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Revista de ingeniería civil

Vol. 6, No. 9, septiembre de 2020

Evaluación de la tasa de generación de residuos en hospitales docentes de

Ciudad metropolitana de Pakistán

Samita Arub una*, Sajid Rashid Ahmad una, Sana Ashraf segundo, Zahra Majid una, Sadia Rahat una,
Rehan Iftikhar Paracha C
una Facultad de Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente, Campus Quaid-e-Azam, Universidad del Punjab, Lahore, Pakistán.

segundo Lahore College for Women University, Lahore, Pakistán.

C Lahore Waste Management Company 4to piso Shaheen Complex, Egerton Rd, Garhi Shahu, Lahore, Punjab, Pakistán.

Recibido el 16 de abril de 2020; Aceptado el 07 de agosto de 2020

Resumen

La gestión de residuos hospitalarios es de vital importancia debido a su naturaleza contagiosa y peligrosa, ya que puede producir efectos perjudiciales tanto para los seres humanos

como para el medio ambiente. Este trabajo tuvo como objetivo examinar los tipos de residuos con respecto a la tasa de generación de residuos en varios hospitales universitarios del

área metropolitana de Lahore. En diecisiete hospitales docentes se llevaron a cabo una encuesta estructurada mediante cuestionario, visitas al lugar, entrevistas y reuniones. Los

resultados han demostrado que la tasa de generación de desechos, infecciosos, no infecciosos y de generación de desechos totales de los hospitales en los hospitales universitarios

de Lahore fue de 38978 kg / día, 10789 kg / día, 28189 kg / día y 3,7 kg / cama / día, respectivamente. Se concluye que el desperdicio máximo generado en el hospital Mayo, el

hospital Jinnah, el hospital Services y el hospital general de Lahore fue del 16%, 12%, 12% y 10%, respectivamente, según el número máximo de visitas de pacientes. La correlación

positiva del revestimiento fue entre el número de camas (P = 0,917), el número de accidentes y pacientes de emergencia (P = 0,75), los desechos infecciosos (P = 0,998) y (P = 1) con

los desechos totales. Una línea recta de regresión lineal estuvo entre (0,9966) desechos infecciosos y (0,9995) desechos generales con desechos promedio. Si bien, las prácticas de

recolección de desechos en estos hospitales universitarios se observaron satisfactoriamente, requirieron capacitación de médicos, enfermeras y personal paramédico del hospital con

respecto a la segregación de desechos infecciosos y generales. Se sugiere que el personal del hospital, los trabajadores de gestión y recolección de residuos y las respectivas

empresas de gestión de residuos estén bien capacitados y sean conscientes de los procedimientos de separación, manipulación y eliminación de residuos infecciosos y no

infecciosos. número de accidentes y pacientes de emergencia (P = 0,75), residuos infecciosos (P = 0,998) y (P = 1) con residuos totales. Una línea recta de regresión lineal fue entre

(0,9966) desechos infecciosos y (0,9995) desechos generales con desechos promedio. Si bien, las prácticas de recolección de desechos en estos hospitales universitarios se

observaron satisfactoriamente, requirieron capacitación de médicos, enfermeras y personal paramédico del hospital sobre la segregación de desechos infecciosos y generales. Se sugiere que el personal del hosp

Palabras clave: Hospitales Docentes; Residuos infecciosos y no infecciosos; Generacion de residuos; Incineración; Deposito de basura.

1. Introducción

Desde las últimas décadas, la gestión y eliminación de residuos hospitalarios se ha convertido en un gran problema a nivel mundial. Es difícil seguir métodos científicos y seguros

sin perturbar el medio ambiente. Para mantener un entorno seguro y sostenible, es necesario dedicar una hora a hacer hincapié en el problema de la generación de residuos

hospitalarios peligrosos, la separación de residuos, la recogida de residuos y los enfoques de eliminación segura [1]. En general, los desechos hospitalarios son una mezcla de

desechos generales, desechos de laboratorio de pruebas, productos químicos medicinales, recipientes poliméricos o metálicos y desechos patológicos [2, 3]. Los residuos medicinales,

los residuos contiguos y los residuos residenciales son las principales categorías de residuos hospitalarios. Los residuos medicinales se declaran como residuos generados durante el

control, el tratamiento y la vacunación del paciente. Los residuos contiguos se especifican como la parte de los residuos relacionados con pacientes con enfermedades transmisibles.

Muchas veces los desechos medicinales se presumen como desechos contiguos, ya que ambos se recolectan colectivamente. Los residuos hospitalarios heterogéneos se consideran

residuos contiguos [4]. Estos desechos contiguos son la causa de diversas enfermedades como el cólera, la peste, la tuberculosis, el SADI (VIH), la hepatitis y la difteria [5].

* Autor para correspondencia: samitaarub@yahoo.com

http://dx.doi.org/10.28991/cej-2020-03091584

© 2020 por los autores. Licenciatario CEJ, Teherán, Irán. Este artículo es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos y condiciones de la
licencia Creative Commons Attribution (CC-BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Varios tipos de desechos hospitalarios peligrosos y no peligrosos consisten en patológicos, punzantes, medicinales, no tóxicos, químicos, radiactivos, restos de comida,
envases y paquetes vacíos [6]. Los desechos infecciosos tienen numerosas categorías, por ejemplo, tejidos humanos y partes del cuerpo, cadáveres de animales, jeringas,
hojas, sierras, medicamentos, vómitos, orina, productos químicos y fluidos de laboratorios que son la gran fuente de infecciones virales por VIH, hepatitis B y C. Las agujas y
los objetos cortantes infectados con sangre humana transmiten estos virus con frecuencia. Muchas otras enfermedades que podrían propagarse por interacción con los
desechos hospitalarios, como infecciones del tracto urinario, infecciones del tracto respiratorio, infecciones de heridas, bacteriemia e infecciones de la piel [7].

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las jeringas infectadas usadas son la fuente principal de dos millones de pacientes con VIH y veintiún millones de
pacientes con hepatitis en todo el mundo. Estos residuos peligrosos y no peligrosos consisten en gérmenes microbianos que tienen el potencial de convertirse en una
amenaza para las personas, los trabajadores y la salud ambiental [5].

Se han realizado numerosos estudios para destacar los problemas de los desechos médicos con respecto a su segregación en el punto de origen, la recolección sobre bases

científicas, la manipulación y su eliminación segura adecuada en Polonia, Canadá y China, ya que los desechos infecciosos ponen en peligro directamente la salud humana y el medio

ambiente [8– 10].

Un estudio realizado en Corea sobre las prácticas de gestión de residuos hospitalarios ha informado que la incineración de residuos infecciosos es, con mucho, el método más adecuado

para la gestión de residuos. Sin embargo, está relacionado con el riesgo de contaminación del aire. Los contaminantes tóxicos del aire no solo son una amenaza para las especies biológicas

de la zona, sino también para los humanos según la naturaleza de los productos de cloruro de polivinilo (PVC). Por lo tanto, las autoridades de Corea recomiendan la reducción de desechos

en el punto de origen, el reciclaje y la instalación de controladores de contaminación atmosférica tóxica [11, 12].

En Pakistán, de acuerdo con las Reglas de Gestión de Residuos Hospitalarios de 2005, un Oficial Ejecutivo de Salud del Distrito (EDO-H) es el responsable del
medio ambiente y las prácticas de gestión de residuos hospitalarios, especialmente la supervisión y ejecución. En el nivel de la instalación hospitalaria, el Oficial de gestión
de residuos designado es responsable de la implementación. Según una encuesta que se llevó a cabo en diferentes distritos de las provincias, el 38% de los
establecimientos de salud manejan sus desechos bajo la supervisión de comités encabezados por el superintendente médico (MS) y el funcionario de gestión de desechos
seleccionado. Mientras que en el 62% de los pequeños hospitales o sanitarios la jefa de enfermeras gestiona los residuos hospitalarios con la ayuda del personal sanitario.
La encuesta mostró que un tercio de las instalaciones visitadas implementaron planes de acuerdo con las normas de recolección, transporte y eliminación de residuos,
mientras que un tercio implementó un plan mínimo de acuerdo con los estándares mientras que el resto no tenía plan [13]. Varios estudios realizados en Pakistán
mostraron que se generan aproximadamente 2 kg / cama / día de desechos en los que 0,1-0,5 se consideran desechos nocivos. Aproximadamente 4-2000 kg / día de
desechos son producidos por diferentes institutos relacionados con la salud, de los cuales 75% -95% son no infecciosos generados por el entorno hospitalario, actividades
organizativas y de gestión, mientras que 10-25% son desechos infecciosos y requieren una eliminación cuidadosa [ 7]. La investigación de Farooq y sus compañeros en
2017 mostró una mejor situación de gestión de residuos en los hospitales de atención terciaria de Lahore. La recolección y separación de residuos se realizó en el punto
de origen. Los desechos se transportaron a través de un carro abierto en el sitio y los desechos se almacenaron en el área designada. El estudio concluyó que la mayoría
de los hospitales funcionaban siguiendo los protocolos, pero el transporte de residuos en algunos hospitales falló [14]. La OMS publicó un informe en 2019 que muestra un
brote de VIH en Larkana, provincia de Sindh, Pakistán. El informe mostró una tasa alarmante de 751 personas infectadas con VIH. Las razones rastreadas para este brote
fueron el uso de jeringas infectadas, transfusión de sangre no probada, manejo inadecuado de los desechos hospitalarios y la respectiva gobernanza defectuosa en el área
[15].

Toheed y sus compañeros estudiaron previamente el sistema de gestión de residuos hospitalarios en cinco hospitales universitarios de la ciudad de Lahore en 2012-2013. La

segregación de desechos, el almacenamiento y el transporte de desechos en el sitio y fuera del sitio no se realizaron de acuerdo con las recomendaciones de la OMS y no siguieron

las leyes ni las regulaciones del Gobierno de Pakistán [16]. El estudio de Toheed y sus compañeros no mostró el estado actual completo del sistema de gestión de residuos

hospitalarios. El presente estudio cubre diecisiete hospitales universitarios de la ciudad de Lahore y los resultados se interpretan mediante análisis estadístico. La unidad Magnin

GPS Explorist 600 se utiliza para preparar un mapa de ubicación y para mostrar datos de desechos infecciosos y no infecciosos.

Para comprender el sistema de gestión de residuos hospitalarios y mejorar un enfoque de gestión, es necesario estudiar y analizar las prácticas actuales en los
hospitales universitarios. Por lo tanto, en este estudio, se examinaron los tipos de desechos con respecto a la tasa de generación de desechos en múltiples hospitales
universitarios en el área metropolitana de Lahore. Se realizó un estudio transversal. Los datos del cuestionario estructurado se interpretaron mediante análisis estadístico
y se anotaron los valores de residuos en el mapa.

2. Materiales y métodos
2.1. Área de estudio

Lahore es el 2 Dakota del Norte ciudad más grande de Pakistán y 1 S t ciudad más grande de la provincia de Punjab. Geográficamente, Lahore está situada en 31 ° 13 'y
31 ° 43' de latitud N y 74 ° 0 'y 74 ° 39,5' de longitud E [17]. Según el censo de 2017, la población de Lahore es de 11.126.285 [18]. Hay muchos hospitales
gubernamentales, semigubernamentales, privados y fiduciarios en Lahore. Para conocer el tipo de residuo hospitalario y la generación de residuos, se estudiaron
diecisiete hospitales docentes. Todos los hospitales universitarios estaban adscritos al Ministerio de Salud y al Departamento de Educación Médica. Total infecciosos y
no infecciosos

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Los residuos generados en estos hospitales universitarios, se declararon como residuos hospitalarios. El mapa de ubicación del área de estudio se muestra en la Figura 1.

Figura 1. Mapa de ubicación del área de estudio

2.2. Metodología

Los datos sobre desechos infecciosos y no infecciosos se recopilaron a través de un cuestionario en los hospitales universitarios visitantes de Lahore. El propósito de las
visitas a los hospitales docentes era obtener observación de campo y entrevistas principalmente. Los datos recopilados se verificaron mediante observación de campo. Se
realizaron entrevistas uno a uno. Para completar el cuestionario diseñado, se recopiló información de tipo y cantidad de residuos del personal de recolección de residuos
hospitalarios, personal de administración, superintendentes, médicos y enfermeras.

Figura 2. Marco de investigación

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La cantidad de residuos hospitalarios que se generará depende de varios factores, como el tamaño del hospital, el tipo de asistencia sanitaria, la tasa de ocupación de las
camas de hospital, las instalaciones, la ubicación y los servicios prestados por los hospitales [19]. El cuestionario diseñado estaba claramente escrito. Los datos recopilados de
los hospitales universitarios incluyen la siguiente información:

• Número de camas en hospitales universitarios;

• Pacientes al aire libre visitados por día;

• Pacientes de interior visitados por día;

• Residuos infecciosos (kg / día) de pacientes accidentales y urgentes;

• Residuos infecciosos del paciente al aire libre (kg / día);

• Residuos infecciosos de pacientes ingresados / hospitalizados (kg / cama / día);

• Residuos generales (kg / día).

El cuestionario diseñado se entregó a los entrevistados antes de la entrevista para mayor claridad en las respuestas. Las observaciones de residuos infecciosos se
realizaron visitando los hospitales de enseñanza seleccionados, generadores de residuos, recogida de residuos y puntos autorizados de almacenamiento de residuos. También
se realizaron observaciones a través del control de los puntos de residuos y mediante el seguimiento. Los consultorios médicos al aire libre, los quirófanos, los laboratorios, las
farmacias, los puntos de recogida de residuos y las salas de almacenamiento de residuos fueron el punto de control de residuos en los hospitales seleccionados. La duración
del estudio fue de 3 días por hospital. Los desechos hospitalarios de enseñanza fueron monitoreados todos los días desde la fuente de generación hasta el punto de
almacenamiento y hasta la planta incineradora donde finalmente se incineran los desechos infecciosos. El propósito del monitoreo y observación de desechos era asegurar que
los desechos infecciosos fueran recolectados, manipulados,

El número de pacientes visitados e ingresados, y los residuos generados fueron monitoreados y registrados en hoja de registro por día. Los datos recopilados
también coincidieron con el registro del hospital para mantener la coherencia y evitar la ambigüedad. Las coordenadas de la ubicación de cada hospital se marcaron con
una unidad Magnin GPS Explorist 600.

2.3. Análisis estadístico

Los datos recopilados y los cuestionarios completados se utilizaron para calcular el total de desechos infecciosos (kg / día), el total de desechos generales (kg / día), la tasa
total de generación de desechos (kg / cama / día), la generación de desechos por hospital (%) y los desechos infecciosos. por paciente (%) a través de Microsoft Excel 2010. Se
utilizó SPSS 16.0 para el análisis de datos estadísticos (coeficiente de correlación de Pearson, regresión y prueba t).

3. Resultados

3.1. Tasa total de generación de residuos

Se encuestó a 17 hospitales universitarios y se midieron sus tipos de desechos infecciosos y no infecciosos y las tasas de generación. Las camas de los hospitales
docentes oscilan entre 30 y 2081, mientras que un total de 11910447 números de pacientes ambulatorios y hospitalizados fueron visitados por día. Los hospitales
docentes son normalmente hospitales de uso general que atienden a todo tipo de pacientes, mientras que pocos tipos especiales de enfermedades se manejan en
hospitales de propósito especial como el Instituto de Cardiología de Punjab, el Instituto de Salud Mental de Punjab, la Salud Dental de Punjab y el Hospital de Niños y el
Instituto. . de Salud Infantil.

La tasa total de generación de desechos en estos hospitales universitarios fue poco diferente entre sí, dependiendo de la capacidad de manejo de pacientes y las instalaciones que se

brinden en estos hospitales. El total de residuos generados en estos hospitales universitarios fue de 38978 kg / día como se muestra en la Tabla 1. La tasa total de residuos generados fue

de 3,7 kg / cama / día.

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Cuadro 1. Tasa de generación de residuos en hospitales universitarios seleccionados de Lahore

2
Urgencias OPD Urgencias General Total
OPD 1 @ kg / b / d Infeccioso Infeccioso Infeccioso
No Señor. Nombre de los hospitales docentes Camas pacientes kg / p kg / p Residuos Residuos Kg / cama / día
Visitas pa 3
2,07 25% 80% 25%
Pensilvania 0,075 2,07 75% kg / día

1 Hospital Jinnah, Lahore 1500 787,410 269,145 3.105 776 162 129 1,526 382 3506 4793 3.1953333

2 Mian Munshi DHQ 1 Hospital 149 473,474 287.991 308 77 97 78 1,633 408 1476 2039 13.684564

3 Hospital Lady Aticheson 200 142.000 29.037 414 104 29 23 165 41 440 608 3,04

4 Mayo Hospital 2081 1,120,000 333.090 4.308 1.077 230 184 1,889 472 4694 6427 3.088419

5 Servicios Hospital 1196 1,520,638 329,274 2,476 619 312 250 1.867 467 3320 4656 3.8929766

6 Sir Gunga Ram Hospital Punjab 862 611,770 188,880 1,784 446 126 101 1.071 268 2167 2982 3.4593968

7 Institute of Cardiology 347 251,224 70,709 718 180 52 41 401 100 850 1171 3.3746398

8 El Hospital de Niños y el Inst. Of Child Health Lahore 684 550.000 0 1.416 354 113 90 0 0 1085 1529 2.2353801

9 General Hospital 1000 891,288 311,023 2.070 518 183 147 1,764 441 2912 4018 4.018

10 Gob. Hospital Shahdra 300 418,167 255,157 621 155 86 69 1,447 362 1568 2154 7.18

11 Gob. Hospital Muhammad Nawaz Shareef Hospital 200 845,075 128.682 414 104 174 139 730 182 893 1318 6.59

12 Lady Willingdon 235 79,908 15,497 486 122 dieciséis 13 88 22 434 591 2.5148936

13 Dijo Mitha Hospital 100 399,558 91,505 207 52 82 66 519 130 561 809 8.09

14 Gob. Hospital Universitario Kot Khawaja Saeed Gob. 150 473,474 287.991 311 78 97 78 1,633 408 1477 2041 13.606667

15 Hospital Docente de Mozang 100 399,558 91,505 207 52 82 66 519 130 561 809 8.09

dieciséis Instituto de Salud Mental de Punjab Salud 1400 129 000 3.417 2.898 725 27 21 19 5 2193 2944 2.1028571

17 Dental de Punjab 30 125 000 0 62 dieciséis 26 21 0 0 52 89 2.9666667

Total 10,534 9.217.544 2,692,903 21.805 5455 1894 1516 15.271 3818 28189 38978 91.129793

Infeccioso
Total 10,789
Residuos

General
Total 28.189
Residuos

3.2. Tasa de generación de desechos infecciosos y no infecciosos

El total de residuos infecciosos y no infecciosos generados en los hospitales docentes del área de investigación fue de 10789 kg / día y 28189 kg / día, respectivamente. El porcentaje del total de residuos infecciosos y no infecciosos generados en los hospitales
docentes del área de investigación se muestra en la Figura 3.

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Hospitales docentes Generación de residuos en% salud dental punjab

Gob. Enseñanza de Mozang
0%
Hospital 2%
Punjab
Gob. Hospital de enseñanza de Kot Instituto de
Mian Munshi DHQ 1
Khawaja Saeed 5% Mental Hospital Jinnah,
Hospital 5%
Salud Lahore
8% 12%
Dijo Mitha Hospital
2% Lady Aticheson
Hospital 2%
Hospital Lady Willingdon
2%

Gob. Muhammad Nawaz

Hospital Shareef 3%
Gob. Hospital Shahdra
6%
Mayo Hospital
Hospital General de Lahore dieciséis%
10%

El Hospital de Niños y el Inst.

De la salud infantil Servicios Hospital
4% 12%
Sir Gunga Ram
Instituto de Punjab de
Hospital 8%
Cardiología
3%

Figura 3. Porcentaje de generación de residuos en hospitales universitarios seleccionados de Lahore

El hospital de Jinnah generó un total de desechos infecciosos y no infecciosos 4793 kg / día (12%) con una tasa de 3,2 kg / cama / día. El hospital Mian Munshi
DHQ 1 generó un total de residuos 2039 kg / día (5%) con una tasa de 13,7 kg / cama / día. El hospital Lady Aticheson generó un total de desechos de 208 kg / día
(2%) con una tasa de 3 kg / cama / día. El hospital Mayo generó un total de residuos 6427 kg / día (16%) con una tasa de 3,09 kg / cama / día. Los servicios
hospitalarios generaron residuos totales 4656 kg / día (12%) con una tasa de 3,9 kg / cama / día. El hospital Sir Gunga Ram generó un total de residuos 2982 kg / día
(8%) con una tasa de 3,5 kg / cama / día. El Instituto de Cardiología de Punjab generó un total de residuos 1171 kg / día (3%) con una tasa de 3,4 kg / cama / día. El
hospital de Niños generó un total de residuos de 1529 kg / día (4%) con una tasa de 2,2 kg / cama / día. El Hospital General de Lahore generó un total de residuos 4018
kg / día (10%) con una tasa de 4 kg / cama / día. El hospital gubernamental de Shahdra generó un total de residuos 2154 kg / día (6%) con una tasa de 7,1 kg / cama /
día. Gob. El hospital Muhammad Nawaz Shareef generó un total de residuos 1318 kg / día (3%) con una tasa de 6,5 kg / cama / día. El hospital Lady Willingdon generó
un total de residuos 591 kg / día (2%) con una tasa de 2,5 kg / cama / día. Dicho hospital de Mitha generó un total de residuos 809 kg / día (2%) con una tasa de 2,09 kg
/ cama / día. Gob. El hospital universitario Kot Khawaja Saeed generó un total de residuos de 2041 kg / día (5%) con una tasa de 13,6 kg / cama / día. Gob. El hospital
docente de Mozang generó un total de residuos de 809 kg / día (2%) con una tasa de 2,09 kg / cama / día. El Instituto de Salud Mental de Punjab generó un total de
residuos 2944 kg / día (8%) con una tasa de 2,1 kg / cama / día. Punjab Dental Health generó un total de residuos de 89 kg / día (0,2%) con una tasa de 2,9 kg / cama /
día.

Figura 4 (a). Concentración de residuos infecciosos en los hospitales del área de estudio

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Figura 4 (b). Concentración de hospitales del área de estudio de residuos no infecciosos

3.3. Porcentaje de residuos infecciosos y total de pacientes visitados al hospital

La figura 5 muestra la relación entre los pacientes visitados y el porcentaje de generación de residuos infecciosos en los hospitales universitarios. Aproximadamente el 15% de los

pacientes visitaron el hospital de Servicios mientras que el 12% generaron desechos infecciosos al día. El 12% de los pacientes visitaron Mayo mientras que los desechos infecciosos

generaron el 16%, que es el mayor valor de generación de desechos infecciosos. Punjab Dental Health visitó al 1% de los pacientes y los desechos infecciosos generaron el 0,3% del

total de desechos.

18 Comparación b / n pacientes y desechos infecciosos

dieciséis

Pacientes OPD y A&E pa%

14

12 Residuos infecciosos%
Porcentajes

10

Figura 5. Relación en total de pacientes y porcentaje total de residuos infecciosos

3.4. Porcentaje de residuos infecciosos en el sistema total de gestión de residuos hospitalarios

Los resultados han demostrado que en los hospitales estudiados, los desechos infecciosos se generaron en un 27% en el hospital Jinnah, 28% en Mian
Munshi, 38% en Lady Aticheson, 27% en el hospital Mayo, 29% en Servicios, 27% en Sir Gunga Ram, 27% en el Instituto de Cardiología de Punjab, 29% en el
Hospital de Niños, 28% en el Hospital General de Lahore, 27% en Govt. Shahdra, 32% en Nawaz Shareef, 27% en Lady Willingdon, 30% en Said Mitha, 28% en
Kot Khawaja Saeed, 31% en el hospital Mozang, 26% en Salud Mental y 42% en el Hospital Dental como se muestra en la Figura 6.

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Figura 6. Porcentaje de desechos infecciosos

3.5. Análisis estadístico de residuos hospitalarios

El coeficiente de correlación estadístico de Pearson en la Tabla 2 indica que solo el número de pacientes al aire libre no muestra (P = 0.044) una correlación lineal
con el desperdicio total. Existe una correlación de revestimiento positiva perfecta entre el número de camas (P = 0,917), el número de accidentes y pacientes de
emergencia (P = 0,75), los desechos infecciosos (P = 0,998) y (P = 1) con los desechos totales. Mientras que en la regresión de línea, hay una línea recta entre (0,9966)
desechos infecciosos y (0,9995) desechos generales con desechos promedio. No hay un patrón en (0.8409) número de camas, (0.5944) número de pacientes al aire libre
y (0.5619) número de pacientes accidentales y de emergencia con desperdicio promedio.

Cuadro 2. Características estadísticas de las relaciones entre los desechos totales y otros parámetros

Coeficiente de correlación de Pearson (r) Regresión lineal simple (R 2) t Sig.

Número de camas 0,917 0.8409 4.149 0,001

Número de pacientes al aire libre Número 0.044 0.5944 5.544 0

de pacientes de urgencias 0,75 0.5619 5.035 0

Residuos infecciosos 0,998 0,9966 5.452 0

Perdida General 1 0,9995 5.251 0

3.6. Tratamiento de residuos infecciosos

Estuvieron presentes dos incineradores para hospitales públicos y docentes para incinerar los desechos infecciosos con una capacidad de 3000 kg / día. Uno trabajaba de
forma privada con una capacidad de 4000 kg / día. El costo de la incineración es PKR 80 / kg.

4. Discusión
Los hospitales universitarios de Lahore de la ciudad metropolitana están trabajando en el sector gubernamental. Todos los hospitales universitarios de Lahore pertenecen
al Ministerio de Salud. Su gestión de residuos gobierna (Lahore Waste Management Company (LWMC) que es un departamento semi gubernamental que trabaja bajo la
supervisión del departamento provincial de protección ambiental.

Este estudio describe los tipos de residuos y la tasa de generación. Esta estadística se puede utilizar como referencia para los organismos de control y gestión de residuos

hospitalarios para una mejor planificación y mejora de cualquier residuo infeccioso hospitalario. Este estudio puede ayudar a los planificadores de residuos para el tratamiento de residuos

y su eliminación segura.

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La tasa de generación de residuos hospitalarios de enseñanza se varió totalmente entre sí. Los valores registrados fueron muy altos que los estudios
realizados en varios otros países. Fuera de Pakistán, varios estudios se han centrado en la gestión de residuos hospitalarios, como los de India y Jordania,
donde la tasa de generación de residuos osciló entre 0,5-2,0 y 0,52,2 kg / cama / día, respectivamente. Arabia Saudita y Kuwait tienen tasas de generación de
residuos que van de 0,03 a 3,78 y de
3,65 a 5,4 kg / cama / día, respectivamente. Además, en los hospitales europeos, las tasas de generación de residuos médicos fueron de 3,9 kg / cama / día en Noruega,
4,4 kg / cama / día en España, 3,3 kg / cama / día en Reino Unido y 2,5 kg / cama / día en Francia [ 20]. De manera similar, la tasa promedio de generación de desechos de
los hospitales (2,79-3,86 kg / cama / día) en Taiwán fue muy alta en comparación con Polonia (2,6 kg / cama / día), Japón (0,25 kg / cama / día) y Corea (0,48 kg / cama /
día). kg / cama / día) [11, 21, 22]. Esto puede deberse a varios factores, ya que se han realizado numerosos estudios para encontrar los factores que afectan la producción
promedio de desechos por día en hospitales y clínicas [23-25].

Durante la investigación, se observó que la tasa de generación de desechos infecciosos fue alta al aumentar el número de pacientes que
visitaron los hospitales universitarios. El presente estudio demuestra que la generación de desechos en los hospitales universitarios del hospital
Mayo, el hospital Jinnah, los hospitales de servicios y el hospital general de Lahore fue comparativamente alta que en otros hospitales universitarios
estudiados. La variabilidad de la generación de residuos hospitalarios puede indicar el hecho de que el total de camas u otros factores pueden
afectar, por ejemplo, el número de pacientes ambulatorios, hospitalizados y que llegaron debido a accidentes o en situaciones de emergencia. Las
instalaciones de laboratorio, las cirugías realizadas por día, el número de departamentos, las salas y el tipo de hospital también pueden ser las
razones de la máxima generación de residuos en estos hospitales.

En el presente estudio, los residuos se dividen en dos partes; Residuos infecciosos y generales de acuerdo con las Normas de gestión de residuos hospitalarios, 2005 Pakistán.

Aproximadamente en todos los hospitales universitarios, la proporción de desechos infecciosos y generales fue muy alta que la recomendación de la OMS. Según la OMS, los desechos generados

por los hospitales y la atención médica son desechos generales, se estima que entre el 75% y el 90% (85%), mientras que el 10-25% restante es peligroso y el 10% es peligroso infeccioso. La alta

tasa de desechos infecciosos puede deberse a diferentes factores, por ejemplo, una segregación inadecuada de desechos infecciosos, menos programas de capacitación y falta de planificación. Los

costos de tratamiento y eliminación de desechos infecciosos pueden reducirse significativamente mediante la implementación de programas educativos y una planificación adecuada de la

minimización de desechos [27]. Para mejorar la eficiencia de la segregación y reducir el uso inadecuado de contenedores, los envases deben colocarse en el lugar adecuado y etiquetarse

cuidadosamente [28]. Se realizó un estudio en Grecia en el que se contactó a enfermeras especialmente para la segregación de desechos, el precio de minimización de desechos y el proceso de

planificación y ejecución para evitar la contaminación. Los resultados mostraron que las enfermeras ya eran muy conscientes de la segregación de desechos, pero enfrentaban obstáculos en la

minimización de desechos durante su trabajo [29]. Niamul Bari y los becarios realizaron una investigación en 2019 para evaluar información sobre las prácticas relacionadas con la segregación de

desechos. En muchos hospitales, la recolección de desechos en la ciudad de Rajshahi de la fuente de generación no se realiza correctamente y tampoco se utilizan contenedores de color [30]. precio

de minimización de residuos y proceso de planificación y ejecución para evitar la contaminación. Los resultados mostraron que las enfermeras ya eran muy conscientes de la segregación de

desechos, pero enfrentaban obstáculos en la minimización de desechos durante su trabajo [29]. Niamul Bari y los becarios realizaron una investigación en 2019 para evaluar información sobre las

prácticas relacionadas con la segregación de desechos. En muchos hospitales, la recolección de desechos en la ciudad de Rajshahi de la fuente de generación no se realiza correctamente y tampoco

se utilizan contenedores de color [30]. precio de minimización de residuos y proceso de planificación y ejecución para evitar la contaminación. Los resultados mostraron que las enfermeras ya eran muy conscientes de la segr

Además, se utilizaron análisis de regresión, coeficiente de correlación de Pearson y estadísticas de la prueba t para una mejor comprensión. Existe una correlación
de revestimiento positiva perfecta entre el número de camas, el número de accidentes y pacientes de emergencia y los desechos infecciosos con los desechos totales.
Solo el número de pacientes al aire libre no tiene una correlación lineal con el desperdicio total. Sanida et al. ( 2010) utilizaron estos análisis estadísticos para evaluar la
relación del número de camas, pacientes ambulatorios, de accidentes y emergencias, residuos infecciosos y generales con residuos totales. Además, Eslami et al. ( 2017)
utilizó el coeficiente de correlación de Pearson y concluyó que había una diferencia significativa entre los hospitales privados y gubernamentales, con referencia a las
tasas de generación de desechos infecciosos y agudos (P = 0.027). También se mostraron diferencias significativas entre los hospitales generales y especializados en el
grupo de residuos no peligrosos (P = 0,039), residuos infecciosos (P = 0,001) y la tasa de generación de residuos totales (P = 0,02). Para obtener precisión en los
resultados de las investigaciones, se concluyeron varios estudios hospitalarios infecciosos y no infecciosos con análisis estadístico [31, 32].

De manera similar, los resultados del análisis de regresión han mostrado que hay líneas rectas de desechos generales e infecciosos con desechos totales, como se muestra en la

Figura 7. Tiene una relación positiva directa. El número de camas, el número de pacientes ambulatorios y el número de accidentes y los resultados del paciente de emergencia están

dispersos como se muestra en la Figura 7. Estos resultados no muestran patrones y tienen una relación lineal débil.

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Residuos totales Residuos totales

7000 7000

R² = 0,9995 R² = 0,9966
6000 6000

5000 5000

Residuos totales
Residuos totales

4000 4000

3000 3000

2000 2000
desperdicio total desperdicio total

1000 1000
Lineal (desperdicio total) Lineal (desperdicio total)

0 0

0 2000 4000 6000 0 500 1000 1500 2000

Residuos generales (Kg / día) Residuos Infecciosos (Kg / Día)

Residuos totales Residuos totales

7000 7000

R² = 0,8409
6000 6000
R² = 0,5944

5000 5000
Residuos totales
Residuos totales

4000 4000

3000 3000

2000 2000
desperdicio total desperdicio total
1000 1000
Lineal (desperdicio total) Lineal (desperdicio total)

0 0
0 500 1000 1500 2000 2500 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000

Número de camas Número de pacientes con OPD

Residuos totales
7000

6000

5000
Residuos totales

4000

R² = 0,5619
3000

2000

desperdicio total
1000
Lineal (desperdicio total)

0
0 100.000 200.000 300.000 400.000

Número de pacientes accidentales y de emergencia

Figura 7. Diagrama de dispersión del desperdicio total (kg / día) frente al número de camas, número de pacientes con OPD, número de pacientes de urgencias,

residuos infecciosos y generales

Issam A Al-Khitab realizó una investigación para obtener un resultado seguro del plan de gestión de residuos. Para la estimación de los residuos generales, residuos
peligrosos totales y residuos totales diarios de hospital, se utilizó un conjunto de modelos de regresión de variables múltiples. El propósito del modelo de regresión utilizado fue
que puede ayudar en la planificación de la gestión de residuos y satisfacer la

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aumento de la demanda de tratamiento y eliminación de residuos de los hospitales [33]. De manera similar, se realizó un estudio a nivel de Upazila en
Bangladesh en 2014 para identificar la generación de desechos hospitalarios de los servicios médicos. Donde la cantidad de desechos hospitalarios se
correlacionó positivamente con el número de camas ocupadas (R 2 = 0,898) y con el número de pacientes (R 2 = 0,785) [34]. Además, Mohee realizó un estudio
sobre la institución de salud de Mauricio en 2004, que reveló el ejercicio de la relación de regresión entre el número de camas y la cantidad de desechos
peligrosos. El r 2 El valor fue 0.9551. Los resultados y = 0.0006 donde y fue la cantidad de desechos peligrosos por cama por día. Si bien se obtuvo x-0.19, se
utilizó x para el número de camas ocupadas. El autor concluyó que esta ecuación es aplicable a los grandes hospitales [35].

Las entidades generadoras de residuos son responsables de garantizar la correcta eliminación de residuos. En la presente investigación los hospitales docentes cuentan con un adecuado

equipo y planes de gestión de residuos. Las prácticas de eliminación o incineración de residuos infecciosos fueron bastante buenas según el plan de gestión de residuos y similares en todos los

hospitales. Los desechos de 165 hospitales se llevan a este incinerador para su eliminación desde dentro y fuera de Lahore [36]. Abdullah y sus compañeros llevaron a cabo una investigación en el

norte de Jordania en 2007. El propósito de la investigación era conocer el nivel de segregación, tratamiento y opción de eliminación en hospitales seleccionados. Los resultados informaron de manera

similar al estudio actual con respecto a la segregación en el que los desechos hospitalarios infecciosos se hicieron de manera incorrecta. Mientras que para el tratamiento de residuos infecciosos la

condición era tan mala. Los incineradores se utilizaron solo para el 48% de los desechos infecciosos. Ninguno de los incineradores en funcionamiento se cumplió con las regulaciones del Ministerio

de Salud. Su 57% de desechos líquidos se arrojaron al drenaje municipal, mientras que los desechos líquidos restantes se recogieron en fosas sépticas [37]. Yong y sus compañeros llevaron a cabo

una investigación en China, Nanjing en 2009 y concluyeron que las empresas de eliminación de desechos solo utilizaban tecnología de incineración [38]. Las dioxinas y los furanos se liberan de los

incineradores de desechos hospitalarios debido al plástico de cloruro de polivinilo (PVC) y afectan la reproducción humana, el desarrollo y la función del sistema inmunológico, también causan cáncer

e impactos ambientales. A pesar de las estrictas leyes y regulaciones ambientales, se han recibido muchas críticas. Las autoridades responsables deben prestar atención a este tema debido a las

críticas del público y de los investigadores [12, 38, 39]. Ninguno de los incineradores en funcionamiento se cumplió con las regulaciones del Ministerio de Salud. Su 57% de desechos líquidos se

arrojaron al drenaje municipal, mientras que los desechos líquidos restantes se recogieron en fosas sépticas [37]. Yong y sus compañeros llevaron a cabo una investigación en China, Nanjing en 2009

y concluyeron que las empresas de eliminación de desechos solo utilizaban tecnología de incineración [38]. Las dioxinas y los furanos se liberan de los incineradores de desechos hospitalarios debido

al plástico de cloruro de polivinilo (PVC) y afectan la reproducción humana, el desarrollo y la función del sistema inmunológico, también causan cáncer e impactos ambientales. A pesar de las estrictas

leyes y regulaciones ambientales, se han recibido muchas críticas. Las autoridades responsables deben prestar atención a este tema debido a las críticas del público y de los investigadores [12, 38, 39]. Ninguno de los inciner

De acuerdo con las Normas de gestión de residuos hospitalarios (2005), según lo dispuesto en la Ley de protección medioambiental de Pakistán
(1997), cada hospital es responsable de la gestión adecuada de los residuos (separación, manipulación, almacenamiento y transporte) hasta su
eliminación final [40]. Estas directrices son aplicables a todos los hospitales, clínicas, dispensarios, centros de maternidad, clínicas dentales,
laboratorios de patología, bancos de sangre, residencias de ancianos, institutos de investigación y otras instalaciones sanitarias [6]. De manera similar,
Goren realizó una investigación en 2011 en Turquía, donde para evitar el peligro de los desechos medicinales para los trabajadores y las personas, se
utilizó el Reglamento de control de desechos médicos para expresar el sistema de gestión de desechos. Para minimizar la contaminación ambiental, se
estaba considerando la ampliación de la planta de esterilización [41].

5. Conclusión

El objetivo de este estudio fue examinar los tipos de residuos con respecto a la tasa de generación de residuos en varios hospitales universitarios en la zona
metropolitana de Lahore. La investigación se realizó para cuantificar los residuos generados por diferentes hospitales. La tasa promedio de generación de desechos,
infecciosos, no infecciosos y desechos del hospital total en los hospitales de enseñanza encuestados fue de 38978 kg / día, 10789 kg / día, 28189 kg / día y 3,7 kg /
cama / día, respectivamente. La cantidad de desechos generales e infecciosos es alta con el número de pacientes que visitan el hospital. Puede deberse a varios
factores, incluidas las instalaciones y los servicios que proporcionan los hospitales. El porcentaje de desechos infecciosos es muy alto en 42% en el hospital Dental,
38% en Lady Aticheson, 32% en Nawaz Shareef, 31% en el hospital Mozang y 30% en Said Mitha que las pautas de la OMS. Otros hospitales que permanecen con
valores de residuos infecciosos estaban entre 26-30% que los valores también son tan altos. Los porcentajes altos pueden ser la causa de una segregación inadecuada.
Todos los datos recopilados han demostrado que casi todos los hospitales no segregan sus desechos infecciosos con precisión. En todos los hospitales públicos y de
enseñanza estudiados, los desechos infecciosos se recolectan y transportan a la planta incineradora y se incineran allí con regularidad de acuerdo con las leyes y
reglamentos.

Se observó que los hospitales públicos docentes están trabajando y brindando mejores prácticas y servicios bajo la supervisión del gobierno siguiendo las
leyes y regulaciones nacionales para el manejo de desechos hospitalarios. Se sugiere que el gobierno lleve a cabo programas periódicos de educación y
capacitación para los trabajadores relacionados con la segregación de desechos hospitalarios infecciosos y no infecciosos y que también preste atención a la
liberación de gases peligrosos de los incineradores.

6. Agradecimientos
Los autores desean agradecer especialmente a la señorita Nimrah, que trabaja en LWMC por su orientación.

7. Conflictos de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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