SEGURO DE VIDA LEY

(Decreto Legislativo 688)

DECLARACION DE REMUNERACIONES MENSUALES

1. DATOS DE LA EMPRESA

Nombre o Razón Social: COVEMINE DEL PERU S.A.C. RUC 20602397247

covemine.24@gmail.com
Dirección : CAL.LOS GLADIOLOS MZA. F2 LOTE. 17 COM. HUAMANCACA CHICO Teléfono 991584851 EMAIL
Provincia HUANCAYO Departamento JUNIN

Persona Responsable del Seguro: ARRIETA BARRIENTOS JOSUE Cargo: GERENTE GENERAL

Actividad de la Empresa EXTRACCIÓN DE OTROS MINERALES METALÍFEROS NO FERROSOS Antiguedad 3 AÑOS Y 8 MESES
FECHA DE VIGENCIA _________ 01 de ENERO 2021_________________________________________________________________________

EL CONTRATANTE HA DECIDIDO ASEGURAR A LA TOTALIDAD DE SUS EMPLEADOS Y OBREROS COMPRENDIDOS EN EL

DECRETO LEGISLATIVO 688. SEGÚN LAS SIGUIENTES ALTERNATIVAS. (MARCAR CON "X" SOLO UNA DE ELLAS)

1 TRABAJADORES HASTA EL LIMITE DE US$ 3,125.00 DE REMUNERACIONES MENSUAL O SU EQUIVALENTE EN MONEDA

NACIONAL
1.1. EMPLEADOS

EMPLEADOS CON TIEMPO DE SERVICIOS NÚMERO DE EMPLEADOS REMUNERACIÓN MENSUAL

(MARCAR CON "X" SOLO UNA DE ELLAS)
A. 4 O MAS AÑOS ………. ✘ B. 3 MESES O MÁS …… ✘ 2 S/. 930.00

1.2. OBREROS

EMPLEADOS CON TIEMPO DE SERVICIOS NÚMERO DE OBREROS REMUNERACIÓN MENSUAL

(MARCAR CON "X" SOLO UNA DE ELLAS)
A. 4 O MAS AÑOS ………. B. 3 MESES O MÁS ……

1.3. OBREROS DE ALTO RIESGO

EMPLEADOS CON TIEMPO DE SERVICIOS NÚMERO DE OBREROS REMUNERACIÓN MENSUAL

(MARCAR CON "X" SOLO UNA DE ELLAS)
A. 4 O MAS AÑOS ………. B. 3 MESES O MÁS ……

2 TRABAJADORES DE US$ 3,125.00 HASTA US$ 15,625.00 DE REMUNERACIONES MENSUAL O SU EQUIVALENTE EN MONEDA
NACIONAL
1.1. EMPLEADOS

EMPLEADOS CON TIEMPO DE SERVICIOS NÚMERO DE OBREROS REMUNERACIÓN MENSUAL

(MARCAR CON "X" SOLO UNA DE ELLAS)
A. 4 O MAS AÑOS ………. B. 3 MESES O MÁS ……

1.2. OBREROS

EMPLEADOS CON TIEMPO DE SERVICIOS NÚMERO DE OBREROS REMUNERACIÓN MENSUAL

(MARCAR CON "X" SOLO UNA DE ELLAS)
A. 4 O MAS AÑOS ………. B. 3 MESES O MÁS ……

1.3. OBREROS DE ALTO RIESGO

EMPLEADOS CON TIEMPO DE SERVICIOS NÚMERO DE OBREROS REMUNERACIÓN MENSUAL

(MARCAR CON "X" SOLO UNA DE ELLAS)
A. 4 O MAS AÑOS ………. B. 3 MESES O MÁS ……

EN CASO DE EMPLEADOS U OBREROS CON REMUNERACION MENSUAL SUPERIOR A US$ 15,625.00 O SU EQUIVALENTE
EN MONEDA NACIONAL, LA COBERTURA SE ORTORGARÁ PREVIA SOLICITUD DE INCLUSION Y ACEPTACION POR PARTE
DE LA COMPAÑÍA EN FORMNA ESPECIFICA Y POR ESCRITO, FIJANDO LAS CONDICIONES Y TASA CORRESPONDIENTE.

LIQUIDACION DE LA PRIMA
REMUNERACION 1.1 X % = Huancayo 01 de febrero del 2021
REMUNERACION 1.2 X % =
REMUNERACION 1.3 X % =
REMUNERACION 2.1 X % =
REMUNERACION 2.2 X % =
REMUNERACION 2.3 X % =
Impuesto : SELLO Y FIRMA DEL CONTRATANTE
Total:
 RELACION DE TRABAJADORES
CONTRATANTE

DNI APELLIDOS Y NOMBRES F_INGRESO CARGO F_NACIMIENTO

48044502 CORDOVA PEREZ MARIVEL 1/1/2021 ADMINISTRADORA 9/2/1987
70807922 FLORES BARZOLA ELVIS JHULIÑ O 1/1/2021 ALMACENERO 8/4/1997
43977246 ARRIETA BARRIENTOS JOSUE 01/03/2018 GERENTE GENERAL 24/06/1986
DE TRABAJADORES
ONTRATANTE

SUELDO
930.00
930.00
1000.00

2860.00