: < A 6

LEUCOCITOS......................: 9.30 HIELO LOCAL EN MUÑECA DERECHA
NEUTROFILOS.....................: 6.93 SODIO CLORURO 0.9% 1000 CC + 200 MG DE TRAMADOL +
LINFOCITOS......................: 1.94 10 MG DE METOCLOPRAMIDA PASAR IV A 40 ML/H
HEMOGLOBINA.....................: 13.70 CEFAZOLINA 1 G IV C8H
PARDO GONZALEZ HEMATOCRITO.....................: 41.50 KETEROLACO 30M G IV C8H
SORAYA MARITZA TP..............................: 11.1 EXAMETASONA 4 MG IV C8H
FRACTURA EPFISIS DISTAL DEL RADIO TRAUMATOL
403 41 2 RINOPLASTIA INR.............................: 1.03 OMEPRAZOL 40MG IV QS
ENCARGADO Y DE LA APOFISIS ESTILOIDE DERECHO OGIA
GLUCOSA.........................: 97 RX AP Y LATERAL DE MUÑECA DERECHA
CIRUGIA GENERAL UREA............................: 24
CREATININA......................: 0.69
PRUEBRA RAPIDA: IGM E IGG NEGATIVAS
FRACTURA DE LA EPFISIS DISTAL DEL RADIO Y DE LA APOFISIS ESTILOIDES
DEL CUBITO
ID:TRAUMA DE MUÑECA