S: Paciente refiere dolor en hipocondrio derecho superior a 24 horas el mismo que se

irradia hacia hombro derecho acompañado de náuseas y vómitos por cuatro ocasiones
además de fiebre, malestar general, ansiedad y preocupación por su estado de salud.

O: Paciente consiente, orientado en tiempo espacio y persona, piel ligeramente ictérica

y caliente a la palpación, diaforético, mucosas orales secas, tórax simétrico con
autonomía respiratoria conservada, abdomen distendido y doloroso a la palpación a
nivel de hipocondrio derecho de tipo lancinante 8/10 según escala de EVA manifestado
por expresión verbal, miembros superiores e inferiores sin presencia de edema, realiza,
3 vómitos con contendió alimentario y contenido bilioso, 2 diuresis de consistencia
normal, y 0 deposiciones, con signos vitales: T/A:100/60, T°:38,6°C, FC: 110lpm ,FR:
20rpm,Saturacion de oxigeno: 97%.

A:

1. Hipertermia r/c enfermedad, aumento de la tasa metabólica m/p hipotensión,

taquicardia y piel caliente al tacto.
2. Déficit de volumen de líquidos r/c mecanismos de regulación comprometidos
(Fiebre), perdida activa de volumen de líquidos (Vómitos, diaforesis) m/p
aumento de la frecuencia cardiaca, temperatura corporal, disminución de la
presión arterial y membranas mucosas secas.
3. Dolor agudo r/c patología m/p expresión verbal.
4. Nauseas r/c tensión capsula hepática m/p nauseas.
5. Ansiedad r/c factores estresantes (intervención quirúrgica) m/p temor,
nerviosismo, preocupación.
6. Conocimientos deficientes r/c información insuficiente m/p conducta
inapropiada (agitación).

P:

1. Reducir fiebre
2. Evitar deshidratación del paciente
3. Aliviar el dolor
4. Controlar nauseas
5. Disminuir ansiedad
 6. Educar al paciente

I:

1. Regulación de la temperatura, Tratamiento de la fiebre, manejo de líquidos,

manejo de la medicación, monitorización de signos vitales.
2. Manejo del vómito, vigilancia, monitorización de líquidos, terapia intravenosa.
3. Manejo del dolor, manejo ambiental: confort, administración de analgésicos,
terapia de relajación.
4. Manejo de las náuseas, enseñanza: proceso de enfermedad, manejo ambiental,
administración de medicación.
5. Disminución de la ansiedad, potenciación de la seguridad, apoyo emocional,
enseñanza: pre quirúrgica, presencia.
6. Enseñanza; individual, enseñanza: proceso enfermedad, apoyo en la toma de
decisiones, cuidados de enfermería al ingreso, identificación de riesgos.

E: Paciente, se encuentra relajado, proporciona su consentimiento para la intervención

quirúrgica gracias a la educación impartida, signos vitales estables, balance hídrico
estable, dolor de leve intensidad, documentación y registros completos.